Blocaj biliar - simptome, diagnostic și terapie

Oricine a avut vreodată boală de biliară poate fi familiarizat și cu vezica biliară (colestază). Acest lucru se întâmplă cu precădere în urma acestei suferințe. Dar alte probleme de sănătate pot duce la colestază în anumite condiții. În acest articol veți afla toate detaliile importante despre dezvoltarea, cauzele posibile și tratamentul blocării bilei.

conținut

• definiție
• Boli pietre ca principala cauza
• Colestază în tulburările biliare
• Boala hepatică și congestia biliară
• Colestază datorată sângelui și bolilor vasculare
• Factor de risc: 5xF
• simptome
• diagnostic
• terapie
• Posibile boli în bile

definiție

Vezica biliară (Vesica biliaris) este indispensabilă pentru digestia fără probleme. Pentru că în ea sucul de bilă (bilis) format de ficat este depozitat și îngroșat, înainte de a fi condus în funcție de nevoia de digestie a grăsimilor în duoden. Ca rezultat, dacă consumăm alimente grase, avem nevoie de mai multă bilă din rezervorul vezicii biliare. Pentru a descompune cu grijă moleculele de grăsimi ale alimentelor consumate, sucul de bilă constă din diferiți aditivi care îi permit să emulsioneze lipidele grase. Componentele principale sunt:

• apă - formează aproximativ 82% din sucul biliar și determină consistența lichidului.
• Săruri biliare / acizi biliari - aproximativ douăsprezece procente conținute în sucul biliar și responsabile pentru emulsificarea grăsimilor din intestin; În plus, ele ajută enzimele digestive să descompună alimentele.
• fosfolipide - Fosfolipidele, cum ar fi lecitina, sunt prezente în sucul biliar cu o pondere de până la patru procente și sunt, de asemenea, implicate în defalcarea grăsimilor dietetice. În detaliu, fosfolipidele ajută la reconstruirea picăturilor de grăsime, astfel încât acestea să poată fi metabolizate de organism.

Blocajul biliar este adesea asociat cu boala de biliară, dar alte condiții de sănătate pot duce la colestază. (Imagine: PIC4U / fotolia.com)

De asemenea, în bilă sunt incluse niveluri scăzute de colesterol, precum și pigmenții bilirubinici și biliverdin. Acestea din urmă sunt produse în ficat prin defalcarea pigmentului roșu din sânge (hemoglobină) și sunt stocate temporar în bilă până când sunt excretate din organism. Pigmenții biliari îi conferă culoarea maronie, care rezultă din amestecarea bilirubinei roșii și a biliverdinului verde.

Într-un blocaj biliar, există acum o redirecționare, dacă nu complet blocată, a tuturor aditivilor biliari menționați. În consecință, sucul biliar poate fi transmis insuficient sau deloc în intestin, ceea ce afectează grav digestia grasimilor. În funcție de mecanismul de dezvoltare respectiv, o colestază poate fi împărțită în două forme diferite:

1. Colestază extrahepatică:
   Extrahepatic înseamnă la fel de mult ca "în afara ficatului". Se poate deduce că cauzele colestazei extrahepatice nu se găsesc de obicei în ficat. În majoritatea cazurilor există tulburări mecanice ale fluxului bilă, cum este cazul, de exemplu, cu un blocaj al tractului biliar cauzat de calculi biliari.
2. Colestază intrahepatică:
   Colestaza intrahepatică, ca contrapartidă la congestia biliară extrahepatică, descrie acele forme ale bolii care se bazează pe cauze "în ficat". Este, prin urmare, din cauza problemelor hepatice la restante de suc de bilă. De exemplu, sunt posibile boli hepatice cum ar fi hepatita sau intoxicații hepatice datorate consumului excesiv de alcool.

Adesea, blocarea bilei se datorează unei boli biliard deja existente. (Imagine: Henrie / fotolia.com)

Boli pietre ca principala cauza

După cum sa menționat deja, congestia biliară se datorează foarte frecvent unei boli biliară deja existente (colelitiază). Pietrele biliari sunt cauzate de un dezechilibru material în compoziția bilei. Un exces de substanțe solide - săruri biliare semnificative - provoacă aici adesea o bilă, ceea ce înseamnă îngroșarea vâscoasă a sucului biliar de prea mulți constituenți solizi. Aceasta este urmată de defalcarea cristalelor de sare, care treptat se condensează într-o piatră de biliară.

