Articulațiile rigide

Contractul și anchiloza articulațiilor

Rigid articulațiilor sunt simptome care variază de la insuficiență funcțională ușoară până la rigiditatea completă a articulațiilor. În principiu, rigiditatea articulară poate apărea în toate articulațiile, dar restricția funcțională a anumitor articulații, care sunt expuse încărcăturilor deosebit de mari în viața de zi cu zi, se observă din ce în ce mai mult. Acestea includ mai presus de toate articulațiile mari, cum ar fi articulația genunchiului, articulația șoldului, umeri și coate. Întrucât în ​​multe forme de rigiditate articulară, fără contramăsuri terapeutice, se amenință o deteriorare permanentă a funcției articulare, în cazul articulațiilor rigide, cât mai curând posibil ar trebui solicitată asistență medicală.

conținut

definiție
Simptomele articulațiilor rigide
Cauze ale articulațiilor rigide
Infecțiile ca o cauză a rigidității articulațiilor
Inflamația poliartropatiei
Osteoartrita ca o cauză
Rigiditate articulară congenitală
Alte cauze ale îmbinărilor rigide
diagnostic
tratament

definiție

Termenul colocvial "articulație rigidă" descrie limitele capacității de mișcare în articulații, care poate varia de la afectarea funcțională minimă până la rigiditatea completă a articulațiilor extrem de dureroasă. In comunitatea medicala pentru a avea articulația rigid în așa-numitele contracturi, care descriu o limitare funcție a articulației din cauza reducerii structurilor de țesut din jur (ligamente, muschi, tendoane, fascia), și disting direct cauzate de leziuni în rigiditatea articulațiilor balama. Acestea din urmă, de exemplu, se pot datora, de asemenea, deteriorării substanței osoase. În ambele cazuri, mobilitatea activă a articulațiilor este limitată, iar în anumite circumstanțe articulațiile nu pot fi mișcate în mod pasiv sau numai în durere în măsura obișnuită.

Simptomele articulațiilor rigide

Rigiditatea articulațiilor este o plângere pe scară largă, simptomele variază de la afectări minime de mișcare până la fixarea completă a articulațiilor. Adesea, simptomele sunt asociate cu durerea, care apare mai ales în timpul exercițiilor fizice sau stresului. Uneori, totuși, o durere în zona comună apare și în repaus. În diferite boli articulare, articulațiile apar, de asemenea, înroșite și supraîncălzite.

În funcție de articulațiile afectate, severitatea rigidității articulațiilor și cauzele plângerilor, diferite grade de afectare în viața de zi cu zi a pacienților sunt arătate. De exemplu, în ceea ce privește rigiditatea articulațiilor în articulația șoldului, persoanele afectate sunt adesea sever restricționate în capacitatea lor de mișcare, ceea ce face mult mai dificilă viața lor de zi cu zi. Coborârea scărilor este adesea imposibilă și chiar merge la toaletă poate fi asociată cu complicații dureroase. O prezentare detaliată a simptomelor, inclusiv simptomele însoțitoare, va fi făcută în legătură cu explicațiile privind cauzele rigidității articulare.

Cauze ale articulațiilor rigide

Posibilele declanșatoare ale articulațiilor rigide sunt extrem de complexe, incluzând atât boli congenitale și boli acute articulare, cât și uneori chiar și factori psihogenici. Următoarea descriere detaliată a cauzelor individuale ale rigidității articulațiilor arată gama largă de declanșatoare potențiale ale diagnosticului. Aici sunt bolile articulare (artropatie), care poate aduce o rigiditate articulara cu ea aproximativ in artropatia infectioase, divizează polyarthropathies inflamatorii, boala osteoartritei non-inflamatorii și a altor boli comune.

Adesea, procesele inflamatorii determină o distrugere în creștere a articulațiilor, care este asociată cu durerea articulară și mobilitatea limitată. Un exemplu în acest sens este artrita reumatoidă. (Imagine: bilderzwerg / fotolia.com)

Infecțiile ca o cauză a rigidității articulațiilor

În cazul în care bacteriile de pe rani deschise (de exemplu, în timpul intervențiilor chirurgicale), sau prin fluxul sanguin in comun si se stabilesc aici, amenințând artrita purulentă bacteriană, care este asociată cu o reacție inflamatorie puternică în regiunea comună. Dacă sunt afectate articulațiile superficiale, acestea sunt adesea înroșite, umflate și supraîncălzite. Pacienții se simt dureri articulare permanente, care cresc cu exerciții sau stres. Adesea, pacienții au tendința de a se restrânge din cauza durerii. Mobilitatea articulației este din ce în ce mai limitată în cursul artritei purulente și nu există nici o îngrijire terapeutică, amenințând deteriorarea ireversibilă a structurilor articulare. După un timp relativ scurt, începe distrugerea cartilajului articular. În cel mai rău caz, infecția bacteriană se poate răspândi la intoxicații cu sânge care pot pune viața în pericol (sepsis).

