Acțiune:
Tulburările floralelor intestinale Transplantul de scaune ajută împotriva diareei severe
La Spitalul Universitar din Koln, infectiologii Clinicii I pentru Medicina Interna au reusit acum in primul transfer de flori intestinale cu succes, cu ajutorul capsulelor. Doi pacienți care au suferit de diaree severă ca rezultat al infecției cu Clostridium difficile au fost tratați cu succes la Spitalul Universitar din Köln "cu ajutorul bacteriilor încapsulate ale unei flori intestinale sănătoase", potrivit Uniklinik. Procedura deschide complet noi opțiuni în tratamentul unor astfel de infecții. Până în prezent, o colonoscopie a fost întotdeauna necesară pentru transplantul de scaun, care acum poate fi eliminată datorită capsulelor.
Capsula de scaun reîmprospătează intestinul și astfel ușurează reclamele intestinale severe. Transplantul scaunului fără colonoscopie
Timp de mai mult de un an, Universitatea din Köln oferă, potrivit propriilor informații, deja transplanturi de scaune. "Cu toate acestea, pentru a transfera flora intestinală intactă, o colonoscopie a fost întotdeauna necesară până acum", așa că anunțul spitalului. Pentru acest transplant a avut prima zi înainte de endoscopul, o sondă în intestinul subțire superior sunt plasate și flora unui donator adecvat a fost apoi prelucrate cât mai repede posibil, a doua zi și administrată. „Momentul exact al acestor procese nu este întotdeauna ușor, mai ales că doar momentul donării florei intestinale poate, desigur, greu de influență“, a spus lector dr Maria Vehreschild. În plus, unii pacienți sunt "în condiții atât de proaste încât plasarea sondei în anestezie prezintă un anumit risc pentru tratamentul lor".
Donatorii pentru transplantul de scaune sunt extensiv studiate
Datorită noii administrări în formă de capsulă, problemele convenționale cu transplantul de scaun, conform Universității din Köln, acum sunt ocolitoare. Cu ajutorul capsulelor înghețate, tratamentul poate fi realizat mult mai ușor și sigur, planifică spitalul universitar. Cu toate acestea, pentru prepararea capsulelor trebuie să se găsească mai întâi un Darmfloraspender adecvat, cu atât donatorii înruditori cât și străinii să intre în discuție. Inainte, donatorii sunt testati pentru o gama larga de infectii - similare cu o donatie de sange, raporteaza dr. Med. Maria Vehreschild. "Așadar, prevenim o posibilă infecție în contextul transplantului", a mai spus expertul.
Transplanturile de scaun ambulatoriu sunt posibile?
Ca parte a procesării, flora intestinală donată este diluată cu soluție salină și apoi bacteriile florei sunt izolate printr-un proces de filtrare în mai multe etape. Acest lucru este urmat de diferite etape de centrifugare înainte ca bacteriile să fie umplute în capsule, potrivit lui Uniklinik. Capsulele pot fi, de asemenea, înghețate în caz de îndoială, cu adăugarea de glicerol pentru a preveni moartea bacteriilor în timpul procesului de congelare și pentru a permite dezghețarea rapidă cu câteva minute înainte de ingestie. Astfel, capsulele pot fi păstrate timp de mai multe luni. În cele din urmă, cu ajutorul capsulelor, pot fi concepute și tratamente în ambulatoriu, explică dr. Med. Maria Vehreschild. Abilitatea de transmitere a florei intestinale pe baza de capsule inghetate ne ofera si pacientii nostri o noua flexibilitate si siguranta temporala in planificarea si punerea in aplicare a transmisii de flora intestinala, concluzia medicului.
Un grup american de cercetare a descris deja anul trecut metoda de transplant de scaune pe bază de capsule, însă pacienții din Germania nu au putut beneficia până acum de această opțiune de tratament deoarece nu au fost oferite de clinici germane, afirmă Universitatea din Köln.
Obezitatea după transplantul fecal
Un pacient din SUA, care a suferit în mod repetat de diaree, primește în cele din urmă un transplant fecal după numeroase alte tentative terapeutice. De mult timp, astfel de transplanturi de scaune au fost folosite în cazurile de diaree severă. Terapia este, de asemenea, de succes pentru cei de 32 de ani. Dar modul enigmatic vine după o creștere puternică în greutate.