La început, pietrele de calcul sunt încă foarte mici și rămân încă în vezică biliară. În continuare, totuși, aceste așa numite coleleite se pot dizolva și migra în canalele biliare, unde blochează transferul de masă. Pietrele biliari sunt responsabile pentru blocarea bilei, se numește colestază extrahepatică.

Colestază în tulburările biliare

Unele alte cauze extrahepatice de congestie biliară se ascund în spatele bolii vezicii biliare grave. Se poate imagina, de exemplu, o inflamație a ductului biliar (colangită), în care inflamația a determinat umflarea canalelor biliare. Bilele nu pot fi disipate fără întrerupere, ceea ce are în cele din urmă rezultatul congestiei biliare. Situația este similară cu inflamația vezicii biliare (colecistită), cu mai multe blocaje apărute la portalul conductelor biliare.

Ambele cholangite și colecistită sunt cauza bolii de biliară în aproximativ 90 până la 95% din toate cazurile. Cu toate acestea, un eveniment tumoral poate declanșa blocada. Mai mult, tumorile ca carcinomul ductului biliar sunt capabile să declanșeze colestază pe cont propriu. O a treia cauză asociată cu stricturile conductelor biliari este, de asemenea, țesutul bilier scarlat. Acest lucru apare, de exemplu, în contextul intervenției chirurgicale a ductului biliare.

Boala hepatică și congestia biliară

Diverse sunt cauzele posibile ale colestazei chiar și în formele intrahepatice. În primul rând, este inflamația hepatică (hepatita), care determină în mod repetat blocarea bilei. În mod specific, într-un stadiu avansat, hepatita afectează formarea de bilă în ficat. Acest lucru este mai probabil atunci când hepatita virală se datorează:

• adenovirusuri,
• enterovirusuri,
• Virusul Epstein-Barr,
• virusuri herpes,
• virusul parotiditei epidemice,
• rubeola,
• virusul varicelo-zosterian
• sau virusuri de febră galbenă

este prezent. Infecția cu virus are un efect masiv asupra secreției de bilă, care în episod este mai vâscos și poate contribui la formarea pietrelor biliari, în plus față de o restanță biliară. În plus, este posibilă o tumoră hepatică (Leberhämangiom) ca declanșator al colestazei. Ca și în cazul carcinomului ductului biliar, transportul bilei în veziculul biliar este împiedicat de constricții legate de tumori, provocând întârzierea biliară.

Unele alte tulburări în transportul bilei de la ficat la vezica biliară pot fi derivate din influența substanței nefavorabile. Alcoolul, dar și medicamentele și toxinele contribuie adesea la o secreție modificată sau deranjată în ficat. În același timp, substanțele pot provoca, de asemenea, inflamație hepatică iritabilă și mărirea ficatului.

De asemenea, poate provoca astfel de procese voluminoase cum ar fi sarcina, cauza unei bile. (Imagine: drubig-photo / fotolia.com)

În plus, procesele corporale care ocupă spațiu, cum ar fi sarcina, nu pot fi excluse ca și cauze. Aici este copilul în continuă creștere nenăscut care împinge pe ficat dacă este necesar și astfel împiedică fluxul bilă.

Colestază datorată sângelui și bolilor vasculare

Vorbind despre sarcină: De acum și o biliară poate apărea și la nou-născuți. Cauza în aceste cazuri se datorează, de obicei, unei intoleranțe la nivelul grupului de sânge a copilului, care, în ultima etapă, poate duce la creșterea secreției de bilirubină și a trombozei în canalele biliare. De fapt, tromboza in zona bilei si a ficatului este o alta reclamatie de sanatate care poate contribui la constrictia sau inchiderea completa a conductelor biliare.