De asemenea, bolile infecțioase generale pot afecta articulațiile și pot cauza o artrită cu rigiditate articulară adecvată. Ca o posibilă cauză, de exemplu, este de a numi pot apărea în alte simptome, cum ar fi febră mare, frisoane, dureri de corp, greață și vărsături, sau chiar conștiență afectată o infecție meningococică. Alte boli infecțioase, cum ar fi rubeola, oreion, tuberculoză, boala Lyme, tifos sau gonoree pot provoca, de asemenea, artrită. Simptomele însoțitoare sunt foarte diferite în diferitele boli infecțioase, iar articulațiile rigide sunt în nici un caz un simptom principal. Persoanele care suferă de multe ori prezintă un disconfort suplimentar semnificativ, iar problemele comune sunt mai mult un produs secundar. O indicație esențială a majorității bolilor infecțioase este febra concomitentă. Dacă, pe lângă rigiditatea articulară, temperatura corpului este ridicată, medicul trebuie consultat urgent. Nu este neobișnuit să simțiți disconfort în articulații numai după ce o boală infecțioasă a fost depășită. Acestea se numesc așa-numita artrită reactivă.

Inflamația poliartropatiei

Deseori, procesele inflamatorii se dezvoltă în articulații chiar și fără infecție, cea mai comună formă fiind poliartrita reumatoidă sau cronică. De obicei, aici nu sunt afectate numai îmbinările individuale. La începutul bolii recurente, simptomele se manifestă ca durere la articulațiile degetului și picioarelor. În plus față de durere, mai ales dimineața după ridicare adesea prezintă o rigiditate articulară pronunțată. În plus, există simptome generale nespecifice, cum ar fi oboseala cronică, oboseală și transpirații nocturne crescute. În timpul recidivelor, articulațiile sunt în mod clar umflate și supraîncălzite. De regulă, simptomele apar simetric pe ambele jumătăți ale corpului, adică pe partea stângă sunt afectate aceleași articulații ca și cele din dreapta. Pe piciorul drept, la fel ca în stânga.

Pe termen lung, articulațiile sunt distruse de artrita reumatoidă, iar bolnavii prezintă o rigiditate completă a articulațiilor cu malposition fix. De asemenea, în stadiul final al bolii, începe o pierdere în creștere a mușchiului. În cele din urmă, mulți pacienți nu pot face nici măcar cele mai simple sarcini de zi cu zi cu mâinile. Transmiterea mai puțin frecventă de la poliartrita cronică la articulațiile mai mari conduce și aici la o pierdere din ce în ce mai mare a funcției. În funcție de care articulații sunt afectate, de exemplu, pot apărea dureri de genunchi, dureri de șold sau dureri de gleznă ca un simptom concomitent. Dacă coloana cervicală este afectată în contextul bolii, poate amenința comprimarea măduvei spinării. De asemenea, artrita reumatoida poate trece la nivelul organelor și astfel, de exemplu, o inflamație vasculară, pericardită (pericardita), declanseaza o inflamatie a endocardului (Endokraditis) sau pneumonie cu plângerile corespunzătoare.

Printre poliartropatiile inflamatorii se mai numără și așa numita artrită juvenilă, care descrie o inflamație a articulației fără aparență în copilărie. Copiii afectați se uită batjocorit, sunt chinuit și evită exercițiile fizice. De asemenea, ei pot lua o reținere din cauza durerii, care la rândul lor poate duce la contracții pe termen lung. Ocazional, creșterea osului formării articulațiilor este afectată. În plus, pacientul suferă ocazional o erupție neregulată, mâncărime. Artrita juvenilă este însoțită de umflarea concomitentă a ganglionilor limfatici, a ficatului și a splinei. În cel mai rău caz, boala conduce la o creștere ireversibilă și la afectarea organelor la copii.

Boala metabolică, de asemenea, duce la o inflamație dureroasă a articulațiilor, prin care depunerea de cristale de acid uric în zona articulației este considerată un declanșator semnificativ. Practic, toate articulațiile pot fi afectate de gută, dar majoritatea plângerilor se află în zona degetelor de la picior, de mână și deget. Ca simptome însoțitoare în cazul unui atac acut al guta, pe lângă afecțiunile tipice ale articulațiilor, pot fi observate simptome generale, cum ar fi febră sau chiar dureri de cap. Alte boli, cum ar fi chondrocalcinoza, sunt, de asemenea, asociate cu depuneri cristaline în articulații și disconfort articular asociat ...

