Acțiune:
Accidente vasculare cerebrale și terapie
Majoritatea oamenilor sunt afectați care sunt mai vechi de șaizeci de ani. Cu toate acestea, această boală care amenință viața poate afecta persoanele mai tinere, chiar și copii și nou-născuți.
conținut
- Cum se dezvoltă un accident vascular cerebral
- cauze
- factori de risc
- simptome
- Accident vascular cerebral - hemipareză dreaptă
- semnale de avertizare
- diagnostic
- Simptomele accidentului sugerează
- Stroke cu consecințele sale
- Unitatea specială de curse
- terapie
Cum se dezvoltă un accident vascular cerebral
În cele mai multe cazuri, ischemia cerebrală (alimentarea cu sânge sărăcită) este cauza principală, care provoacă apoi deteriorarea și diminuarea sau nedepunerea țesutului slab furnizat.
cauze
Cauza principală, în aproximativ optzeci și cinci la sută, este un vas greșit, care are ca rezultat un flux mai redus de sânge și țesutul ulterior nu poate fi îngrijit corespunzător. Această zonă moare și nu mai poate să-și îndeplinească sarcinile. Motivul pentru relocare este de obicei o ateroscleroza subiacent (rigidizarea arterelor), ceea ce înseamnă că depozitele de grăsime, țesut conjunctiv, cheaguri de sânge și var sunt în vasele. Acestea devin din ce în ce mai confuze, formând o grefă în cel mai rău caz, care înfundă un vas din creier într-un accident vascular cerebral.
Cheagurile de sânge din creier conduc la un accident vascular cerebral. Imagine: www.fotolia.com © psdesign1 Cheagurile de sânge, de exemplu, din artera carotidă, se pot rupe în vrac, ajung la creier prin fluxul sanguin, pot pune un vas acolo și astfel declanșează un apoplex. De asemenea, un embol (Gefäßpfropf) din inimă, de exemplu, cauzata de fibrilatie atriala (aritmie inimii cu acțiuni necoordonate atrială), poate avea ca rezultat transferul unui vas cerebral.
Mai puțin frecvent, aproximativ cincisprezece procente din accidente vasculare cerebrale se datorează hemoragiei intracerebrale.
factori de risc
Diferite riscuri pot promova infarctul cerebral, cu o distincție între "insulă albă" și "insultă roșie". "Insula albă" înfundă o arteră cerebrală, cauzând că zona afectată nu mai este suficient furnizată și apoi moare. Factorii de risc pentru aceasta sunt hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), fumatul, diabetul zaharat, tulburările metabolismului lipidic și consumul de pilule. Riscul principal al unei "insulte roșii", adică al hemoragiei cerebrale, este hipertensiunea.
Obezitatea este, de asemenea, asociată cu o creștere a riscului de accident vascular cerebral. În plus, o vârstă mai mare trebuie evaluată ca factor de risc.
simptome
Simptomele sunt foarte variate și depind de zona afectată și de întinderea acesteia. Tipic este pierderea bruscă a diferitelor funcții ale creierului, în funcție de ce artera cerebrală este afectată. Apariția bruscă a simptomelor, cum ar fi un agățat gura, viziune sau de vorbire probleme, dificultăți de mers, paralizie sau o durere de cap masiv, amețeli, sughiț, dificultăți de respirație, greață și vărsături sunt printre semnele. Aceste simptome nu conduc neapărat la un accident vascular cerebral, dar pot acționa ca un avertizor. Cu toate acestea, un medic de urgență ar trebui să fie cu siguranță numit.
Cea mai comună formă este infarctul cerebral media. Acest lucru duce la hemipareză incompletă sau chiar hemipareză completă, dar acest lucru este rareori cazul. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca pacientul afectat să se trezească dimineața și nu se poate ridica. Hemiplegia este de obicei obstrucționată, asociată cu paralizia facială (paralizia nervului facial, care furnizează părți ale feței). De la flacida inițială se dezvoltă peste câteva săptămâni o paralizie spastică. Deși cei afectați de obicei suferă de hemiplegie incompletă, ele sunt deseori denumite hemiplegici (hemiplegici).
