Reporniți sistemul imunitar pentru reumatism

Transplantul de celule stem în cazul reumatismului sever: Reporniți sistemul imunitar

09/22/2013

În bolile reumatice severe, transplantul de celule stem poate ajuta. Chimioterapia radicală distruge mai întâi aproape toate celulele de apărare ale sistemului imun ghidat.

Sistemul imunitar afară de sub control
Un fel de control al admiterii ne protejează împotriva introducerii agenților patogeni nedoriți. Numai celulele care își poartă pe suprafață cea mai specifică combinație de proteine ​​a fiecărei ființe umane provin din sistemul imunitar „încastrate“. Acest sistem biologic de apărare elimină substanțele străine care au intrat în organism și pot, de asemenea, distruge celulele endogene deteriorate. Sistemul imunitar este vital și omul este înarmat împotriva majorității infecțiilor. Cu toate acestea, acest control devine uneori sub control și luptă în locul bacteriilor străine și a virușilor, apoi a celulelor endogene.

Boala autoimună cu severitate variabilă
Se vorbește în astfel de cazuri de boli autoimune. Simptomele, de la ușoară la uneori chiar amenințătoare pentru viață, depind, printre altele, de celulele controlate de sistemul imunitar. Sunt incluse și bolile reumatismale. Simptomele și severitatea sunt foarte diferite și în funcție de proteinele care sunt respinse de sistemul imunitar, pot duce la reclamele bine cunoscute ale articulațiilor sau chiar la o implicare a pielii, a rinichilor și a altor organe.

Nu este clar de ce unii oameni au reumatism
Până în prezent, este neclar în multe domenii, de ce unii oameni au reumatism, iar alții nu. Dar sunt cunoscuți unii factori de risc care afectează atât apariția bolilor reumatice, cât și recăderile individuale. „Factorii genetici joacă un rol, dar și influențe externe cum ar fi infecțiile, stresul, hormonii și lumina soarelui“, a declarat Falk Hiepe, medic primar la Clinica Medicală, care se axează pe Reumatologie și Imunologie Clinică la Charité din Berlin. Bolile reumatice au consecințe deosebit de grave dacă aceștia „sistemice“ alerga, astfel incat daca apar consecinte ale bolii in multe parti ale corpului. Astfel, pe lângă articulații, pielea și rinichii pot fi afectate foarte des, precum și insuficiența renală. În plus, există un risc de tulburări circulatorii și de limitări funcționale în inimă, plămâni și în tractul gastro-intestinal.

Tratamentul consistent este important
Pentru a evita deteriorarea progresivă a organelor progresive, un tratament consistent este deosebit de important pentru astfel de boli. În unele cazuri, totuși, nu există medicamente care să ajute și astfel medicii au ajuns la o metodă cunoscută din tratamentul cancerului, transplantul de celule stem. Hiepe și colegii săi de la Charité au relatat despre această metodă extraordinară la ultimul congres al Societății Germane de Reumatologie (DGRh) din Heidelberg și Mannheim. Totuși, acest lucru este pus în discuție doar pentru câțiva pacienți. Doar dacă implicarea organelor cauzează daune grave pe termen lung și medicamentele nu pot opri progresia bolii, încercați transplantul de celule stem. Potrivit lui Hiepe, deseori cu rezultate bune: „Unii dintre pacienții noștri nu au avut un impuls în peste zece ani.“

Schimbarea sistemului imunitar
Pacienții își datorează îmbunătățirea bruscă a înlocuirii complete a sistemului imunitar. La urma urmei, chimioterapia radicală distruge aproape toate celulele de apărare, inclusiv cele necesare. Cu toate acestea, din moment ce celulele de apărare sănătoase sunt încă necesare urgent, veți primi o colecție pre-chemo de sânge. Aceasta se numește așa-numita „autolog“ Transplantul de celule stem, deoarece celulele stem provin de la pacientul însuși. Deoarece un număr suficient de aceste celule nu poate fi găsit atât de ușor în sânge, producția lor în măduva osoasă este stimulată artificial. Numărul mare de celule stem care rezultă din fluxul sanguin ajunge apoi în banca de sânge, care servește ca bază pentru transplantul ulterior. Din acest sânge, celule autoimune dăunătoare și alte celule sanguine sunt îndepărtate pentru a lăsa un amestec bogat în celule stem care poate fi transplantat după chimioterapie.