Alte cauze posibile ale polyarthropathy inflamatorii includ așa numita Hüftschnupfen (coxitis fugax) și boli, cum ar fi hipotiroidism (hipotiroidism), un Schilddrüsenüberfunkion (hipertiroidie) sau o anemie innascuta de celule secera numele. Diabetul zaharat poate declanșa, de asemenea, o artropatie neuropatică pe termen lung. În plus, sarcoidoza (numită, de asemenea, boala Boeck Boot a bolii țesutului conjunctiv) duce, în cazuri rare, la procese inflamatorii în zona articulațiilor și rigiditate articulară corespunzătoare. Acest lucru se aplică în mod similar formelor speciale de așa numite amiloidoză (depozite de proteine ​​patologice în spațiul celular). Numeroși alți factori sunt considerați factori declanșatori ai plângerilor comune neinfecțioase, o listă completă în acest moment ar depăși domeniul de aplicare. Cu toate acestea, articulațiile rigide asociate cu procesele inflamatorii pot fi, de obicei, atribuite uneia dintre aceste cauze.

Artroza articulației șoldului este un simptom relativ răspândit, ceea ce aduce cu ea limitări semnificative ale lui Bewegungsfäheit. (Imagine: Henrie / fotolia.com)

Osteoartrita ca o cauză

Osteoartrita se referă la o uzură a articulațiilor, care pe termen lung poate duce la o afectare funcțională considerabilă sau chiar o pierdere completă a funcției articulațiilor afectate. Cauzele sunt, de obicei, încărcări incorecte în zona articulațiilor, ceea ce duce la semne crescute de uzură a țesutului cartilaginos sau a osului care formează articulațiile. Declanșarea încărcăturii incorecte este de obicei o așa-numită displazie, deci o maloză în zona articulației. Acest lucru poate fi înnăscut sau, de exemplu, un accident. Un exemplu de displazie congenitală este displazia de șold, care este una dintre cele mai frecvente cauze ale osteoartritei de șold relativ obișnuite.

Osteoartrita se dezvolta, de obicei, pe o perioadă mai lungă, care are loc în timpul durerii exercițiul fizic pot fi menționate ca un simptom tipic în stadii incipiente. Pe măsură ce boala progresează umflarea și deformarea articulațiilor precum și creșterea rigiditatea articulațiilor pot fi adăugate. De asemenea, tipic sunt zgomotele comune care apar în timpul mișcării. Cu vârsta, uzura articulațiilor crește în general. În consecință, majoritatea pacienților cu osteoartrită sunt deja avansați. Ani de încărcare necorespunzătoare în zona comună arată consecințele acestora aici. Cu toate acestea, leziuni acute, de exemplu, ca parte a unui accident, de asemenea, duce la uzura prematură a articulațiilor. Această așa-numită artrită post-traumatică depășește uneori persoanele de vârstă mai mică. O altă posibilă cauză a osteoartritei a lua anumite antibiotice și anticoagulante este discutat., Ceea ce poate duce la deteriorarea permanentă a țesutului cartilajului și o scădere a densității osoase.

Îmbrăcămintea comună în toate formele de osteoartrită se extinde, de obicei, pe o perioadă mai lungă de timp, înainte ca suferinzii să se plângă de articulații rigide sau alte plângeri. Prin urmare, deteriorarea ireversibilă a articulației la osteoartrită este adesea avansată înainte de a se cere asistență medicală. O restaurare completă a funcției comune este, în multe cazuri, mult mai dificilă sau imposibilă.

Rigiditate articulară congenitală

Unii oameni suferă de naștere sub așa-numita arthrogryposis multiplex congenita (AMC), o formă specială de rigiditate articulară. Malformațiile tipice ale bolii apar de obicei între a opta și a unsprezecea săptămână de sarcină. Severitatea bolii poate varia semnificativ. În timp ce unii copii prezintă doar aderențe ale articulațiilor individuale, în altele, numeroase articulații și alte organe sunt malformate. Deficiențele de creștere afectează, de asemenea, mușchii, tendoanele și fascia din zona articulației, ceea ce limitează în plus capacitatea de mișcare. Copiii se nasc cu contractii si deformatii vizibile ale articulatiilor. Legăturile din zona brațului și picioarelor sunt din ce în ce mai afectate aici. Articulațiile umărului, coatele, încheieturile și articulațiile individuale ale degetelor, precum și articulațiile șoldului și genunchiului s-au schimbat foarte frecvent în cursul bolii. Cauzele bolii sunt încă necunoscute, deși AMC este una dintre cele mai frecvente tulburări de creștere la nou-născuți.