Reclamații după terapia cu antibiotice
Pacientul, un american de 32 de ani, se întoarce apoi la medicul ei cu o infecție bacteriană vaginală. Acest lucru îi oferă un antibiotic, cu care simptomele dispar rapid. Cu toate acestea, femeia are diaree și durere abdominală după ceva timp. Când simptomele persistă cu trei săptămâni mai târziu, medicul suspectează că terapia cu antibiotice a făcut ca intestinul femeii să devină sensibil la o anumită bacterie, Clostridium difficile (C. difficile). Bacteria bacilului este, de obicei, inofensivă pentru oamenii sănătoși, dar poate fi deosebit de periculoasă pentru cei slăbiți și vârstnici. În Europa, în fiecare an există peste 39.000 de infecții cu Clostridium difficile nedetectate. Dacă tratamentul cu antibiotice elimină bacteriile din flora intestinală normală, poate duce la diaree severă la pacienți.
Pacientul primeste medicamente diferite de luni de zile
Pacientul este doar puțin supraponderal cu 68 kg și un indice de masă corporală de 26 și examenul fizic este de neegalat. Timp de zece zile, ia un antibiotic împotriva infecției, după care este chiar mai gravă și simptomele se întorc. Medicul apoi detectează C. difficile în scaunul său și găsește, de asemenea, bacteria de stomac Helicobacter pylori. El prescrie o terapie de 14 zile cu alte antibiotice, dar câteva săptămâni mai târziu, simptomele cresc din nou și din nou C. difficile pot fi detectate. Aceasta este urmată de o terapie antibiotică de 12 săptămâni, dar acest lucru nu poate împiedica revenirea agenților patogeni, precum și schimbarea medicamentului.
Transplantul de cult a fost efectuat cu succes
În cele din urmă, medicii de la Spitalul Miriam din Providence, Rhode Island, îi oferă un așa numit transplant de fecale, după cum au fost raportate în cadrul Forumului Open Infectious Diseases. Cu toate acestea, femeia revine la medic 16 luni mai târziu. De data aceasta din cauza obezității grele (obezitate). În ciuda diferitelor încercări dietetice, a programelor de exerciții și a unei supravegheri medicale, nutriție cu proteine lichide, ea a câștigat 17 kilograme. Cu o greutate de 85 de kilograme și un IMC de 33, ea este acum obeză. Medicii pot exclude o tulburare hormonală a producției de cortizol sau a glandei tiroide. Pacientul suferă acum de balonare, greață și constipație. S-a raportat că interniștii lui Neha Alang, care au tratat pacientul, cred că transplantul de scaun poate fi atât de confundat cu sistemul digestiv al femeii și cu flora intestinală încât crește în mod inevitabil. Fiica a fost la momentul transplantului cu 63 de kilograme și un IMC de 26,4 doar puțin supraponderal, dar a crescut în urma a 13 kilograme, pe care apoi era în mod evident obez.
În viitor, numai donații scaun de greutate normală
Potrivit autorilor, sa observat deja în experimentele pe animale că transplantul de scaune poate contribui la obezitate. Medicii discuta in revista, daca terapia de succes impotriva Clostridia a stimulat foarte mult apetitul femeii sau daca tratamentul cu Helicobacter pylori ar putea fi acuzat. Ei scriu: "Este bine cunoscut faptul că există o legătură între terapia cu Helicobacter pylori și creșterea în greutate". Acestea sunt atribuite nivelurilor crescute de ghrelin, un hormon care stimulează apetitul. Dar, de asemenea, factorii genetici și vârsta vin ca un declanșator în cauză. Medicii au ca scop ca viitorul sa foloseasca in transplanturile de scaun numai materiale provenite de la donatori de greutate normala. Pentru pacientul lor enigmatic, cu toate acestea, ei nu au putut să capteze declanșatorul și nici să o ajute: Femeia are 20 de luni mai târziu a crescut cu încă 3,5 kilograme. (Sb)