Factor de risc: 5xF

Un grup de risc special este format dintr-un tip special de femeie, despre care se face referire și în jargonul medical ca "5xF". Termenul provine de la termenii englezi pentru cele cinci proprietăți atribuite acestui grup de risc, și anume:

1. Femeie (feminin),
2. frumos păr,
3. fertil (fertil),
4. supraponderal (grăsime),
5. în jur de 40 de ani (patruzeci).

De ce acești pacienți suferă relativ des congestie biliară, nu a fost încă clarificată pe deplin. Este de conceput, cu toate acestea, că aici pentru un statut special menopauza hormon femeilor în a ei 40 joacă un rol în bilă, precum și renovarea bilei și a țesutului hepatic. Pe de altă parte, particularitățile genetice ale părului deschis și a tipurilor de piele, precum și provocarea digestiei grasimilor în cazul obezității par să se ocupe de această problemă.

O vezică biliară se poate ascunde, de asemenea, mult timp în spatele unor plângeri foarte nespecifice, cum ar fi greața. (Imagine: terovesalainen / fotolia.com)

simptome

Un bloc de bilă se manifestă, de obicei, într-o serie de simptome specifice. Cu toate acestea, poate fi foarte frecvent faptul că, pentru o perioadă de timp, se ascunde în spatele simptomelor foarte nespecifice pentru un timp, dar apare adesea în mod specific după consumarea anumitor alimente (în principal grase). Aceste reclamații nespecifice includ:

• greață,
• presiune abdominală,
• balonare,
• Flatulență (meteorism),
• Ușoară viscozitate până la 38 ° C,
• lâncezeală,
• diaree.

În majoritatea cazurilor, aceste simptome apar adesea după mese delicioase și se rezolvă în câteva ore. Aici, apoi, riscul de congestie biliar se datorează: De multe ori aceste simptome demasca și anume doar ca problemă vădită Gallen și de a schimba în mai multe simptome specifice, atunci când organismul necesită este prin stază biliară, într-o situație acută și una dintre posibilele complicații, cum ar fi de exemplu, a stabilit o colică biliară, o inflamație, o perforație amenințătoare, un abces al vezicii biliare sau chiar o insuficiență hepatică incipientă.

Simptomele specifice ale vezicii biliare se stabilesc foarte brusc și acum conduc adesea la o situație extrem de drastică, stresantă și, mai ales, de anxietate, la persoanele afectate. În cele ce urmează, plângerile caracteristice unei blocări ale bilei sunt explicate mai detaliat:

durere

Plângerile non-specifice și depravată rapid la nivelul abdomenului superior indicat dureri violente, spasmodică la nivelul abdomenului superior și mijlociu, care poate iradia la partea din spate și umărul drept. Adesea, aceste stări de durere, denumite colici biliare apar în combinație cu efecte secundare vegetative, cum ar fi transpirație abundentă, greață, vărsături, și amenințând colaps cardiovascular cu rata crescută cardiac (tahicardie), tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială) și a crescut de respirație (tahipnee) pe. În cazuri foarte grave, situația durerii se poate răspândi la un abdomen acut, care se manifestă într-un perete abdominal bombat și o tensiune de apărare.

icter

Datorită restanțelor pigmenților biliari, colestaza poate provoca acumularea de scaune și bilirubină și acumularea de bilirudin în țesuturile organismului. Simptomele rezultante ale icterului (icter) sunt, de cele mai multe ori, o indicație a tulburărilor existente la transportul biliar.

Datorită blocului bilă, bila nu mai poate să se scurgă în intestin și să se acumuleze înapoi în ficat. Ca urmare, bilirubina produsă în urma defecțiunii de sânge produsă în ficat nu mai poate fi distribuită în cantitatea necesară în bilă și trece în sânge. Cu fluxul sanguin normal, bilirubina se extinde acum în concentrație neobișnuit de mare în organism și intră în țesut, rezultând o varietate de simptome ușor de observat:

• Galbenirea pielii în combinație cu mâncărime severă,
• Galbenirea dermei albe a ochilor (sclerencystus),
• Decalorarea mișcării intestinului (galben deschis până la alb),
• (întunecată) maronie a urinei.

avertisment: În cazuri foarte grave, ficatul poate fi, de asemenea, restricționat în funcția sa datorită problemei biliare. Acest lucru poate determina tulburări de coagulare a sângelui (vizibilă de o tendință crescută de sângerare) și în echilibrul proteic (care se poate observa prin creșterea edemului în zona trunchiului și a extremităților)!

diagnostic

Uneori, un blocant al bilei este diagnosticat doar accidental la examinările cu ultrasunete abdominale, care au fost efectiv efectuate cu un focus diferit. De multe ori vine la această constatare accidentală, dacă o piatră suferind de bilă este cauza congestiei biliare.

