Clinicile de asigurări de sănătate sunt greșit masive

Misprints: disputa dintre companiile de asigurări de sănătate și spitale

06/11/2014

Potrivit companiilor de asigurări de sănătate, în fiecare din cele două legi de verificare a spitalelor verificate în Germania este eronată. Daunele rezultate sunt estimate la 2,3 miliarde de euro. Spitalele resping declarația de fraudă și spun că 95% din facturi sunt corecte.

2,3 miliarde de costuri pentru contribuabili
Potrivit companiilor de asigurări de sănătate, fiecare lege verificată în două spitale din Germania este defectă. După cum se poate observa din noile cifre ale Asociației Centrale a Fondurilor de Asigurări de Sănătate (GKV) pentru prima jumătate a anului 2013, aceasta a costat contribuabilii sub linia de aproximativ 2,3 miliarde de euro. Ca și în anii precedenți, prezentarea Asociației spaniole germane (DKG) a fost respinsă ca fiind greșită. În primul rând a avut „Frankfurter Rundschau“ (FR) a relatat în ediția de marți.

Jumătate din facturi au fost verificate incorect
În consecință, un bun 52% din toate facturile verificate în prima jumătate a anului 2013 au fost incorecte, ceea ce corespundea aproximativ nivelului celor doi ani precedenți. Potrivit GKV-Verband, aproximativ zece-douăsprezece la sută din toate facturile de spitale sunt examinate. În acest scop, auditorii au observat realizări care nu au fost făcute în domeniul facturării sau deloc. Aceasta se referă la medicamentele care nu se administrează sau la orele de ventilație. GKV pretinde că va cheltui 66 miliarde de euro pe an pentru tratamentul clinic.

Evaluarea diferită a problemelor medicale
Georg Baum, directorul executiv al Asociației Spaniole Germane (DKG), a respins acuzațiile și a spus: „Declarațiile companiilor de asigurări de sănătate sunt pur și simplu greșite.“ Sa subliniat că aproximativ 70% din examenele de asigurare medicală (MDK) au pus la îndoială dacă pacienții ar fi trebuit să fie admiși la spital sau că nu ar fi putut fi eliberați mai devreme. Nu este vorba despre valoarea facturii, ci despre o evaluare diferită a problemelor medicale.

95% din facturile au rămas neimpozitate
DKG a subliniat că, pe de altă parte, 95% din facturile spitalului pentru un total de 18,6 milioane de cazuri de tratament pe an au rămas neimpozitate. Cu toate acestea, GKV și-a afirmat prezentarea, conform căreia un procent de 52% din facturile auditate în 2013 au avut erori. Este adevărat că doar o zecime bună a tuturor așezărilor este controlată, astfel încât, de fapt, doar cinci procente din facturi erau în litigiu. „Dar nu puteți concluziona că 95% din toate facturile sunt corecte“, astfel încât purtătorul de cuvânt al GKV, Ann Marini, vizavi de FR.

Sistemul de facturare a cazului de sumă sumară controverse
Motivul controversei vede DKG în sistemul de facturare a sumelor forfetare de caz, ceea ce a însemnat din nou și din nou că „problemele medicale sunt evaluate în mod diferit.“ Acesta este în 2,3 miliarde de euro pretins la volumul de testare a fondurilor. „Volumul real tăiat este mai mic decât jumătate“, așa arbore. Ministrul Federal al Sănătății, Hermann Gröhe (CDU), a subliniat, de asemenea, că doar zece până la doisprezece procente din toate declarațiile au fost revizuite. Ministerul a spus: „Ca urmare, aceasta înseamnă că nu aproximativ 50% din totalul facturilor spitale sunt eronate, dar în jur de cinci procente.“

Expertize stânga experți „cerere“ Finanțarea spitalelor
Și, de asemenea, purtătorul de cuvânt al politicii de sănătate a partidului Stângii din Bundestag, Harald Weinberg, a luat parte la spitale. Cuferele o fac „doar pentru a menține spitalele și mai limitate“, el a criticat. „Multe dintre facturile care fac obiectul acestui război de tranșee sunt discutabile, deoarece cofretele critică ceea ce cred că este un timp prea lung. Astfel, considerentele medicale au un impact direct asupra cerințelor economice.“ El a cerut unul „cerere“ Finanțarea spitalelor. (Ad)