Asigurarea medicală trebuie să plătească un suport auditiv scump

Compania de asigurări de sănătate trebuie să plătească pentru un aparat auditiv scump

16/10/2014

Dacă cineva poate compensa pierderea de auz numai cu un aparat auditiv scump, de asigurări de sănătate, aceste costuri trebuie să ia în ciuda reglementării prețurilor, o hotărâre a Curții sociale în Darmstadt (LSG). Potrivit comunicatului de presă al LSG Darmstadt un angajat administratori aproape surd au achiziționat un aparat auditiv pentru 4900 €, în cazul specific, după consultarea cu o audiere de îngrijire ca acest lucru să telefoneze audierea lui aproape complet eliminate și chiar l-au pus înapoi în situația. cererea de rambursare a diferenței, dar de asigurare lor nu ar fi de acord și a fost doar dispus să accepte suma fixă ​​de 1.200 €.

În primă instanță, Curtea Socială a respins, conform comunicat de presă al LSG Darmstadt acțiunea omului pe motiv că a dobândit audierea înainte de respingerea de către asigurările de sănătate și, prin urmare, nu și-a îndeplinit canalul de achiziție prevăzut.

Indicatorul de furnizare include o aplicație cuprinzătoare a beneficiilor
Curtea socială în Darmstadt acum, cu toate acestea, post, decizia și a obligat societatea de asigurări să ramburseze aproximativ 3.700 €. În primul rând, judecătorul a constatat că furnizarea de display-distribuitor aparat auditiv, inclusiv care deține o cerere de putere pentru cea mai bună îngrijire posibilă, cu un aparat auditiv. Grant de asigurări de sănătate, atunci suma fixă, astfel încât resping incidental ipoteza costurilor pentru un grad mai mare de alimentare cu aparat auditiv. Deoarece compania de asigurări de sănătate a avut cererea poate lua în considerare, de asemenea, canalul de achiziție este îndeplinită în cazul în care asiguratul cumpăra aparatul auditiv înainte de societatea de asigurări a refuzat în mod explicit rambursarea diferenței, astfel încât Curtea Socială.

Lipsa dovezilor privind o opțiune de îngrijire mai ieftină este în detrimentul asigurărilor de sănătate
Judecătorii, de asemenea, subliniat faptul că societățile de asigurări de sănătate - precum și asigurarea de pensie - cu deficiențe de auz asigurat ar oferi acces la centrele de consiliere și de evaluare independente. Astfel, asiguratul nu a primit nicio investigație independentă de asteptări privind profitul și adaptarea ajutoarelor auditive eligibile. Mai degrabă, aceștia ar "externaliza" această sarcină la audierea cadrelor medicale. Prin urmare, du-te în detrimentul de asigurări de sănătate în cazul în care nu se va lăsa să clarifice în cadrul unei proceduri judiciare, dacă o audiere mai favorabilă ar fi generat mai mult posibil pentru a compensa deficitele funcționale, portalul de presă al LSG Darmstadt a anunțat.
În plus, potrivit LSG, societatea de asigurări de sănătate nu se poate baza pe faptul că auditorul profesional este obligat să beneficieze de o îngrijire necontributivă. Această obligație contractuală se referă numai la relația contractuală dintre societatea de asigurări de sănătate și prestatorul de servicii și nu are niciun efect asupra dreptului de ajutor al persoanei asigurate. Revizuirea nu a fost permisă. (Jp)