Acțiune:
Semne de sânge (hematemeză), cauze, terapii
Vărsături de tip gushy sau cofeină
Întreruperea sângelui indică de obicei o boală în esofag, stomac sau duoden. În orice caz, asistența medicală este necesară. În cazul vărsăturilor bilioase, ar trebui să fie vizitat un spital sau medicul de urgență trebuie chemat. În cel puțin jumătate din cazuri, cauza sângelui în vărsături este un ulcer în stomac (ulcer gastric) sau duoden (ulcer duodeni). De asemenea, provoca inflamații sau tumori în zona esofagului, stomacului și duodenului în cauză. În pericol de viață este sângerarea (în majoritatea cazurilor asemănătoare bușteniilor) de la varicele esofagului (varicele esofagiene), care, totuși, apar mai puțin frecvent. În cazul în care sângerarea apare după reacții violente și vărsături, este posibil ca lacrimile mucoasei esofagiene, așa-numitul sindrom Mallory-Weiss.
conținut
- Vărsături de tip gushy sau cofeină
- Vărsături de sânge - cel mai important lucru pe scurt
- Cauze frecvente de sânge în vărsături
- Vomit arata ca baza de cafea
- Gândește cu sânge roșu aprins
- Cantități mai mici de sânge proaspăt
- Rareori motive pentru hematemesis
- grupurile de risc
- simptomele asociate
- Frecvența și mortalitatea
- diagnostic
- terapie
Vărsături de sânge - cel mai important lucru pe scurt
importantSângerarea este o urgență care necesită asistență medicală imediată. Cauzele sângelui în vărsături pot uneori să pună în pericol viața. Sursa de sângerare trebuie detectată prompt și tratată. Iată o scurtă trecere în revistă a simptomelor:
- definiție: Termenul hematemeză în medicină se referă la vărsăturile de sânge.
- formă: Culoarea și consistența vomei pot varia în funcție de sursa sângerării. Se face distincția grosieră între așa-numitele Kaffeesatzerbrechen și Schwallartigem, care trec cu o culoare roșie aprinsă.
- Cauze comune: Gastrită erozivă, ulcer gastric, ulcer duodenal, perforație gastric, fisurate varice esofagiene (esofagiene varice), planul mucos intre stomac si esofag (Mallory-Weiss sindrom).
- Cauze mai rare: Otrăvuri sau acizi ingerate, leucemie, trombocitopenie, hemofilie, anemie, cancer în esofag sau stomac, boli respiratorii, cancer pulmonar.
- simptomele asociate: Scăderea tensiunii arteriale, inconștiența scurtă, conștiența afectată, dificultatea respirației, neliniștea interioară, anxietatea, șocul.
- factori de risc: consumul frecvent de alcool, fumatul, dieta proastă, bulimia, boala hepatică.
- diagnostic: Anamneză, analiză de sânge, endoscopie a esofagului, stomacului și duodenului, radiografii, examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
- terapie: Prima prioritate este oprirea sângerării. Aceasta se întâmplă fie în timpul oglinzii, fie prin operație. Ulterior, în funcție de cauză, se inițiază un tratament suplimentar pentru a preveni recurența.
Scăderea sângelui poate avea cauze diferite, dar trebuie evaluată ca semnal de alarmă în orice caz. (Imagine: Alexey Achepovsky / fotolia.com) Cauze frecvente de sânge în vărsături
Vărsăturile de sânge pot fi uneori un semn al unei probleme serioase. Pacienții trebuie consultați întotdeauna medicul de familie. În unele cazuri, este necesară o spitalizare imediată. Cauzele care stau la baza pot varia foarte mult. Culoarea, cantitatea și consistența sângelui care se află în vărsăt furnizează un indiciu inițial în ceea ce privește cauza. Următoarele explicații sunt destinate să ofere o imagine de ansamblu a simptomelor asociate cu hematemeza. Acestea sunt pentru informații generale și nu pot înlocui un diagnostic medical.
Vomit arata ca baza de cafea
Dacă vărsatul pare ca pe bază de cafea, indică faptul că sângele a fost în stomac de ceva timp. O așa numită gastrită erozivă (gastrită) poate provoca iritații și deteriorări ale mucoasei gastrice, care poate fi, de asemenea, asociată cu sângerare. De la astfel de infecții, dar și de fumat, consumul frecvent de alcool, dietă săracă sau consumul regulat de medicamente iritante stomac (cum ar fi aspirina, ibuprofen si diclofenac), poate să apară o duodenal sau ulcer gastric. Acest lucru este adesea responsabil pentru vărsăturile de sânge în starea avansată.
Ulcerul pătrunde în straturile mai profunde ale peretelui stomacal și lezează vasele de sânge acolo. Din aceste vasele rănite, sângele intră în interiorul stomacului, se amestecă cu acidul stomacal și cheagurile. Conținutul stomacului devine roșu închis la negru și vine la tipul tipic Kaffeesatzerbrechen. În plus, vărsăturile de sânge pot duce, de asemenea, la alte simptome, cum ar fi mișcarea intestinală, intestinul negru și tulburările severe ale stomacului. În cazuri deosebit de proaste, poate exista, de asemenea, o perforație gastrică (perforație gastrică).
