boli

Spondilolisteză - simptome, cauze și tratament

Spondilolisteză - simptome, cauze și tratament / boli

Spondilolisteză - spondilolisteză

O alunecare a unei vertebre este menționată în terminologia medicală drept spondilolisteză. Diverse cauze pot provoca această deformare a coloanei vertebrale și pot provoca plângeri ușoare până la foarte severe ale spatelui. De asemenea, este posibil ca cei afectați să nu aibă simptome. Dacă sunt prezente rezultatele unei spondilolisteze, se folosesc primele forme de tratament conservatoare. În cazuri rare și severe, poate fi recomandată intervenția chirurgicală de rigidizare a coloanei vertebrale.


conținut

  • Spondilolisteză - spondilolisteză
  • O scurtă trecere în revistă
  • definiție
  • simptome
  • cauze
  • diagnostic
  • tratament
  • Tratamentul naturopathic
  • Ce altceva poți să faci?

O scurtă trecere în revistă

Dureri de spate sau dureri de spate scăzute pot avea o varietate de cauze. În cazuri rare, este prezentă o alunecare cu vârtej. Următorul rezumat va explica pe scurt ce se înțelege prin această condiție, în timp ce celălalt articol oferă informații detaliate pentru cei afectați și interesați.

  • definiție: Spondilolisteza este alunecarea unei vertebre, de obicei în regiunea lombară inferioară, unde întreaga coloană vertebrală se deplasează și în poziție. Există diferite forme și grade de severitate ale acestei boli, în care adevărata alunecare vertebrală este caracterizată de o formare a spațiului dintre procesele articulare ale arcadei vertebrale (spondiloliza).
  • simptome: Formele ușoare sunt adesea asimptomatice. Dacă apar reclamații, acestea sunt de obicei dureri de spate și dureri de spate scăzute, împreună cu o senzație de spargere, ceea ce duce la dificultăți în ridicarea trunchiului.
  • cauzeCauzele sunt variate, de la care apar leziuni osoase la fracturi vertebrale articulare Dobândite sau procesele de abraziune (pseudo-Spondilolistezis), la malformații congenitale.
  • diagnostic: Examinarea ortopedică detaliată a coloanei vertebrale și a imaginilor speciale cu raze X permit în majoritatea cazurilor detectarea unei vertebre alunecoase.
  • tratamentAproape fiecare tratament se bazează în primul rând pe terapii conservatoare care includ exerciții înapoi, diverse terapii fizice și, dacă este necesar, analgezice. Chirurgia este considerată numai în cazuri rare, grave.
  • Tratamentul naturopathic și alte alternativeÎn tratamentul simptomatic, terapia termică și alte remedii pentru dureri de spate pot ajuta. Alte metode alternative pentru susținerea procesului de vindecare includ tratamentele homeopatice și sărurile Schuessler.
Spondilolisteza este o deformitate rară, mai mică, cunoscută și sub denumirea de glidare vertebrală. (Imagine: stockdevil / fotolia.com)

definiție

Termenul medical spondilolisteză (cunoscută și sub denumirea de spondilolisteză) derivă din spondiloza ("spondilos" și "olistăză") din spaniolă. Este o deformare sau instabilitate a coloanei vertebrale și a spatelui, în care o așa-zisă vertebră alunecătoare alunecă peste un corp vertebral care se află sub aceasta. Cel mai adesea, există o schimbare înainte (pe burtă) și se numește Ventro- sau Anterolisthesis. Dacă, pe de altă parte, vertebra se alunecă înapoi, aceasta se numește retrolisteză.

Odată cu mișcarea vertebră pediculului alunecat sale, procesele transversale și procesele articulare superioare sunt mutate la, astfel încât, prin urmare, întregul segment spinării schimburi suprapuse cu.

Corpul vertebral culisantă apare de obicei în partea din spate și este în funcție de originea (de exemplu, congenitale sau dobândite) și severitatea împărțită în diferite forme și manifestări. Aici, spondilolisteză reală (spondiloză vera) este formată dintr-o formațiune decalaj în arcul vertebrale osos (spondiloliză) de forma pur degenerativă fără un decalaj, așa-numita pseudo-spondilolistezis, pentru a distinge diagnosticul diferențial. O imagine clinică similară fără vârtej glisant reprezintă spondiloza.

