Falsul de facturare DAK solicită două milioane de euro

Falsa de facturare: asigurarea de sănătate DAK cheamă înapoi două milioane de euro

02/17/2011

Frauda contabilă în îngrijirea sănătății: Asigurările de sănătate ale angajaților germani (DAK) sunt fraudulari de facturare pe guler. Într-o revizuire a așezărilor din anul 2010, experții DAK au identificat și au opus numeroase dezacorduri. Fondul cere acum un total de 2 milioane de euro.

Din nou și din nou apar în facturarea medicamentelor și a erorilor serviciilor medicale care duc la costuri suplimentare semnificative pentru asigurarea legală de sănătate. Prin urmare, DAK încearcă să se conformeze revizuirii intense a facturilor depuse, în special a fraudularilor frauduloși. Nu în ultimul rând datorită metodelor de căutare considerabil îmbunătățite, în trecut au fost observate mai multe declarații manipulate. Pentru anul 2010, DAK a solicitat furnizorilor de servicii aproximativ 2 milioane de euro din cauza unor decontări incorecte.

Frauda de facturare crește cu mai mult de 50%
Potrivit sediul DAK din Hamburg, cele două milioane de euro au fost încasate din nou (ca penalități) numai în cazurile de fraudă contabilă intenționată cu medii penale sau încălcare a contractului. Corecțiile de facturare normale nu sunt incluse în total. Aproape 1.000 de indicii noi, experții DAK în 2010 au urmat, anchetatorii au putut să închidă 861 de cazuri, ceea ce reprezintă o creștere față de anul precedent cu 56 la sută. Suma totală a rambursărilor solicitate a crescut cu 52% față de 2009. Investigatorul șef al DAK, Volker zur Heide, a explicat bilanțul pentru anul 2010, „că prin metode îmbunătățite de cercetare am reușit să identificăm mai mulți escroci și "oi negru" și astfel să putem aduce înapoi mai mulți bani pentru asigurații noștri.“ Deși masa largă a furnizorilor de servicii se stabilește în conformitate cu contractul și se face vinovat de nimic, potrivit investigatorului șef, manipularea facturării are loc în toate domeniile sistemului de sănătate.

Frauda de facturare în toate domeniile sistemului de sănătate
Experții DAK au constatat în revizuirea lor un accent clar al fraudei de facturare în domeniul remedierilor, cum ar fi masaje sau terapii de vorbire. 37 la sută din toate conturile manipulate legate de acest sector. escrocherii de facturare au fost, de asemenea, de remarcat, în conformitate cu DAK în serviciile medicale (11,4 la suta), de îngrijire (10,8 la sută) și instrumentele (10,4 la sută), cum ar fi scaunele cu rotile sau aparate auditive. Cu toate acestea, rambursările solicitate au fost cele mai ridicate într-o altă zonă: la farmacii. Deși doar 6,6% dintre cazuri au implicat manipularea facturării la droguri, daunele produse aici depășesc cu mult celelalte zone. Din totalul rambursărilor de aproximativ două milioane de euro, farmaciile trebuie să ridice aproximativ 600.000 de euro - aproape o treime din total, informează experții DAK. Plățile în frauda de facturare a medicamentelor sunt deosebit de ridicate, deoarece acestea „în acest domeniu (...) de multe ori o mulțime de bani“ merge, a explicat anchetatorii DAK. Într-un singur caz, cum ar fi frauda de facturare a unui farmacist din Saxonia Inferioară, va apărea rapid o pagubă de 250 000 de euro.

Fraudele de facturare: test de stres pentru sistemul de sănătate
Per ansamblu, numărul tot mai mare de fraudări de facturare pentru sistemul de sănătate reprezintă o povară semnificativă. Adesea, medicii, farmacia și pacienții lucrează strâns împreună în activitățile lor frauduloase, astfel încât declarațiile manipulate sunt greu de recunoscut chiar și pentru anchetatorii DAK. Nu are întotdeauna interese financiare în prim plan. Ocazional, un rezultat ajutorării înțeles greșit, la fel ca în cazul care negociază în prezent în fața instanței regionale Lueneburg așa-numita metadonă medic, duce la daune substanțiale companiilor de asigurări de sănătate. Cu toate acestea, fraudele de facturare sunt deosebit de condamnabile dacă servesc exclusiv îmbogățirii. La urma urmei, sarcinile asupra sistemului de sănătate deja grav sub presiune sunt considerabile. Astfel, DAK va continua să facă totul în viitor pentru a prinde fraudatorii de facturare. În prezent, anchetatorii merg la aproximativ 2.000 de cazuri suspecte, potrivit informațiilor sediului DAK lui, va fi lucrat îndeaproape pentru a combate abatere in domeniul ingrijirii sanatatii cu alte companii de asigurări de sănătate, asociații de medici și panou -zahnärzte și poliție și procuratură. (Fp)

Citiți despre facturare și îngrijire medicală:
Contracte greșite în domeniul sănătății
Clinici: Miliarde din cauza facturării incorecte?
Raid asupra unui medic din Hamburg: suspiciune de fraudă
Mii de facturi greșite de clinici

Imagine: RainerSturm