Dacă vărsatul arată ca o bază de cafea, atunci sângele este cel mai probabil din stomacul în care s-a coagulat. (Imagine: rdnzl / fotolia.com) Gândește cu sânge roșu aprins
Dacă sângele din vărsătură este roșu aprins, aceasta indică faptul că nu a intrat încă în contact cu conținutul stomacului. Când vine vorba de vărsături sanguine cu sânge roșu, cauzele apar mai ales în esofag sau în mucoasa dintre stomac și esofag. Aceasta ar putea fi așa numitele varice esofagiene. Acestea sunt vene spider (varice) ale esofagului care provoacă vărsături cu bule atunci când acestea se sparg sau se rup. Deseori există o boală avansată a ficatului (ciroză hepatică), care favorizează astfel de vene varicoase.
Mai mult decât atât, așa-numitul sindrom Mallory-Weiss este considerat cauza hematemezei. Cauza aici este o rupere în mucoasa care se află între stomac și esofag. Din nou, sângele nu sa coagulat și are mai mult o culoare roșie deschisă. Iritarea mucoasei pe o perioadă lungă de timp poate duce la o astfel de rupere. Alcoolismul sau vărsăturile frecvente, cum este cazul bulimiei, sunt, de exemplu, cei mai mari factori de risc pentru apariția unui sindrom Mallory-Weiss.
Cantități mai mici de sânge proaspăt
Acțiunea de sângerare poate fi, de asemenea, un reflux gastroesofagian, mai cunoscut sub numele de arsuri la stomac. În acest proces, acidul pătrunde în esofag din stomac și conduce la iritație, ceea ce poate provoca, de asemenea, sângerare în cursul avansat. În cazul în care cantități mai mici de sânge proaspăt regurgitated sau tusit fără conținut de stomac, atunci problema nu este de multe ori, cu toate acestea, în stomac, intestin sau esofag, dar în căile respiratorii. Aici se vorbește mai puțin despre sânge vărsat decât despre expectorație sângeroasă.
În cazul în care cantități mai mici de sânge proaspăt sunt strangulate sau tuse, cauza are tendința de a fi în căile respiratorii. (Imagine: ryanking999 / fotolia.com) Cauzele posibile includ bronșita severă, BPOC, embolie pulmonară, tuberculoză, pneumonie sau cancer pulmonar. Tusea proaspătă sau excesul de sânge reprezintă un semnal puternic de alarmă și ar trebui, cu siguranță, să fie examinat de un medic. dar există, de asemenea, cauze mai puțin amenințătoare de conceput cum ar fi sângele care a fost vărsat în esofag în timpul unei sângerări nazale sau o leziune a gâtului în cazul în care acesta asigură Hust- sau de greață. Mai multe informații pot fi găsite în articolul "scuipa sânge".
Rareori motive pentru hematemesis
Rareori, sângele din vărsătură are următoarele cauze:
- Îndepărtează otrăvuri precum arsenic sau acizi corozivi,
- un număr redus de trombocite din sânge (trombocitopenie),
- leucemie,
- hemofilie,
- anemie,
- Cancer în esofag sau stomac.
grupurile de risc
Anumite grupuri de persoane prezintă un risc mai mare de vărsături. Acestea includ, de exemplu, persoanele care consumă alcool excesiv timp de mai mulți ani. În plus, persoanele cu afecțiuni hepatice sunt mai expuse riscului de a dezvolta vene varicoase în esofag, care se pot rupe și provoacă astfel vărsături. suferinzi de bulimia, de asemenea, sunt la risc, deoarece acestea irita membranele mucoase intre stomac si esofag vărsături frecvente, care se pot rupe apoi (sindromul Mallory-Weiss). Alți factori de risc pentru hematemeză sunt fumatul și alimentația necorespunzătoare.
O prezentare generală a celor mai frecvente motive și factori de risc care determină hematemeza. (Imagine: leremy / fotolia.com / heilpraxis.de) Boli pre-existente care promovează vărsături
Pacienții care suferă de ciroză hepatică prezintă un risc mai mare de vene varicoase în esofag, provocând o vărsături a sângelui. Chiar dacă există o tromboză splanchnică, riscul de hematemeză este ridicat. Acest tip de tromboză nu este detectată devreme. În majoritatea cazurilor, nu va fi diagnosticată până la începerea sângerării. În plus, boala ulcerului este un factor de risc care poate duce la vărsături cu sânge. Boala ulcerului poate rezulta din gastrită și este cauzată în cea mai mare parte de bacteria Helicobacter pylori. În mod similar, un cancer în tractul gastro-intestinal poate provoca greață și vărsături cu sânge.