Tulburările de sensibilitate asociate cu apoplexia includ, de exemplu, amorțeală, "furnicaturi" și furnicături la nivelul membrelor. Dacă insultele închid artera cerebrală stângă, apare afazia. Acestea includ tulburări de înțelegere a vorbelor și / sau de vorbire. Se menționează apraxia atunci când persoanele afectate nu mai pot efectua anumite acțiuni, cum ar fi pieptănarea, deși nu există paralizie și, de asemenea, o percepție normală. Vezi și:
- Afecțiuni simptomatice
- Afecțiuni ale vorbelor afazice
- Tratamente de afazie
Incontinența urinară sau comportamentul urinar poate să apară, precum și o întunecare a conștienței până la inconștiența de o zi. Confuzia asociată cu dezorientarea este, de asemenea, unul dintre simptomele posibile.
Pe măsură ce traseul piramidal descendent, precum și căile senzoriale ascendente se intersectează, partea stângă a corpului și viceversa sunt afectate în cazul unui atac al arterei drepte. De exemplu, un accident vascular cerebral în partea dreaptă duce la o hemiplegie la stânga și tulburările sensibile asociate, de asemenea, partea stângă.
Dacă circulația țesutului afectat este perturbată atâta timp cât zona moare complet, deteriorarea neurologică este ireversibilă.
Accident vascular cerebral - hemipareză dreaptă
Într-un accident vascular cerebral cu hemipareză dreaptă pot apărea următoarele simptome. Cei afectați suferă de paralizie facială. Acest lucru creează un colț al gurii și, adesea, gura nu poate fi închisă corespunzător și, prin urmare, băutul este dificil. Incruntarea pe partea afectata nu functioneaza sau doar partial. De asemenea, închiderea pleoapelor este obstrucționată. Există, de asemenea, simptome cum ar fi un umăr tras spre interior, un braț rotit în interior și un cot în poziție de flexie. De asemenea, degetele sunt îndoite și degetul mare este tras în sus. Când mergem, piciorul este condus într-un semicerc. În funcție de amploarea și severitatea simptomelor menționate, apar mai mult sau mai puțin pronunțate.
semnale de avertizare
Așa-numitele TIA sau PRINDs sunt semnale de avertizare. Cel mai important predicator al infarctului cerebral este TIA - atac ischemic tranzitoriu. Acestea sunt deficite neurologice care durează doar câteva minute sau au scăzut complet în 24 de ore. O prind - un deficit neurologic ischemic prelungit este ca un semnal de avertizare, cu toate acestea, în curs de dezvoltare mai lent în comparație cu TIA și pentru perioade mai lungi - între 24 ore și trei săptămâni - trebuie să fie complet regresa.
Tulburările vizuale la un ochi, care durează doar câteva minute, sau paralizia pe termen scurt sunt exemple de așa-numită TIA. Din păcate, acest lucru nu este deseori văzut ca un avertisment, dar este respins ca o trivialitate. Cu toate acestea, dacă acest lucru este luat în serios, acesta poate fi prevenit prin tratamentul adecvat, posibil prin intervenție chirurgicală, a unui infarct cerebral.
diagnostic
Dacă este suspectat, fiecare minut contează. Pacientul trebuie să meargă imediat la o clinică. Succesul tratamentului depinde în mare măsură de un diagnostic rapid și corect urmat de tratament.
După o istorie detaliată a pacientului, de multe ori în legătură cu rudele, și verificarea reflexelor este necesară o investigație suplimentară. Cu ajutorul tomografiei computerizate, creierul poate fi afișat în straturi. Un agent de contrast permite reprezentarea vaselor de sânge. Astfel, localizarea incidentului este arătată, dar și cauza, cum ar fi sângerarea sau o ocluzie vasculară, poate fi văzută în acest fel. În unele clinici, RMN este preferat. Această metodă funcționează fără raze X, ceea ce face posibilă o utilizare mai frecventă. Cu toate acestea, pacienții care au părți metalice sau un stimulator cardiac în organism nu pot fi examinați prin RMN.
Examinările speciale cu ultrasunete, cum ar fi sonografia duplex, sunt folosite pentru a crea imagini ale creierului și pentru a măsura astfel fluxul sanguin. Mai ales în cazul tulburărilor circulatorii, aceasta este o metodă adecvată de examinare. Un ECG normal sau ECG pe termen lung pot indica orice nereguli cum ar fi fibrilația atrială. Nu este neobișnuit ca ei să fie declanșatorii. Dar alte boli ale inimii, cum ar fi defectele valvei, pot fi descoperite aici.
