sindromul de tunel tarsian

Sindromul Tunelului Tarsal - Durere și amorțeală în picioare

În medie, punem înapoi aproximativ 10 000 până la 15 000 de pași pe zi, cu o greutate corporală totală așezată pe picioarele noastre. O garanție pentru locomoția noastră este că picioarele funcționează bine și fără durere. În așa-numitul sindrom de tunel tarsal, vine aici la tulburări datorate comprimării unui nerv.

conținut

• Sindromul Tunelului Tarsal - Durere și amorțeală în picioare
• definiție
• Simptome ale compresiei nervoase
• cauze
• diagnostic
• Tratamentul sindromului tunelului tarsal

definiție

Sindromul de tunel tarsal descrie o comprimare nervoasă în zona tunelului tarsal, unde nervul tibial este superior. Tunelul tarsal este situat la malleolul medial sub o bandă de reținere (numită retinaculum musculi flexorum). Nervul tibial (numit nervul tibial) se desfășoară în el - și astfel și sub ligament. Acest lucru poate fi deconectat acolo, ducând la disconfort, durere și insuficiență funcțională.

Leziunile și durerile sub talpa piciorului, care pot radia la degetele picioarelor și piciorul inferior, sunt posibile semne de sindrom de tunel tarsal. (Imagini creditate: Lupo / pixelio.de)

Simptome ale compresiei nervoase

Apariția bruscă a durerii și tulburări ale sensibilității (parestezii) cu sensibilitate, furnicături și amorțeală în călcâi și sub picior sunt posibile consecințe ale sindromului de tunel tarsian din cauza nervului tibial în aceste regiuni a sensibile sale, zone furnizate de acesta. La fel, mușchii flexori ai piciorului inferior și talpa piciorului sunt furnizate de nervul tibial, deci poate disconfort corespunzător aici. Chiar dacă simptomele nu sunt foarte pronunțate, cei afectați de obicei le consideră foarte stresante. Este necesară remedierea rapidă deoarece acestea sunt strict restricționate în mișcarea lor și deci în viața socială. Ei simt că nu mai pot să se bazeze pe picioare și să devină nesiguri când merg. Mulți se plâng doar pe timp de noapte în repaus la plângerile și suferă ca rezultat suplimentar lipsa somnului.

Pe măsură ce boala progresează, comprimarea permanentă poate provoca leziuni ireversibile ale nervului și, eventual, atrofia mușchilor furnizați. Simptomele sunt prezente permanent în acest caz și există o slăbiciune pronunțată a mușchilor, care este însoțită de restricții de mișcare și de stres.

cauze

Cauzele sindromului tunelului tarsal includ evenimentele acute din regiunea gleznei, cum ar fi răsucirile, vânătăile severe și fracturile, precum și supraîncărcarea. Alte tulburări ale structurilor adiacente, cum ar fi tendoanele, oasele sau articulațiile (bolile reumatice) sau venele, pot, de asemenea, să conducă la apăsarea canalului care provoacă afecțiunile menționate mai sus. Același lucru este valabil și pentru alinierea necorespunzătoare a picioarelor, ceea ce duce la incorectă sau supraîncărcare corespunzătoare. Nu în ultimul rând, tulburările circulatorii și endocrine, sarcina și menopauza sunt asociate cu apariția simptomelor.

În prezența artritei, inflamația poate duce la umflarea și creșterea presiunii asupra tunelului tarsal, determinând compresia nervului tibial. (Imagine: stockdevil / fotolia.com)

diagnostic

Pe baza unui studiu detaliat al pacienților cu privire la simptomele care apar, sindromul de tunel tarsal poate fi, de obicei, deja limitat bine. Un examen fizic ulterior cu palparea piciorului, a gleznei și a piciorului inferior poate confirma suspiciunea. Din punct de vedere mecanic, este de asemenea util să se uite la întreaga lungime a nervului și să se examineze pentru posibila compresie chiar înainte de tunelul tarsal. Distribuția stresului la nivelul piciorului și, bineînțeles, în special la nivelul piciorului în repaus și exercițiu, trebuie, de asemenea, să fie verificată și tratată dacă este necesar.

Prin palpare și atingerea sindromului tunelului tarsal poate fi, de obicei, diagnosticat relativ fiabil. (Imagine: Microgen / fotolia.com)

Prin măsurarea vitezei de conducere a nervului, compresiile nervilor sunt, de obicei, bine recunoscute, iar o electromiografie poate furniza informații despre posibila afectare a mușchilor. Ca tehnici de imagistică pentru studierea naturii tunelului tarsal se utilizează examinări clasice cu raze X și imagistică prin rezonanță magnetică. Cu toate acestea, diagnosticul nu este doar o chestiune de determinare a sindromului tunelului tarsal și a amplorii sale, dar și identificarea cauzelor cât mai exact posibil pentru a le lua în considerare în terapia ulterioară.

Tratamentul sindromului tunelului tarsal

În primul rând, ca parte a tratamentului, este important să se evite alte erori sau supraîncărcări, în funcție de declanșatorul particular. De exemplu, tălpile interioare din pantofi pot corecta dezalinierea, reducând în același timp povara mersului. În plus, se face o încercare suplimentară de utilizare a cortizonului pentru combaterea inflamației și pentru realizarea unei umflături a structurilor de țesut în tunelul tarsal pentru a elibera presiunea din nerv. Cu toate acestea, dacă, de exemplu, o lovitură osoasă cauzează compresie, nu poate fi remediată cu medicația și chirurgia rămâne ultima opțiune.

Este realizat cu tratamentul convențional, nici o ameliorare a simptomelor, poate fi considerată practic o operațiune care ameliorează nervul să fie realizat în spațiul fordernen prin separarea benzii de reținere Retinaculum flexorului Musculi și structuri de tisulare îndepărtarea. Cu toate acestea, vindecarea postoperatorie poate dura mai multe luni și nu toți pacienții se confruntă cu o rezolvare completă a simptomelor. Aici, gradul de leziuni ale nervilor înainte de operație joacă, de asemenea, un rol important în succesul tratamentului.

Nu rareori, o operație rămâne singura opțiune de tratament promițătoare în sindromul de tunel tarsal. (Imagine: edwardolive / fotolia.com)

Atunci când suferinzii simt că se pot întoarce în picioare printr-un tratament de succes și le pot folosi fără restricții, aceasta este o mare ușurare și le readuce într-o stare în care își pot bucura pe deplin de activitățile lor sociale. Cu plângeri adecvate, ajutorul medical ar trebui să fie luat cu promptitudine. Chiar dacă tratamentul de succes durează uneori câteva luni, există o șansă bună pentru o viață fără complicații. (tf, fp, Ultima actualizare 31.10.2016)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)