Alte cauze ale îmbinărilor rigide

Numeroși alți declanșatori ai rigidității articulațiilor sunt luați în considerare în plus față de factorii menționați anterior. De exemplu, restricțiile de mișcare ale articulațiilor pot fi observate și în legătură cu bolile neurogenice cum ar fi poliomielita. Ocazional, contracția straturilor exterioare ale pielii, de exemplu datorită cicatricilor după arsură, duce la rigidizarea zonei articulare. Scurtarea vederii poate provoca, de asemenea, o contracție. Același lucru este valabil și pentru contracția sau contracția fasciei, de exemplu, după o vătămare sau o imobilizare prelungită. De asemenea, cunoscut în domeniu așa-numita contracție psihogenică în care, de exemplu, afectată, datorită unui eveniment traumatic, o articulație conștientă sau subconștient nu se mișcă. În cazul depunerii patului, depozitarea falsă a pacientului imobil poate duce, de asemenea, la o contracție permanentă.

diagnostic

Pe baza descrierii plângerii și imaginea schimbări vizibile la exterior (roșeață, umflare. Supraîncălzirii, deformare), cauza redoare articulara poate, de obicei, deja semnificativ înguste. Unele exerciții simple pot oferi informații mai importante. Multe forme de contracte pot fi deja identificate relativ clar în acest fel. Examinările cu ultrasunete evidențiază modificări patologice în zona articulară, cum ar fi artrita purulentă. De asemenea, testele de sânge sau dovezile privind creșterea nivelului inflamator în sânge pot servi la asigurarea diagnosticului. tehnici imagistice, cum ar fi razele X, tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica, pot fi, de asemenea, necesare pentru diagnostic (de exemplu, osteoartrita).

Ca o altă metodă de investigare pentru daune comune suspectate este un artroscopie minim invaziva disponibile, în a permite interiorul articulațiilor cu ajutorul unui endoscop să se uite ... Aceasta este nu numai diagnosticul este sigur, dar, de asemenea intervenții terapeutice mai mici pot deja în cursul anchetei efectuate . Această așa-numită artroscopie terapeutică este folosită relativ frecvent astăzi.

tratament

Tratamentul rigidității articulațiilor trebuie să fie întotdeauna aliniat la cauzele respective ale plângerilor și, prin urmare, poate varia semnificativ. De exemplu, în timp ce artrita bacteriană este adesea tratată cu antibiotice, medicamentele promit o ușoară ușurare a osteoartritei. Fizioterapia are o importanță deosebită aici, ceea ce nu este util în majoritatea formelor de artrită. Artrita purulenta necesita adesea interventii chirurgicale pentru a preveni distrugerea permanenta a articulatiilor afectate si dezvoltarea de otravire a sangelui in pericol viata. Chirurgia poate fi, de asemenea, utilizată la pacienții cu osteoartrită pentru a restabili funcția articulară. În caz de îndoială, implantarea unei proteze, cum ar fi o articulație artificială de șold. Cu toate acestea, uneori, funcția articulară poate fi restabilită cu procedura minim invazivă de artroscopie.

Fizioterapia este prima alegere a opțiunilor de tratament în tratamentul contracțiilor. În același timp, articulațiile rigide trebuie să-și recapete mobilitatea inițială prin exerciții active și pasive. Se pot utiliza masaje asociate și terapii termice. Șine speciale și bandaje sunt folosite pentru a preveni apariția contracției în viața de zi cu zi. În domeniul naturopatiei, metodele manuale, cum ar fi osteopatia sau Rolfing, sunt deosebit de potrivite pentru tratamentul contracțiilor. De asemenea, acupunctura este adesea folosită aici. Acest lucru este adesea folosit în tratamentul naturopathic al artritei. Cu toate acestea, în cazul în care măsurile de mai sus nu sunt eficiente, operația de eliminare a artritei este adesea ultima soluție.

In probleme inflamatorii articulare naturopatiei este concomitent adesea la reglarea echilibrului acido-bazic, sau descompunerea unei aciditate potențial prezentă, deoarece o legătură cu inflamația este suspectată în organism. De asemenea, sunt utilizate diferite plante medicinale, conexiunea ((de exemplu, urzica sau ceai de păpădie), o promovare circulația sângelui (de exemplu, rozmarin, muștar, ghimbir, ienupăr, sunătoare), sau inhibarea inflamației depinde suspectată cauza de rigiditate articulară, de exemplu, asupra excitarea funcțiilor metabolice Arnica, coaja de salcie, tămâie, camfor). găsi în plus plante medicinale analgezice, cum ar fi gheara diavolului sau splinuta în diverse aplicații boli articulare. In general, tratamentul pflanzenheilkundliche articulatiilor rigide ar trebui să fie orientate în mod egal cauzele, cum ar fi întregul tratament al rigiditatii articulare. (Fp)
Imaginea 1: Andrea Damm