Depresia vine adesea după un accident vascular cerebral

Sufletul suferă de accident vascular cerebral

30/10/2013

Strokes sunt una dintre bolile grave ale creierului. Pentru cei afectați, viața se schimbă de la un moment la altul. El vine deseori fără înștiințare. Se poate face distincția între apariția bruscă a fluxului sanguin redus, denumit și infarct cerebral, și hemoragia cerebrală acută. Acestea sunt printre cele mai frecvente boli și sunt a treia cauză principală de deces în Germania. Acțiunea rapidă poate crește enorm șansele de supraviețuire și de reabilitare. În plus față de marile limitări fizice, cei care suferă de accident vascular cerebral suferă adesea de o depresie care însoțește stresul mental.

De multe ori, de asemenea, suferința psihologică
"Depresia diagnosticată după accident vascular cerebral este denumită medical ca depresia după accident vascular cerebral (PSD)", explică profesorul Matthias Endres, director al Departamentului de Neurologie al Spitalului Universitar Charité din Berlin. Mai mult de 30% dintre pacienții cu AVC dezvoltă simptome depresive care trebuie tratate. Medicul trebuie să fie capabil să distingă clar dacă cei afectați suferă doar de o stare depresivă sau dacă este o adevărată depresie. Datorită leziunilor fizice grave care pot provoca accidente vasculare cerebrale, examenul de urmărire adesea neglijează și trece cu vederea evaluarea psihiatrică, astfel încât pacientul suferă de PSD în plus față de limitările fizice.

"Medicii trebuie, prin urmare, să fie sensibilizați să ia în considerare posibilitatea de PSD la fiecare pacient cu accident vascular cerebral", a spus Endres, care este de asemenea președinte al Societății Germane de Stroke, cu ocazia Zilei Mondiale a Accidentului la 29 octombrie.

Aceasta este marea provocare în acest domeniu. Medicii ar trebui să recunoască cum arată pacientul după o astfel de accident vascular cerebral. Dacă aveți îndoieli, este recomandabil să interviu și rudele. Nu este întotdeauna ușor de înțeles măsura în care o persoană limitată la un pat sau un scaun cu rotile suferă de apatie, care apoi se solidifică ca depresie.

Limitările fizice ale pacientului complică adesea un diagnostic. Adesea, nu este posibil să ne întrebăm despre starea emoțională a minții, deoarece tulburările de vorbire sau chiar paralizia împiedică comunicarea. "În cazul unor deficiențe fizice grave, PSD poate fi recunoscut fără îndoială doar cu o tact specială, o bogată experiență și cunoștințe de natură umană", concluzionează Endres. Un alt factor complicator pentru medicul curant este faptul că nu este clar ce cauze sunt responsabile în principal de un PSD.

Astfel, lipsa de aprovizionare a celulelor creierului cu oxigen ar putea duce la probleme mentale. "Există dovezi că leziunile din anumite zone ale creierului pot duce la o creștere a PSD", spune Endres. „Mai ales este interesant pentru noi ca un neurolog pentru a explora, poate provoca procesele biologice in creier, la ce efecte psihologice. Este probabil ca PSD nu este doar o depresie reactivă, dar determina modificări biologice in creier, dupa un accident vascular cerebral la un efect de domino care poate avea chiar și un efect de sănătate mintală pe termen lung ", explică Endres.

În orice caz, cu cât este mai mare volumul creierului deteriorat după un accident vascular cerebral, cu atât este mai mare riscul depresiei post-accident vascular cerebral. Persoanele care au suferit deja de depresie înainte de accident vascular cerebral sunt chiar mai expuse riscului.

Simptomele PSD sunt similare cu cele ale depresiei
Simptomele PSD sunt aceleași cu cele ale depresiei. Pentru a diagnostica depresia post-accident vascular cerebral, medicii pot folosi recomandările de diagnostic pentru depresie. În plus față de simptomele clasice, cum ar fi lipsa de conducere, pierderea interesului, depresia, lipsa de bucurie, concentrațiile și tulburările de somn, dificultățile de ajustare pot fi, de asemenea, vizibile. Dacă se identifică cinci până la șase trăsături ale orientărilor ICD-10 și dacă aceste condiții persistă mai mult de paisprezece zile la un pacient cu AVC, atunci trebuie administrat tratament terapeutic ", concluzionează Endres. Diagnosticarea PSD nu numai că poate pune viața pacientului în pericol, dar și reduce șansele de vindecare și de reabilitare. Acest lucru a fost demonstrat de cercetare. Este important ca pacienții să-și petreacă mult timp, puterea și disciplina în ceea ce privește reabilitarea, pentru a minimiza daunele. Pentru mai mult de două treimi din toți pacienții cu AVC, toate eforturile sunt în zadar înainte de a începe. Trebuie să relansați mișcarea și limba. Oricine renunță și se gândește fără speranță la o îmbunătățire, va avea doar un succes limitat în reabilitare. PSD nu numai că reduce calitatea vieții deja scăzută, ci și mărește, în mod demonstrabil, rata mortalității.

Nu există antidepresive pentru profilaxie
Pacienții cu AVC care suferă în mod clar accident vascular cerebral la un post-depresie sunt tratate cu medicamente de astazi cu antidepresive moderne. „Așa-numitele medicamente triciclice utilizate în mod obișnuit pentru depresie nu este folosit pentru PSD, deoarece acestea au un impact asupra conducerii cardiace și, prin urmare, la pacienții cu accident vascular cerebral, care sunt într-adevăr, printre pacienții vasculare pot avea efecte contraindicata“, spune Endres.

Datorită situației speciale, nu este diagnosticată fiecare PSD. În același timp, cel puțin o treime din toți pacienții sunt afectați. Prin urmare, pentru mulți specialiști se ridică întrebarea dacă antidepresivele trebuie administrate ca o precauție pentru fiecare pacient cu accident vascular cerebral. Datele sunt contradictorii, exista studii care nu prezinta efecte, dar si studii care au dovedit efecte benefice, continua neurologul. Cu toate acestea, atâta timp cât nu se poate da o judecată finală, tratamentul cu antidepresive va fi tratat numai dacă există un diagnostic clar PSD. (Fr)