Tulburări de anxietate Noi orientări pentru tratament

Noua orientare de tratament pentru tratamentul tulburărilor de anxietate

08/05/2014

Dacă anxietatea preia forme morbide, așa-numita tulburare de anxietate este menționată în lumea profesională. Aproximativ 15 la suta din populatia din Germania se îmbolnăvesc în fiecare an, la această cea mai comună formă de boală mintală, rapoartele Asociației Germane de Psihiatrie si Psihoterapie, Medicina Psihosomatica si Neurologie (DGPPN) într-un comunicat de presă recent cu ocazia prezentării redefinite astăzi orientarea tratament pentru tratamentul tulburărilor de anxietate.

Deși teama de amenințări reale are sens perfect, în tulburările de anxietate, cei afectați prezintă anxietate exagerată, nerealistă și neîntemeiată - de exemplu, în situații care nu sunt deloc periculoase. „Tulburările de anxietate includ tulburarea de panică (atacuri bruște de anxietate), tulburarea de anxietate generalizată (teama excesivă a pericolelor de zi cu zi) și fobia socială (timiditatea extremă)“, raportează DGPPPN. Cu un diagnostic târziu și o terapie lipsă sau inadecvată, aceasta se întâmplă adesea la cronizarea plângerilor, adesea legate de concediul medical mai lung sau chiar de pensionarea precoce. De asemenea, insistați „Tulburările de anxietate cresc riscul de comorbiditate cu alte boli mintale, cum ar fi depresia sau dependențele“ și „acestea sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de sinucidere“, conform comunicării DGPPN.

Ghid de tratament bazat pe cele mai recente descoperiri științifice
Noua orientare S3 „Tratamentul tulburărilor de anxietate“ a fost prezentat astăzi la Berlin, cu participarea reprezentanților pacienților și a tuturor societăților majore de specialitate. Într-un proces de dezvoltare de șase ani, experții societății germane în medicină generală și medicina de familie (DEGAM), Societatea Germană pentru Medicina Psihosomatica si Psihoterapie medicala (DGPM), Colegiul German de Medicina Psihosomatica (DKPM), Asociația Profesională German pentru Behavior Therapy (TVP) societatea pentru cercetare frica (GAF), germană grupurile de sprijin de asociere (DAG SHG) și DGPPN a dezvoltat noile linii directoare de tratament cu ajutorul altor societăți profesionale, reprezentanți ai pacienților și organizațiilor de auto-ajutor. Studiile științifice existente privind tratamentul psihoterapiei, medicamentelor și a altor forme de terapie au fost examinate de experți pentru dovezile lor.

Tulburările de anxietate sunt adesea nedetectate
Noile linii directoare de tratament ar trebui să trateze toate grupurile profesionale, pacienții cu tulburări de anxietate, furnizează, în special, medicii generaliști, specialiști în psihiatrie și psihoterapie, medici specializati in medicina psihosomatica sau psihoterapeut, orientare cu privire la diagnosticul și tratamentul tulburărilor de anxietate. Până în prezent, tulburări de anxietate „În ciuda frecvenței sale, nu a fost recunoscută în aproape jumătate din cazuri și, prin urmare, nu a fost tratată corespunzător“, raportează DGPPN. Aici, noua orientare S3 prezintă standarde pentru îmbunătățirea detectării și tratării tulburărilor de anxietate la diferite niveluri de îngrijire.

Psihoterapie sau medicamente psihotrope?
În principiu, în conformitate cu noua orientare a tratamentului, pacienților cu tulburări de anxietate ar trebui să li se ofere psihoterapie și / sau farmacoterapie. Trebuie să se țină seama de pacientul dorit de o terapie preferată, ceea ce presupune totuși că persoanele în cauză sunt informate inițial în mod extensiv. „Un rol important în dezbaterea în materie de informare trebuie așadar să fie, în special, debutul acțiunii, durabilitatea, efectele adverse și disponibilitatea“, raportează DGPPN. Reprezentantul pacientului Jürgen Matzat, care a fost implicat în procedură, a subliniat că noua orientare ar putea fi salutată doar din punctul de vedere al pacientului. Acum depinde, totuși, că „Medicii își orientează practica spre ea.“ Lui la el „libertatea de alegere și decizia comună a pacientului și a practicianului cu privire la terapia care trebuie utilizată, în special în inimă“, a subliniat Matzat.

Terapia cognitivă comportamentală pentru tulburările de anxietate
Pentru toate formele de tulburări de anxietate, se recomandă terapia psihoterapeutică comportamentală cognitivă în conformitate cu noua orientare a tratamentului, „eficacitatea lor a fost dovedită de numeroase studii controlate“, raportează DGPPN. În plus, de exemplu „în tulburarea de panică sau teama de anumite locuri, locuri sau călătorii (agorafobie)“ o expunere ghidată la situațiile care declanșează anxietate poate fi potrivită. Oamenii afectați și-au stabilit în mod deliberat temerile pentru a învăța să se ocupe de ei. În plus, mai multe studii au descoperit în ultimii ani, eficacitatea terapiei psihodinamice pentru tulburarea de panică, tulburarea de anxietate generalizată și fobie socială, astfel încât poate fi opțional recurs la această formă de terapie, explică DGPPN. „Ca măsuri suplimentare experții recomandă să participe la un grup de auto-ajutorare, în tulburarea de panică și la sport (formare de anduranță).“

Benzodiazepinele nu sunt adecvate pentru tratamentul tulburărilor de anxietate
Pentru a deveni tratamentul farmacologic al tulburărilor de anxietate „din cauza eficacitatea si tolerabilitatea in primul rand de droguri, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitori ai recaptării serotoninei-noradrenalinei selectivi (SNRI)“ recomandat, raportează DGPPN. Profesorul Borwin Bandelow, în calitate de director al Departamentului de Psihiatrie si Psihoterapie de la Universitatea din Goettingen, a adăugat că, de asemenea, înseamnă secundar, cum ar fi antidepresive triciclice sau pregabalin pot fi prescrise. În noul ghid de tratament, cu toate acestea, va „de la utilizarea benzodiazepinelor, care sunt în prezent foarte frecvent prescrise pentru tulburări de anxietate, din cauza posibilității de dezvoltare a dependenței descurajată.“ Pacienții care au primit anterior benzodiazepine trebuie, de asemenea, să discute acest lucru cu medicul pentru a evita riscurile inutile. Dacă tulburările de anxietate nu pot fi remediate cu forma aleasă de terapie, conform experților, este recomandat un test al celeilalte forme de terapie sau o combinație de psihoterapie și farmacoterapie. (Fp)