Incapacitatea de a lucra cu dreptul la prestație de boală

În caz de incapacitate de muncă pentru boală

01/18/2014

Din păcate, nu toate bolile se termină după câteva zile de odihnă. Plângerile, cum ar fi durerile de spate sau depresia, durează de multe ori săptămâni. Lucrătorii bolnavi de mai mult de șase săptămâni au dreptul la prestații de boală. Cantitatea sa depinde de veniturile înregistrate înainte de începerea incapacității de muncă.

Revendicați după șase săptămâni
Boli, cum ar fi depresia sau probleme dureroase ale spatelui, de obicei nu se termină după câteva zile, dar de obicei în ultimele săptămâni sau chiar luni. Pentru salariați, după o concediu medical, salariul trebuie să rămână plătit de către angajator timp de șase săptămâni. După această perioadă, asigurările de sănătate trebuie să intre, cu 70% din salariul brut. Manuela-Andrea Pohl de la Verband der Ersatzkassen (vdek) din Berlin a explicat: „Persoanele asigurate au dreptul la prestații de boală în cazul în care boala lor le face incapabile să lucreze.“

Decizia este luată de către medic
Decizia asupra momentului în care o persoană este incapabilă, medicul se întâlnește. Dirk Lullies de la Asociația privată de asigurări de sănătate (PKV) din Berlin a spus că, dacă cineva ar putea face mai puțin de 50% din locul de muncă actual, ar fi incapabil să muncească. În plus, cauza trebuie să fie de fapt o boală și nu un accident, deoarece atunci asigurarea de accidente ar fi responsabilă. Potrivit lui Pohl, tratamentul într-un spital sau într-o unitate de prevenire sau de reabilitare ar putea constitui un alt motiv pentru prestațiile de boală.

De asemenea, șomerii au dreptul la prestații de boală
După cum a explicat Ann Marini de la GKV-Spitzenverband din Berlin, valoarea prestațiilor de boală depinde de venitul care a avut loc înainte de declanșarea incapacității de muncă. În consecință, aceasta reprezintă 70% din salariul brut al angajaților, dar nu mai mult de 90% din venitul net anterior. Beneficiarii de indemnizație de șomaj am primit concediu medical în valoare de servicii recent achiziționate și asigurate în mod voluntar care desfășoară activități independente ar putea alege, la încheierea asigurării lor, dacă au vrut să primească concediu medical. Cu toate acestea, acestea își măresc contribuțiile. Per ansamblu, o persoană asigurată ar putea primi până la 78 săptămâni plăți în caz de boală în termen de trei ani. „Aceasta se aplică fiecărei boli individual“, așa Pohl. Se calculează din prima zi de incapacitate de muncă.

Persoanele asigurate private primesc până la 100%
În conformitate cu orientările similare, persoanele asigurate privat beneficiază de prestații de boală. Lullies explică: „Acesta poate înlocui până la 100% din câștigurile nete.“ Asigurarea se bazează pe câștigurile medii din ultimele douăsprezece luni înainte de începerea bolii. În plus, afirmația nu se încheie neapărat după 78 de săptămâni, dar ar putea continua să fie plătită până la sfârșitul efectiv al bolii. Persoanele care desfășoară activități independente ar putea alege un tarif, cu care nu numai din săptămâna a șaptea, ci după câteva zile se plătește salariul de boală. Cu toate acestea, aceasta ar fi mai costisitoare și, de asemenea, asiguratul ar trebui să le spună prestatorului dacă venitul lor net se modifică.

Acordați atenție concediului medical complet
Practic, aveți o cerere numai dacă respectați anumite reguli. Potrivit lui Pohl, adesea trivialitățile l-au lăsat pe asigurat în afara salariului bolnav. „Sfatul nostru: asigurați-vă întotdeauna că concediul medical este complet“, deci sfatul ei. De exemplu, persoana care a fost concedent de boală de luni până vineri și ar trebui să o prelungească ar trebui să o facă în ultima zi a concediului medical, respectiv vineri. Acest lucru se datorează faptului că, la un concediu de boală reînnoit de luni, încasările nu au plătit niciun ban pentru weekendul trecut.

Important pentru certificatele de asigurare de pensie
Acest lucru nu numai că reduce beneficiul de boală în sine, dar „Acest lucru se reflectă și în certificatele de asigurare de pensie“, a explicat Pohl. De fapt, prestațiile de boală ar plăti, de asemenea, contribuțiile la asigurările de pensie și la șomaj. În plus, fi important: „Angajatul ar trebui să trimită rapid descompunerea concediului medical pe care îl primește de la medic pentru asigurarea sa.“ Casierul putea procesa cazul cu cât mai repede, cu atât mai repede asiguratul a trimis chitanța.

Unele, fără pretenții automate
Pe de o parte, persoanele care desfășoară o activitate independentă care nu au optat pentru un tarif corespunzător și chiar și cei care lucrează doar într-o companie timp de câteva zile sau săptămâni nu au dreptul automat la prestații de boală. Pohl a explicat că aceasta include, de exemplu, lucrătorii sezonieri care semnează contracte cu durată mai mică de zece săptămâni. Cu toate acestea, aceștia ar putea co-asigura posibilitatea unei prestații de boală pentru o suprataxă, în funcție de tarif chiar înainte de săptămâna a șaptea.

Donatorii de organe primesc mai mulți bani
Potrivit lui Pohl, baza legală pentru remunerarea bolnavilor nu sa schimbat în ultimii ani. Dar, din august 2012, persoanele care donează un organ în timpul vieții au o afirmație că asigurarea de sănătate a beneficiarului îi plătește salariul bolnav pentru perioada de timp după donare. „Donatorii de organe primesc chiar mai mulți bani“, așa Pohl. Spre deosebire de cele obișnuite de 70%, donatorii de organe au primit până la 100% din salariul lor în cazul donațiilor.

Înregistrările de numerar adesea refuză ajutorul necesar
Cu toate acestea, societățile statutare de asigurări de sănătate din Germania le refuză din ce în ce mai mult pe cei aproximativ 70 de milioane de membri care au nevoie de ajutorul lor. Sute de mii de asigurări de sănătate ar fi primit din asigurarea lor în 2012 o decizie negativă cu privire la beneficii, cum ar fi măsurile de reabilitare, ajutoarele sau salariile de boală, a informat agenția de știri „dpa“ citând cifre de la Serviciul Medical al Asigurărilor de Sănătate (MDK) cu câteva luni în urmă. De exemplu, în 16% din toate revizuirile de dizabilitate induse de dizabilități, experții au ajuns la concluzia că lucrătorii erau sănătoși și puteau să funcționeze din nou. (Ad)

Poză: Andrea Damm