Dacă se suspectează că o biliară este cauza simptomelor, medicii vor efectua o scanare cu ultrasunete a zonei abdominale pentru a susține diagnosticul suspectat. (Imagine: Elnur / fotolia.com)

Dacă un medic suspectează un blocant al bilelor ca cauză a simptomelor persoanelor afectate, se efectuează o examinare cu ultrasunete a zonei abdominale pentru a susține diagnosticul suspectat. Aici pot fi evaluate și cauzele posibile pentru blocarea bilei. De exemplu, calculii biliari pot fi evaluați, de obicei, foarte bine sonografic și demarcați în starea și mărimea lor.

Dacă se prezintă un perete vezicular îngroșat, aceasta este o indicație clară a unui proces inflamator continuu în vezica biliară. De asemenea, o eventuală implicare a ficatului poate fi determinată în contextul unui examen cu ultrasunete.

Întrucât simptomele congestiei biliare permit teoretic alte diagnostice, acestea trebuie excluse prin diagnosticarea ulterioară. Următoarele examinări sunt disponibile în acest scop:

diagnostic diferențial	metode de cercetare
atac de cord	ECG, ecocardiogramă
Obstrucția intestinală (ileus)	Raze X și / sau CT ale abdomenului
Plămânii (pneumonie)	Chest x-ray, testul funcției pulmonare
Pyelonefrită, cistită	Sonografie, analiză de urină
Pancreatită (pancreatită)	ERCP

Pentru a susține diagnosticul, medicul va efectua, de asemenea, teste de laborator pe sânge. De obicei, markerii inflamatorii (CRP, VSH, hemograma), nivelurile bilirubinei sunt (bilirubinei directe și indirecte), precum și testele funcționale hepatice (AST, GGT, ALT, fosfataza alcalină) determinată în acest caz. Dacă medicii suspectează o tumoare ca fiind cauza blocării bilei, vor iniția o scanare CT pentru a găsi localizări ale altor ulcere. Înainte ca o terapie adecvată să poată lua, în acest caz, și prelevarea de probe din organele interne la cei afectați.

terapie

Deoarece posibilele cauze ale blocării biliari sunt foarte diferite, medicii trebuie să decidă de la caz la caz ce măsuri terapeutice sunt eficiente. Chirurgia nu poate fi evitată în marea majoritate a cazurilor. Fie că este vorba de pietre la nivelul litiului sau chiar de secțiuni de organe ale ficatului sau ale bilei, pentru a se obține o îmbunătățire a stării pacientului. În plus, sunt disponibile remedii medicinale și pe bază de plante sau remedii pentru a ameliora simptomele.

operație

Cholestaza este aproape întotdeauna un eveniment care necesită intervenție chirurgicală. În cazul bolii biliari, în această privință sunt disponibile diferite metode chirurgicale.

O posibilitate posibila este extractia endoscopica a calculilor biliari, cunoscuta si sub denumirea de cholangiopancreatografie retrogresata endoscopica (ERCP pentru scurt). Procedura poate fi utilizată deja în timpul diagnosticării și, după examinarea endoscopică a vezicii biliare și a canalelor biliare, permite îndepărtarea pietrelor cu instrumente adecvate. Înainte de îndepărtare, conductele biliare trebuie mai întâi umflate cu un balon și expandate artificial. Aplicarea unui cateter prin care este ulterior derivată piatra biliară este posibilă cu ajutorul endoscopiei.