În majoritatea cazurilor, spondilolisteza apare pe a cincea vertebră lombară, care alunecă înainte în cele mai frecvente cazuri. (Imagine: Henrie / fotolia.com)

simptome

Aproximativ jumătate dintre cei cu spondiloliză sau spondilolisteză diagnosticați (accidental) nu au simptome. Dacă apar simptome, acestea sunt mai degrabă nespecifice și inițial greu de diferențiat de simptomele altor tulburări ale coloanei vertebrale, cum ar fi un disc herniat.

De cele mai multe ori se raportează dureri de spate sau dureri de spate scăzute. Acest lucru se datorează faptului că coloana vertebrală inferioară este în primul rând afectată de vertebrele lombare (L5 / S1 sau L4 / L5) de a cincea (80%) sau de a patra (15%). Durerea coloanei vertebrale lombare (coloana lombară) este de obicei asociată cu stresul și mișcarea. Prin exercitarea presiunii asupra procesului spinos al vertebrelor lombare afectate, este posibil de obicei să provoace dureri chiar și atunci când sunt în repaus. De asemenea, poate conduce la un sentiment de instabilitate la nivelul coloanei vertebrale (Durchbrechgefühl) și la formarea încrucișată (hyperlordosis).

Dacă durerea radiază, de exemplu, în fese și picioare, este adesea echivalentă cu sciatica. Motivul pentru aceasta sunt nervii, care sunt prinși de alunecarea vertebrei. În cazuri foarte severe, pot apărea și deficiențe neurologice, care pot conduce, de exemplu, la tulburări ale funcției vezicii urinare și ale funcției intestinale sau senzații anormale la picioare.

În formele pronunțate, un fel de pas pe vârtejul glisant poate fi vizibil și palpabil de la exterior (fenomenul săriturilor de schi), în care, în majoritatea cazurilor, sacrumul iese, de asemenea, în mod vizibil în spate. Alte consecințe pot include mobilitate restrânsă, deficiență posturală și deformări scheletice, cum ar fi scolioza. Cei care suferă, uneori, trebuie să își îndoaie genunchii pentru a putea sta în poziție verticală sau nu mai pot îndoi șoldurile. Acest lucru poate provoca, de asemenea, dureri de șold.

Nu toți pacienții suferă de plângeri. Cu toate acestea, durerea apare adesea în spatele inferior, uneori greu de clasificat. (Imagine: BigBlueStudio / fotolia.com)

cauze

Cea mai frecventă cauză a alunecării vertebrale este apariția spondilolizei (de asemenea, spondiloliza). Prin prezenta se referă la întreruperea interarticular (Pars și interarticularis) formând porțiunea de os între procesul articular superioară și inferioară a unui arc vertebral. Aceasta creează un spațiu care distruge sau slăbește articulațiile și permite astfel alunecarea. Cauzele acestei situații pot fi, la rândul lor, dobândite în cursul vieții datorită unor circumstanțe diferite sau, în unele cazuri, și înnăscute.

Clasificarea pentru cauze și luarea în considerare a factorilor suplimentari (printre alții de Wiltse, Newman, Macnab și Rothmann) au condus tipuri pentru a descrie diferite forme și (sub). Clasificarea cea mai comună distinge următoarele tipuri:

  • Tipul I - displazic,
  • Tipul II - isthmic,
  • Tipul III - degenerativ,
  • Tip IV - traumatic,
  • Tip V - patologic,
  • Tipul VI - postoperator.

Într-o formă displazic, de asemenea, cunoscut sub numele de tip I cunoscut, este malformații congenitale (displazia) ale articulațiilor vertebrale, procesele articulare sau, în special la trecerea dintre coloana lombară și sacrum, care favorizează alunecarea unui corp vertebral. Aceste malformații apar de obicei împreună cu o spina bifida.

Forma istmica (tip II) este cauzată în principal de fracturi (stres sau oboseală fracturi) ale interarticular un arc vertebral (Lysespalt), care poate provoca, de asemenea, o extindere a acestei secțiuni secundare a osului. În cazul în care acest domeniu de la naștere doar cartilaginos și nu osificat, reprezintă o slăbiciune reală pentru o fractură. Cauzele congenitale nu sunt încă suficient de explorat, dar este suspectat un grad de heritabilitate.

