EHEC Cum a fost înfrânt sindromul HUS

Cum HUS a fost învins de anticorpi

15.11.2011

Mai mult de 3500 de persoane au fost, potrivit Institutului Robert Koch, la începutul verii acestui an, efectele germenului EHEC în unele cazuri grav bolnave. În majoritatea adulților și predominant în rândul femeilor. Dintre acestea, 855 de persoane au suferit de insuficiență renală severă sau leziuni cerebrale acute. În special la Spitalul Universitar Hamburg-Eppendorf (UKE), a existat o urgență medicală timp de câteva săptămâni. Terapiile convenționale cu medicamente antibiotice au eșuat, astfel încât medicii tratanți nu aveau de ales decât să testeze un medicament nou cu un anticorp. În plus față de Spitalul Universitar din Hamburg, șapte alte spitale germane au participat la testarea remedierii. După cum sa dovedit, anticorpul etichetat „eculizumab“ progresul terapeutic decisiv. Un studiu din anul 2010 a dat acest impuls.

Un studiu acum rezolvat implicând 148 de pacienți care suferă de EHEC au arătat că anticorpul este eculizumabului adecvat pentru a trata suferinzi cu sindromul hemolitic-uremic (SHU). Medicii și cercetătorii de la Spitalul Universitar Hamburg-Eppendorf au ajuns la această concluzie. Rezultatele studiului au fost prezentate ieri unui public mai larg în timpul unei prezentări. Sindromul HUS a provocat complicații grave de sănătate la aproximativ un sfert din pacienții cu EHEC. Ca urmare, cei afectați au suferit de insuficiență renală acută, precum și tulburări semnificative ale funcției cerebrale.

Ingredientul activ a adus progresul în tratamentul HUS
Echipa medicală din jurul specialistului în rinichi Prof. Dr. med. Rolf Stahl și neurologul Prof. dr. Christian Gerloff a evaluat datele privind un total de 148 de pacienți tratați cu HUS în timpul studiilor. Toți pacienții au fost din Germania de Nord și au fost tratați cu anticorpi eculizumab. Starea de sănătate a 95% dintre cei tratați sa îmbunătățit semnificativ pe o perioadă de opt săptămâni. La 61 la suta dintre cei tratati cu tulburari neurologice, un set complet de recuperare in. Conform datelor disponibile a arătat restul încă mai au simptome ușoare, cum ar fi ușoară dezorientare, dar aici, de asemenea, o îmbunătățire globală a bunăstării, așa cum a arătat prof GERLOFF în timpul prezentării studiului.

21 de subiecți cu epilepsie din cauza HUS nu mai s-au plâns de convulsii epileptice. Marea majoritate a pacienților (19) nu mai au nevoie de medicamente astăzi. Cu toate acestea, alte rezultate finale nu sunt disponibile până la mijlocul anului viitor. Până la jumătatea anului 2012, alți 120 de pacienți vor fi vizitați și urmăriți la spitalul UKE. Oțelul internist a subliniat că tratarea cu anticorpi „Nu este un tratament miracol, ci o terapie rațională din punct de vedere medical“.

HUS a generat efectul de domino
Cea mai interesantă întrebare, desigur, a fost modul în care funcționează terapia cu anticorpi. Pentru a face acest lucru, cercetătorii au trebuit să afle mai întâi cum germenii bacterieni EHEC și, ca o consecință, HUS au fost capabili să declanșeze astfel de perturbații masive. Pentru a elucida de ce sistemul nervos central, sângele și rinichii sunt atacați, profesorul Stahl a explicat reacția în lanț cu ajutorul unui joc de domino. Prima piatră din „joc“ este așa-numita toxină Shiga. Această toxină declanșează o reacție în lanț care se termină cu afectarea severă a rinichilor și tulburări ale funcției cerebrale. Medicamentul utilizat în tratamentul eculizumab ia unii în această serie „Dominosteinchen“ out, astfel încât deteriorarea în continuare a corpului nu reușește. Organismul are apoi ocazia de a se regenera. Simptomele se îmbunătățesc și pacientul se află pe calea vindecării. Pentru un pacient HUS se poate Dr. med. Gerloff își amintește foarte bine. Omul a fost un alergător de maraton și a fost grav bolnav cu HUS. "A fost într-o comă - și astăzi, după ce a fost tratat cu eculizumab, conduce încă 20 de kilometri - un succes senzațional".