Pentru a elimina calculii biliari, există diverse proceduri. Se poate elimina, printre altele, prin intermediul unei extracții endoscopice sau se poate distruge cu o litotriție extracorporeală de undă de șoc. (Imagine: jozsitoeroe / fotolia.com)

O metodă alternativă de tratament pentru îndepărtarea pietrelor este litotriția extracorporeală a undelor de șoc (ESWL), în care pietrele de calcul sunt spulberate de undele de șoc. Cu toate acestea, există un risc ridicat ca reziduurile de pietre zdrobite să rămână în veziculul biliar, iar boala de piatră va crește după câțiva ani.

Suferinzi care de multe ori suferă de calculi biliari sau biliare, în general, sau au o boala grava tumora se va confrunta mai devreme sau mai târziu, cu o indepartarea chirurgicala a vezicii biliare (colecistectomie). Acest lucru se poate face în două moduri:

1. Colecistectomia printr-un laparoscop - Vezica biliară este îndepărtată prin principiul cheie de gură prin mai multe găuri mici în peretele abdominal.
2. Colecistectomia prin laparotomie - Vezica biliară este îndepărtată printr-o incizie abdominală.

De obicei, unul încearcă să ofere preferință unei îndepărtări laparoscopice, deoarece această intervenție este asociată cu un timp de recuperare rapid pentru persoana afectată și mai puțin stresantă pentru el. Cu toate acestea, în cazul în care medicii se confruntă cu complicații majore, o laparotomie poate fi necesar să fie efectuate, rezultând în îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie).

Deși se poate trata un biliară stază conservatoare și să acționeze acest lucru de sprijin care abordările naturale, dar colestaza este o boală care este asociată cel mai frecvent efecte așa-zisul bumerang. Pacienții vor fi, cel mai probabil, confruntați din nou și din nou cu simptomele unei bile, la intervale mai scurte și cu sporirea violenței. Acest lucru crește, de asemenea, rata de complicații, care poate chiar pune viața în pericol. De aceea, unul a început să funcționeze foarte rapid în probleme cu bilă. În special având în vedere faptul că colecistectomia în condiții care nu dăunează vieții este o operație foarte simplă, cu o rată scăzută de complicații și un timp de recuperare rapid pentru cei afectați.

Terapia de droguri

Pietrele de biliară, cauza blocării bilei, pot fi, de asemenea, eliminate prin intermediul litolizei. Se administrează medicamente specializate pe bază de acid ursodeoxicolic sau acid chenodeoxicolic. Ingredientele active asigură o dizolvare a pietrelor în organism, care pot fi apoi eliminate cu ușurință. Cu toate acestea, există o rată similară de recurență similară în litoliza, ca în cazul fragmentării pietrelor. Acest lucru este valabil mai ales pentru biliari care sunt mai mari de cinci milimetri, motiv pentru care procesul de droguri este folosit de obicei doar pentru pietre foarte mici.

Pentru cancerele hepatice sau vezica biliară, se utilizează, pe cât posibil, o combinație de chirurgie și radioterapie sau chimioterapie. Tumora este mai întâi iradiată de ceva timp sau tratată cu agenți chimioterapeutici cum ar fi Fuorouracil, cisplatin sau Irnotecan pentru ao face mai mică. Ulterior, chirurgii efectuează o intervenție care elimină în mod ideal țesutul tumoral complet. Dacă acest lucru nu este posibil, eliminarea completă a organului afectat poate fi necesară pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase.

Dacă pacienții suferă de simptome acute, medicii vor încerca mai întâi să controleze simptomele cu medicamente. (Imagine: motortion / fotolia.com)

Dacă o persoană cu simptome acute dorește un medic, nu va ordona imediat o operație, ci mai întâi să încerce să controleze simptomele cu medicamente. Același lucru se aplică la inflamația biliară sau hepatică, care poate fi, de asemenea, tratată cu medicamente. Aici veți găsi medicamente cu diferite puncte de pornire:

• durere:
  Pentru a ușura durerea, sunt disponibile diferite analgezice. Cu toate acestea, în vederea unei intervenții chirurgicale viitoare, trebuie evitate analgezicele, care au în același timp un efect de subțiere a sângelui, cum ar fi ASA sau aspirina. Medicamentele de alegere sunt, prin urmare, Novalgin, Ibuprofen și Metamizol.
• crampe:
  Durerea este adesea asociată cu spasme severe în zona abdominală. Acestea pot fi tratate foarte bine cu Buscopanul spasmolitice. Acest medicament poate fi administrat atât sub formă de comprimat, cât și sub formă de supozitoare sau prin vena.
• inflamație:
  O complicație obișnuită a colestazei este inflamația. Pentru a putea controla acest lucru, se administrează adesea un antibiotic. Ocazional, terapia cu antibiotice, chiar și în absența semnelor și parametrilor inflamatorii, a început pur profilactic.