Alți factori de risc sunt anumite proceduri chirurgicale care au avut loc recent. Acestea includ, în special, angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA), o metodă de tratament pentru extinderea arterelor coronare stenozate cauzate de arterioscleroză (ateroscleroza) sau cheaguri de sânge sunt formate, iar îndepărtarea de polipi intestinali sau gastrice (polipectomie). În plus, toate afecțiunile din categoria "Neoplazie hematologică" sunt considerate potențiale declanșatoare ale hematemezei. Acestea sunt boli maligne care afectează sângele sau organele care formează sânge. Acestea includ, de exemplu:
- Leucemia cum ar fi:
- leucemia mieloidă acută (AML),
- leucemie limfoblastică acută (ALL),
- leucemie limfocitară cronică (CLL),
- leucemia mieloidă cronică (LMC).
- Maligne ca limfoame:
- Boala Hodgkin (limfom Hodgkin),
- Limfomul non-Hodgkin (NHL),
- Plasmocitomul (mielom multiplu),
- Afecțiuni maligne ale măduvei osoase, cum ar fi policitemia vera
- Sindroamele mielodisplastice (MDS)
Anumite condiții preexistente, cum ar fi bulimia, alcoolismul, leucemia sau leziunile hepatice severe, cresc riscul de vomă. (Imagine: Monkey Business / fotolia.com) simptomele asociate
În combinație cu vărsăturile de sânge pot fi mai multe simptome tipice stabilite. De exemplu, tensiunea arterială se poate situa la un nivel foarte scăzut. Doctorii vorbesc despre dereglarea ortostatică. Chiar și o scurtă inconștiență (sincopă) nu este neobișnuită. În plus, ca rezultat al hematemezei, poate apărea o perturbare a conștiinței (reducerea vigilenței). În plus, există riscul ca vărsăturile să intre în căile respiratorii. Această aspirație poate provoca dificultăți de respirație sau chiar suferință respiratorie. În plus, vărsăturile sângeroase nu sunt, în mod obișnuit, asociate cu o agitație internă puternică (agitație) a celor afectați și pot duce la stări de anxietate sau șoc.
Frecvența și mortalitatea
Sângerarea gastrointestinală (GIB) este diferențiată în GIB superioară și inferioară. În cazul vărsăturilor de sânge, în primul rând sunt considerate GIB-urile superioare. La nivelul GIB inferior, sursa de sângerare este localizată în intestinul subțire, în colon sau în rect. Acest lucru este mai probabil să se datoreze sângelui din scaun. În peste 75% din toate cazurile GIB, există un GIB superior. Cea mai frecventă cauză este ulcerul duodenal (ulcer duodeni) sau ulcerul gastric (ulcer gastric). În fiecare an, aproximativ 40.000-80.000 de persoane din Germania suferă un GIB superior. hemoragie gastro-intestinală superioară se poate extinde în mod dramatic în parte și constituie o urgență medicală. Rata de mortalitate pentru GIB este între cinci și zece la sută, cu factori cum ar fi vârsta mai mare de peste 65 de ani, prezenta insuficienta cardiaca sau boli pulmonare pot afecta negativ cursul bolii.
diagnostic
Un mic eșantion de vomă poate oferi medicului curant indicii importante pentru diagnosticare. Este important să se confirme că sângele vărsat de fapt vine de la stomac sau esofag și nu a tuși sus din tractul respirator sau de plămâni, deoarece cauzele care stau la baza au fost complet diferite în acest caz. In plus fata de un test de sânge, se realizează o oglindire (endoscopie) a esofagului, stomacului și duodenului, în cele mai multe cazuri. Este utilizat pentru localizarea sigură a sursei de sângerare, care poate fi necesară închiderea. Alte opțiuni de diagnosticare includ raze X sau o scanare cu ultrasunete abdominală.
Cu ajutorul unei endoscopii, sursa de sângerare poate fi descoperită și îngrijită. Unii pacienți pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare. (Imagine: romaset / fotolia.com) terapie
După identificarea sursei de sângerare, trebuie mai întâi să fie închisă. Surse mai mici pot fi deja tratate în timpul oglindire. De exemplu, uneltele mici introduse prin tub pot evacua, coase sau se pot lipi de sângerare. Ulcerul gastric avansat poate necesita intervenții chirurgicale pentru a îndepărta țesutul inflamat. În cazul pierderii de lichid greu, lichidul de înlocuire trebuie furnizat de urgență sub formă de compensare cu ajutorul unei canule venoase. Pierderea mai mare a sângelui poate fi compensată de sângele stocat sau de globulele roșii în sânge.
Dacă sângerarea este furnizată, tratamentul ulterior depinde de cauza găsită. Uneori pot fi necesare schimbări de viață pentru a preveni permanent cauzele vărsăturilor de sânge. De exemplu, în cazul în care dependența de alcool sau bulimie este responsabil pentru hematemeza, această dependență să fie abordată curs suplimentar terapiei, astfel încât rezultatul simptome cum ar fi vărsături cu sânge nu reapare. Poate necesita, de asemenea, medicație și alte intervenții chirurgicale pentru tratarea unei boli hepatice subiacente, de exemplu. (jvs; vb; actualizat la 26 noiembrie 2018)