Activitatea bolii revine după tratament
Celulele stem ar trebui apoi să-și găsească drumul în măduva osoasă pentru a construi un nou sistem imunitar sănătos și fără celule autoimune. Până acum teoria. Dar câteva celule autoimune pot fi lăsate în urmă, în ciuda chemo-ului și atentă sortare. „Nu poate fi exclus faptul că o mică proporție de celule autoimune din organism este reținută și nici că câteva celule autoimune sunt transmise prin terapia cu celule stem“, așa Hiepe. „Ceea ce putem spune, totuși, este faptul că activitatea bolii scade, de obicei, în mod semnificativ ca rezultat al tratamentului.“

Succesul, de asemenea, în neurologie
Au fost realizate realizări similare în altă zonă de medicină, neurologie. De exemplu, transplantul de celule stem autologe poate fi util în scleroza multiplă, dar este rareori folosit aici. „Tratamentul va fi luat în considerare numai dacă scleroza multiplă se află într-o etapă timpurie, foarte activă, cu multe recăderi și alte metode de tratament au un efect redus“, a declarat neurologul Lutz Harms, expert pentru scleroza multipla la Berlin Charité. Motivul pentru care această metodă este rar utilizată depinde de evoluția altor tratamente, cum ar fi administrarea de anticorpi specifici îndreptate împotriva celulelor autoimune. Potrivit lui Harms, acest tratament este, prin urmare, o terapie absolut experimentală care ar fi potrivită pentru foarte puțini pacienți cu scleroză multiplă.

Terapiile cu celule stem sunt privite critic
Unii neurologi avertizează împotriva terapiilor cu celule stem. Societatea Germană de Neurologie (DGN), de exemplu, sfătuiește împotriva acestor terapii scumpe și necontrolate de celule stem pentru bolile neurologice. „Deși celulele stem au un mare potențial în dezvoltarea de noi terapii, este totuși recomandată urgent împotriva utilizării lor la om“, a spus profesorul Alexander Storch la Congresul DGN. Există multe tratamente costisitoare în clinicile private și practicile care promit mai mult decât le dețin. „Încă nu există terapie cu celule stem pentru bolile neurologice. "

Efecte secundare în prim-plan
Pentru multe boli reumatismale, se folosesc și noi metode. Astfel, medicamente mai specifice promite rezultate mai bune aici în viitor, deoarece principala problemă a medicamentelor utilizate în trecut este aceea de a diminua întregul sistem de apărare și de multe ori aduc multe efecte secundare cu ani de utilizare. „Deși nu exista nici un tratament în trecut și persoanele în cauză se luptau în primul rând cu consecințele grave ale bolii, în prezent efectele secundare ale medicamentelor sunt adesea în prim-plan“, așa Hiepe.

Un an pentru noul sistem de apărare
Cu toate acestea, aceste medicamente ar rămâne în continuare vitale până în prezent, deoarece fără ele distrugerea organismului ar continua să progreseze, eventual chiar și cu leziuni grave la nivelul organelor. Pacienții trebuie totuși să se aștepte la o anumită sensibilitate la infecție chiar și după transplantul de celule stem, chiar dacă nu mai au nevoie de imunosupresoare după tratament. În chimioterapie, aproape întregul sistem de apărare a fost în cele din urmă dezactivat, iar construirea unei noi apărare a corpului necesită timp. Hiepe explică faptul că trebuie să se aștepte cel puțin un an pentru acest proces. În viitor, ar trebui să fie posibil, cu ajutorul unor medicamente noi, destinate distrugerii celulelor autoimune, fără a afecta defectele reale ale organismului. Deoarece, chiar dacă câteva celule de apărare s-ar putea dezvolta în celule autoimune greșite, restul fac încă un serviciu vital pentru sănătatea lor. (Ad)