Atâta timp cât nici o amenințare la viață, suferinzi sunt doar atâta timp tratate în mod simptomatic, până când starea lor generală este compatibilă cu o intervenție chirurgicală. Această abordare a fost dovedit a reduce riscul unor posibile complicații care pot fi asociate cu o intervenție chirurgicală,.

acasă căi de atac

Cei afectați pot, de asemenea, să devină activi în cazul disfuncției biliare și să sprijine în mod activ faza acută a congestiei biliare cu simptomele lor, precum și procesul de vindecare după intervenția chirurgicală.

• Faza acută cu diferite probleme ale bilei:
  Regimul terapia medicamentoasă a medicilor pot fi sprijinite prin post (numai sorbi-cu-băut încă apa sau ceaiuri de plante neîndulcite), repaus la pat, rana burtă caldă și monitorizarea atentă a temperaturii corpului (Notă la procesul inflamator).
• După operație:
  După o intervenție chirurgicală reușită, pacienții ar putea încă să se lupte cu balonare, flatulență și diaree până la o jumătate de an mai târziu. Acest lucru poate fi luat ca o indicație că organismul nu este încă pe deplin utilizat pentru noua stare și răspunde la anumite alimente sau mese delicioase cu aceste simptome. O schimbare în dietă și nutriție poate ajuta cu siguranță aici. În general, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și fibre bogate în fibre este adesea recomandată în contextul tulburărilor biliare. Cu toate acestea, suferinzii pot, de asemenea, pur și simplu să se testeze, care sunt produsele pe care le obțin bine și pe care ar trebui să le facă mai bine în viitor.

Există unele produse din medicina naturale care ajuta la probleme biliare, cum ar fi sărurile de studenți numărul 7 și 10. (Imagine: Gerhard Seybert / fotolia.com)

Naturopathy și alte măsuri

În faza de simptome acute se poate sprijini corpul cu câteva săruri Schuessler și remedii homeopate. Pentru durere severă, Schuessler sare No. 7 poate fi aplicat de mai multe ori pe zi ca „Hot Șapte“ ușura durerea. Și Schuessler sare No. 10 se spune că pentru a avea un efect de stimulare a bilei. În domeniul homeopatiei următoarele preparate pot fi aplicate în legătură cu probleme biliare:

• Nux vomica (la plinătate după masă, disconfort abdominal superior),
• Berberis (pentru colici, pentru a purifica),
• Carduus marianus (ciulinul de lapte, "parul ficatului"),
• Chelidonium (în durere).

De asemenea, cu nutriția se pot sprijini problemele biliare prin utilizarea frecventă a anumitor plante medicinale și ierburi. Plantele medicinale au două puncte de plecare diferite:

Scăderea colesterolului ca material de construcție care poate duce la calculi biliari:

• Un pahar de apă cu una până la două linguri de suc de lămâie sau oțet de cidru de mere (o dată sau de două ori pe zi).
• Unu până la două linguri de coajă de psyllium (în cereale sau în vopsea sau pură, o dată sau de două ori pe zi).

Cu dieta, se pot susține problemele bile, de exemplu, coji de psyllium au un efect de scădere a colesterolului. (Imagine: farfalla2017 / fotolia.com)

Consolidarea sănătății ficatului și promovarea excreției sucului biliar:

• Salata de păpădie,
• Ceai de mentă, ceai de oaie,
• Sfeclă roșie și anghinare ca o farfurie la masă,
• Utilizarea turmericului de mirodenii.

Posibile boli în bile

• calculi biliari,
• Gallen Gries,
• colangită,
• colecistita,
• colangiocarcinom,
• hepatită,
• Leberhämangiom,
• otrăvirea hepatică,
• tromboză.

(Ma)