Anticorpul nu a fost inițial medicamentul de alegere
La începutul epidemiei EHEC, medicii au folosit anticorpul numai ocazional în cazuri foarte severe de pacient. La clinica Klinikum Hamburg-Eppendorf, pacienților li sa administrat medicamentul pentru prima dată pe 27 mai. La acea vreme germenul EHEC a fost cunoscut doar o săptămână, iar primele cazuri au crescut în Hamburg și Saxonia Inferioară. Eculizumab nu a fost în nici un caz acest lucru „Mijloace de prima alegere“, dar a fost folosit doar atunci când nu a ajutat altceva și pacienții erau deja în pericol muritor. Ideea de a folosi noul terapeutic a fost furnizată de un raport medical privind tratamentul cu eculizumab. În ediția web a New England Journal of Medicine, oamenii de știință de la Heidelberg, Paris și Montreal au publicat primele succese de tratament ale a trei copii critic bolnavi de eculizumab. Pacienții mici au fost infectați cu bacterii EHEC în 2010 și, ulterior, au contractat sindromul HUS. Medicamentul a reușit să salveze cei trei copii și să aducă o ușurare semnificativă a simptomelor. Raportul a fost publicat pentru prima data in mediul de imprimare, dar a fost facut in avans datorita epidemiei EHEC in luna mai 2011 online, astfel incat cercetatorii sa poata accesa cunostintele. Astfel, toți specialiștii din clinicile universitare din Germania au avut acces la ea.

Ulterior, medicii de la UKE Eculizumab au folosit pentru prima dată pacienții grav bolnavi. Când pacienții urmau să se recupereze într-un timp relativ scurt, începând din iunie 2011, medicamentul a fost utilizat ca medicament standard în aproape toți pacienții cu HUS din întreaga Germania. În plus față de tratamentul cu eculizumab, a fost efectuată o schimbare de plasmă de sânge (medical: plasmefereză). Datele sugereaza insistent ca acest lucru este legat de anticorpi, a spus neurologul Christian Gerloff. Fără îndoială însă, acest lucru nu poate fi dovedit. Acest lucru ar necesita studii suplimentare.

Studiul este un ajutor pentru viitoarele epidemii EHEC
Analiza datelor experților din Hamburg ar putea contribui la eventualele sindroame HUS viitoare. Acum, profesia medicală este mai bine poziționată, a spus neurologul Dr. med. Christian Gerloff. Ca agent standard, medicamentul pentru anticorpi nu este încă aprobat. Aceasta este stabilită de Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA). Din acest motiv, trebuie „Înainte de orice tratament, cererea trebuie aprobată mai întâi“, a spus medicii UKE. Când procesul de admitere este finalizat, medicii nu au reușit să evalueze.

Acuzații împotriva afacerilor de cultivare
Acuzațiile grave sunt făcute de oamenii de știință împotriva activității de cultivare a germenilor. Ferma a fost închisă de autoritățile sanitare, pentru că aceasta era originea propagatorilor EHEC. Profesorul de igienă Martin Exner a declarat pentru revista de știri „concentra“, O inspecție a fermei a dezvăluit deficiențe masive de igienă locală. De exemplu, toaletele pentru personal au fost amplasate prea aproape de puțurile utilizate pentru irigații de germeni. În același timp, producătorul de germeni a depus plângere împotriva blocării plantei sale. O decizie este în așteptare. (Sb)

De asemenea, citiți:
Rezultatul pozitiv al epidemiei EHEC
Simptomele infecției cu EHEC
Epidemia EHEC a supraviețuit
Tulburări neurologice ca simptome EHEC

Poză: Gerd Altmann