Asigurarea de sănătate Nu există tratament pentru cancer în străinătate

Companiile de asigurări de sănătate nu trebuie să plătească servicii speciale de diagnosticare în străinătate

05/07/2012

Fondurile statutare de asigurări de sănătate nu trebuie să plătească costurile de tratament pentru o diagnosticare specială în străinătate. Un reclamant a avut anterior un diagnostic de cancer efectuat de un medic olandez și apoi a solicitat costurile cu asigurarea medicală. Căsuța de înregistrare a negat ipoteza costurilor de diagnosticare. Pacientul sa dus apoi la tribunal.

Fondurile de asigurări de sănătate statutară nu trebuie să plătească costurile speciale pentru examene în străinătate, judecă primul senat al instanței de stat de stat Hessen. Fondurile trebuie să plătească doar pentru tratamente sau metode de examinare care sunt, de asemenea, incluse în catalogul de beneficii legale. Deși există excepții de la bolile care amenință viața, acestea sunt disponibile numai dacă nu există alternative rezonabile disponibile „respectă standardele medicale general acceptate“, deci judecătorii. Mai exact, judecătorii au subliniat o cerere „Medicamentul de top cu orice preț“ nu există.

În acest caz, un bărbat în vârstă de 74 de ani din sudul Hesseului în 2005 a efectuat un diagnostic special de RMN, care este oferit doar de un medic olandez. Cu ajutorul așa-numitei USPIO-MRT, metastazele cu noduli limfatici mici pot fi identificate prin mici particule de fier care scapă de alte proceduri de diagnosticare. Costurile de diagnosticare au totalizat 1500 de euro.

Cererea de rambursare a costurilor a fost respinsă de fond pe motiv că „diagnosticarea specială nu este un serviciu contractual“. Reclamantul a subliniat totuși că ancheta a fost „A fost evitată operația care ar fi putut duce la incontinență și impotență.“ Cu toate acestea, instanța a respins procesul pe motiv că societățile de asigurări de sănătate nu trebuie să plătească nimic pentru a-și menține sau restabili sănătatea. Mai degrabă, asigurarea de sănătate bazată pe catalogul prestațiilor prescrise (dosar: L 1 KR 298/10). O revizuire nu a fost permisă de instanța socială de stat. (Sb)

Poză: Peter Kirchhoff