Fără operație facială pentru transsexuali

Curtea Socială Heilbronn: asigurarea medicală nu trebuie să plătească pentru operația facială pentru transsexuali

28/10/2012

O societate statutară de asigurări de sănătate nu trebuie să plătească pentru chirurgia bărbia, nasul și sprâncenele pentru un pacient transsexual, Sozialgericht Heilbronn a decis. Astfel, reclamantul nu a solicitat, la cerere, să suporte costurile pentru o "barbie de sex feminin" finanțată de fond în valoare de 4000 de euro.

În cazul negociat, un transsexual a fost transpus de la un bărbat la o femeie. "Este rău să fii numit om", a declarat reclamantul în vârstă de 40 de ani în instanță. Sa născut ca o femeie. Numai testosteronul de hormon a provocat faptul că nu sa dezvoltat ca o femeie ci ca un bărbat. Pentru că se simțea "înstrăinată în corpul ei", ea a făcut mai multe intervenții medicale pentru ao face să pară o femeie. Astfel, reclamanta a primit o terapie cu hormoni administrat, părul corpului a fost îndepărtat, convertit organele genitale și, în cele din urmă, mărul lui Adam a fost îndreptată. Toate intervențiile anterioare au fost plătite de asigurările de sănătate fără excepție. Dar pentru a completa imaginea feminină, medicii de tratament au propus o "armonizare a profilului facial". Cu intervențiile pe sprâncene, pe nas și pe bărbie, fața ar trebui să devină mai feminină. Dar asigurările de sănătate au respins cererea de cost în valoare de 4000 de euro. Atunci persoana în cauză a fost judecată.

Suferă psihică atestată de psihoterapeut
În fața instanței sociale, femeia a subliniat: "Nu vreau să fiu frumos, ci doar corectat să știu ce au cauzat hormonii masculi". Numai după operație, transformarea este completă și ea poate trăi apoi ca o "femeie normală". Psihoterapeutul tratant al reclamantului a creat o mică opinie specifică instanței. În acest caz, terapeutul a subliniat necesitatea intervenției. "Pacientul meu suferă de un conflict intern puternic". Până în prezent, nu există o repartizare clară a sexului de către fața înfricoșătoare, terapeutul. Daca fata nu a fost corectata, suferinta mentala se poate manifesta cronic. Un alt medic a subliniat argumentul psihoterapeutului cu argumentul că, în cazul pacientului concret, numai corpul poate stabiliza starea emoțională, dar nu și psihicul corpul.

Abordarea de gen este realizată
Reprezentarea juridică a asigurării de sănătate a răspuns că banii au plătit deja peste 50 000 de euro pentru schimbarea de sex. Potrivit articolului 12 din SGB V, serviciile de sănătate ale fondurilor de asigurări sociale de sănătate nu trebuie să depășească "măsura de necesitate". Terapiile deja încheiate și intervențiile clinice ar fi ajuns, în opinia fondului, "o aproximare a sexului vizat". Chirurgia solicitată ar fi, de asemenea, o intervenție în "organele sănătoase", a susținut avocatul. Cu toate acestea, companiile de asigurări de sănătate nu sunt obligate să finanțeze operațiunile pentru o privire mai bună. Dacă non-transsexualii ar avea dorința de corecții, adică chirurgia cosmetică, fondul de sănătate nu ar plăti pentru armonizarea facială. "Nu o pot trata mai bine decât oricine altcineva, ar fi nedrept", a declarat reprezentantul AOK în instanță.

Curtea Socială respinge acțiunea
Instanța a confirmat punctul de vedere al casei de marcat. Intervenția chirurgicală a fost o "procedură estetică și, prin urmare, o chirurgie plastică". Cu toate acestea, astfel de intervenții trebuie plătite personal de către persoanele asigurate. Deși inițial a fost nici o unicitate a cazului înainte, precum și o discuție între judecător și evaluatori a urmat, în cele din urmă „noi credem nu fata atat de viril ca interventia chirurgicala ar fi justificat“ par, Curtea a declarat, în opinia instanței. De asigurări de sănătate, costurile de conversie transsexualilor trebuie să ia atât de mult timp până când „se ajunge abordare distinctă față de sexul real“.

Nu există nicio decizie principală
Deși în acest caz instanța a hotărât în ​​favoarea fondului, în principiu aceasta conferă și dreptul la intervenția chirurgicală facială pentru transsexuali, dacă este necesar pentru transformare. Dacă fondul respinge o cerere, trebuie să se decidă de la caz la caz. A fost aprobată o revizuire. Reclamantul a anunțat deja apelul de recurs (dosar: Curtea Socială Heilbronn, S 8 KR 2808 09).

De asemenea, citiți:
Transsexualii: casierul trebuie să plătească pentru chirurgia mamară