Desigur, un test de sânge detaliat face parte din portofoliul diagnosticului de accident vascular cerebral.
Simptomele accidentului sugerează
Dacă suspiciunea trebuie să fie acționată rapid. Prin teste simple, chiar și laicii pot evalua rapid situația corectă și pot atribui mai ușor simptomele. Simptomele pe care toată lumea le pot recunoaște includ un colț al gurii, o vorbire slurată sau incapacitatea de a vorbi. În plus, cei afectați se plâng de amorțeală, dificultăți la înghițire, probleme de vedere sau o funcționare motorică deranjată a mâinilor sau a picioarelor, suspiciunea fiind aproape.
Persoanele afectate ar trebui încurajate să zâmbească. Acest lucru nu este posibil, de obicei, cu o paralizie pe jumătate și pacientul are probleme cu expresiile faciale și face o față. De asemenea, ridicarea brațelor cu palmele întoarse în sus nu ar funcționa corect în cazul paraliziei provocate de accident vascular cerebral al creierului. Brațul afectat se va întoarce din nou spre interior și se va scufunda. Când persoana este rugată să vorbească o propoziție foarte simplă, aceasta este adesea asociată cu probleme. Afecțiunile afectate pot vorbi foarte lent, oprirea, spălarea sau răsucirea cuvintelor. Acest lucru nu se întâmplă neapărat, dar este adesea întâlnit în accident vascular cerebral acut. Aceste teste sunt abreviate la literele FAST (față, arme, vorbire, timp - față - brațe - limbă - timp). Dacă suferinzul are probleme în completarea uneia dintre aceste exerciții simple, timpul contează. Cu cât este mai rapid informat medicul de urgență, cu atât sunt mai bune șansele de recuperare. De asemenea, este important să comunicați la telefon suspiciunea unui accident vascular cerebral.
Stroke cu consecințele sale
Un accident vascular cerebral nu trebuie să fie obligatoriu, dar poate avea consecințe pentru viața viitoare. Accidentul cerebral este cea mai frecventă cauză de îngrijire pe termen lung. Consecințele sunt foarte individuale. Acestea includ hemipareze (paralizie jumătate lateral), conectate mi tulburări senzoriale, tulburări de vorbire (afazie), tulburări de vorbire (dizartrie), dificultăți de înghițire (disfagie), incontinență, tulburări de concentrare și deficiențe de văz. Sub neglijare, medicul înțelege tulburări de atenție care afectează o parte a corpului și jumătate din mediul înconjurător. De exemplu, cei afectați mănâncă doar jumătate din plăcile lor, își rade doar jumătate din fețele lor și nu percep împrejurimile lor pe partea afectată.
Verificările în timp util pot preveni un accident vascular cerebral. (Imagine: Henrie / fotolia) Unitatea specială de curse
O unitate de accident vascular cerebral este un departament special pentru pacienții cu accident vascular cerebral. Este o unitate de îngrijire acută într-un spital unde se asigură o monitorizare completă a echipamentelor. Proceduri specifice de diagnostic și terapeutice, adaptate la pacient cu un accident vascular cerebral, o parte din ea, oferind pacientului pentru recuperare un prognostic mai bun decat tratamentul in mod regulat. Ward Din păcate, nu fiecare spital are o unitate de accident vascular cerebral.
terapie
La începutul stabilizării funcțiilor vitale și parametri, cum ar fi tensiunea arterială, puls, glicemie, saturația de oxigen, conținutul de electrolit și temperatura corpului sunt. Procedurile rapide de diagnostic, cum ar fi CT sau RMN, determină unde și în ce măsură apare accidentul vascular cerebral. Pentru a păstra zona defectuoasă și pentru a elimina ocluzia rezultată, este inițiată o așa-numită terapie de liză intravenoasă. Cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât mai repede acest tratament va reuși. Zonele afectate ale creierului sunt pătrundeți prin intermediul cateterelor pentru a permite dizolvarea locală a cheagului de sânge acolo. Cu toate acestea, această terapie este posibilă numai în centre speciale. Brainul hemoragic nu utilizează terapia cu liză. Aici se tratează adesea chirurgical. Este importantă o ușurare a presiunii intracraniene. (Sw)