Eligibilitatea medicamentelor

01/09/2013

Eligibilitatea pentru cheltuielile pentru medicamente nu a fost limitată la sumele de bază ale asigurărilor de sănătate statutare conform vechii legi federale privind ajutoarele de stat aplicabile până în septembrie 2012. Aceasta trebuie să fie decisă de Curtea Administrativă Federală. Vechea lege nu are un temei juridic pentru o astfel de limitare.

Solicitanții sunt pensionari și, în caz de boală, au dreptul la alocații oficiale în conformitate cu normele oficiale, în valoare de 70% din cheltuielile eligibile. Pârâtul a acordat reclamanților ajutoare farmaceutice numai în limita sumelor fixe fixe. Reclamanții au căutat să aplice o cerere de subvenții mai mari pe baza prețului de vânzare la farmacie.

Instanțele inferioare au avut opinii diferite cu privire la faptul dacă limitarea eligibilității cheltuielilor farmaceutice la sumele fixe era legală. VGH Kassel și VGH Mannheim au negat acest lucru. Ei au răspuns cererii reclamanților. OVG Schleswig a afirmat, totuși, legalitatea restricției.

BVerwG: Nu există niciun temei juridic pentru restrângerea sumelor fixe
BVerwG a confirmat acum că restricția privind eligibilitatea cheltuielilor pentru medicamente la sume fixe în conformitate cu vechea lege a fost ilegală din cauza lipsei unui temei juridic. Nici Regulamentul federal de ajutor (BBhV), astfel cum a fost modificat la 13 februarie 2009, nici regulamentul administrativ general din 14 februarie 2009, care a fost emis cu această ocazie, nu a stabilit anumite sume fixe pentru medicamente. § 22 paragraful 3 BBhV a. F. a autorizat doar Ministerul Federal al Afacerilor Interne să fixeze sume fixe din dispozițiile administrative ca plafoane privind eligibilitatea cheltuielilor pentru produsele farmaceutice. Regulamentul general administrativ a stabilit detalii suplimentare privind determinarea corespunzătoare a sumei fixe, fără a prevedea însă o astfel de prevedere.

Cel nou § (3) BBhV prevede în prezent o restricție explicită a eligibilității cheltuielilor pentru medicamente la sume fixe. (Referințe: BVerwG 5 C 2.12, BVerwG 4.12 și BVerwG 6.12)

Imagine: HHS