O altă formă (tip III) pot fi cauzate de uzura pe articulații vertebrale și a discurilor intervertebrale cu instabilitate degenerative, dar fără Lysespalt. Această formă este, prin urmare, numită și pseudo-spondilolisteză. În cazul în care trauma survine în altă parte a coloanei vertebrale, în afara porțiunii interarticulare, se utilizează tipul IV traumatic.

Există numeroase cauze ale glidării în aer, deși anumite sporturi se numără printre factorii de risc. (Imagine: studioessen / fotolia.com)

Minciuni cu pacienții au scăzut de substanță osoasă, înainte, ceea ce duce la dizolvarea sau perturbarea părți din articulație (de exemplu, Osteogeneza imperfecta), se vorbește despre o spondilolisteză patologice (tip V). O altă distincție (tip VI) intră în joc atunci când boala doar ca urmare a chirurgiei spinarii (postoperatorie) apare.

Factorii de risc includ, în special, sporturile de putere, care sunt dăunătoare pentru actul coloanei vertebrale de frecvente si mai intense Despre Plug and supraîntinderea și sub alte presiuni extreme (inclusiv gimnastica, Javelin, înot delfin, haltere, lupte).

diagnostic

Dacă există probleme înapoi care necesită o examinare mai detaliată, în majoritatea cazurilor este folosit un examen ortopedic. Dacă există o suspiciune de spondilolisteză, nu numai examinarea fizică este o parte importantă. Pentru a clarifica eventualele factori și cauze de risc, este foarte important un studiu detaliat al pacientului cu un istoric sportiv și de familie.

Sunt la vizionare postura exterioară incorectă sau deformări ale coloanei vertebrale vizibile sau palpabile la nivelul coloanei vertebrale lombare (hiperlordoză, sari fenomen) este o suspiciune de spondilolistezis este adesea aproape. De regulă, zonele de șold și de bazin sunt luate în considerare și evaluate pe postură și musculare față de examenul clinic, în plus față de partea din spate mai mici. În multe cazuri, este tipic ca cei afectați să se întoarcă să se așeze.

Testele speciale de funcționare și durere sunt destinate să furnizeze informații suplimentare privind mobilitatea și simptomele individuale. Astfel, de exemplu, prin intermediul semnului Schober într-un mod simplu de a evalua capacitatea de desfășurare a spatelui inferior și de a fi verificată printr-o ușoară presiune asupra coloanei vertebrale a așa-numitei dureri de comprimare. În plus, reflexele și sensibilitatea sunt controlate și eventual completate cu alte examinări neurologice (electromiografie, măsurarea vitezei de conducere a nervului). În alunecarea vertebrală, deficitele neurologice sunt adesea observate în timpul anumitor mișcări.

Examinările ortopedice și imaginile cu raze X pot oferi claritate celor afectați. (Imagine: bixpicture / fotolia.com)

În diagnosticarea ulterioară, examinarea cu raze X a coloanei vertebrale lombare este efectuată în primul rând și eventual suplimentată cu proceduri suplimentare de imagistică (tomografie cu rezonanță magnetică, tomografie computerizată). În cazuri rare, sunt necesare raze X utilizând un mediu de contrast (mielografie) sau alte examinări, cum ar fi scintigrafia osoasă.

În ceea ce privește posibilele opțiuni de tratament sau, de asemenea, diferențierea diagnosticelor diferențiale, se face o clasificare în patru grade de gravitate în conformitate cu Meyerding (1932) prin intermediul imaginilor cu raze X. În acest caz, corpul vertebral este împărțit direct sub vârful glisant în vederea laterală în patru secțiuni, fiecare secțiune reprezentând o alunecare a vârtejului suprapus cu 25%. Apoi distingeți următoarele etape:

  • Gradul I: < 25%,
  • Gradul II: 25 până la 50%,
  • Gradul III: 51 la 75%,
  • Grad IV:> 75%.

Nu există nici un contact între vertebre este o alunecare completă, ceea ce se numește Spondiloptosis. Potrivit lui Meyerding, acest lucru corespunde gradului IV, dar, uneori, acest lucru este, de asemenea, menționat ca un grad V-vortex glide. Cu un grad scăzut (gradul I-II) și fără plângeri, nu este neobișnuit pentru descoperiri aleatorii.

tratament

Scopurile tratamentului includ combaterea simptomelor, cum ar fi atenuarea sau eliminarea durerii și a posibilelor deficite neurologice, precum și îmbunătățirea sau cel puțin menținerea severității stării diagnosticate. Opțiunile de tratament corespunzătoare sunt practic diferențiate în două forme, care se bazează pe etapa actuală. În cazuri ușoare, tratamentul conservator este, de obicei, suficient; în cazuri severe poate fi necesar un tratament chirurgical.

Primele măsuri terapeutice includ fizioterapie consecventă cu exerciții spate. (Imagine: Racle Fotodesign / fotolia.com)

Conservatoare

De regulă, cei afectați vor fi informați mai întâi despre diferite modalități de a elibera coloana afectată. Acestea includ sesiuni de consiliere cu privire la o dietă sănătoasă și exerciții fizice, de exemplu pentru pierderea în greutate și evitarea stresului fizic nociv în viața de zi cu zi (locul de muncă, activitățile sportive).

Adesea, un tratament medicamentos este chemat pentru reducerea durerii acute. Folosește medicamente analgezice și antiinflamatoare (analgezice, medicamente antiinflamatoare), uneori cu injecții locale. În plus, relaxantele musculare sunt folosite și pentru a relaxa mușchii scheletici.

În plus, terapiile fizice sunt considerate foarte eficiente. Aceasta include în primul rând o fizioterapie consistentă și regulată, în special pentru stabilizarea și ușurarea coloanei vertebrale. În acest context, o școală din spate oferă asistență importantă în tratarea bolii prin consultări și exerciții cu privire la o poziție corectă în viața de zi cu zi și o pregătire specială a mușchilor.

De asemenea, poate fi consultat un tratament de extensie în care mușchii și articulațiile sunt întinși și întinși cu forța sau cu electroterapia. Uneori, stocarea temporară a straturilor are sens și ușurează. Particulele personalizate pentru încălțăminte sau ortezele de bază pot, de asemenea, să scadă presiunea și să atenueze simptomele.

În orice caz, verificările ulterioare au sens. Dacă este vorba despre o agravare sau este prezentă de la începutul unei forme severe de spondilolisteză, poate fi necesară o procedură chirurgicală.

Chirurgia este doar ultima opțiune de tratament și ar trebui întotdeauna să fie cântărită. (Imagine: Syda Productions / fotolia.com)

Terapie terapeutică

Persoanele în cauză suferă Spondiloza foarte severă și dureroasă, eventual, de asemenea, cu insuficienta functionala a sistemului nervos, și au un tratament anterior abordari avut succes, o intervenție chirurgicală pentru tratamentul poate fi considerat. Totuși, în balanța pentru sau contra unei metode operative, vârsta și alte boli joacă un rol. Pacienții au ajuns deja la o vârstă înaintată sau este o osteoporoza, acest lucru poate duce la o contraindicație în ciuda existenței altor factori.

Procedura chirurgicală folosită pentru această boală pentru a întări zona afectată a coloanei vertebrale se numește fuziune spinală (bloc corp vertebral). Scopul este de a restabili capacitatea completă a coloanei vertebrale și, dacă este necesar, de a remedia disfuncțiile neurologice. Aceasta duce la intervenții cu sau fără reducerea corpului vertebral alunecos.

Ca orice altă intervenție chirurgicală, această procedură implică riscuri generale și poate, de asemenea, să ducă la complicații și consecințe specifice, incluzând, dar fără a se limita la restrângerea mișcărilor sau tulburărilor neurologice.

Fizioterapia este o parte esențială a reabilitării în urmărirea postoperatorie și poate necesita purtarea ocazională a unui corsete.

Tratamentul naturopathic

În plus față de terapia conservatoare, există și câteva metode naturale de vindecare care pot relaxa mușchii și pot ușura durerea. Acestea includ, de exemplu, terapia termică și în special doar o ușoară durere de spate, unele remedii de la domiciliu, cum ar fi o baie caldă, de ajutor. Relaxarea progresivă a mușchilor poate ușura unele persoane care suferă.

Ce altceva poți să faci?

Dacă nu există condiții de sănătate grave care necesită un tratament medical convențional, persoanele afectate pot lua în considerare și alte măsuri alternative pentru ameliorarea simptomelor persistente. Acestea includ, mai presus de toate, homeopatia, aromoterapia sau aportul anumitor săruri Schuessler. În orice caz, cu toate acestea, un sfat medical ar trebui să fie consultat în prealabil și tratamentele respective ar trebui să fie supravegheate profesional. (tf, cs; actualizat 06/02/2019)