Companiile de asigurări de sănătate trebuie să plătească pentru sistemul electronic de lifturi de picior

LSG Stuttgart vede beneficii semnificative pentru doi pacienți cu SM
Companiile statutare de asigurări de sănătate trebuie să plătească persoanelor asigurate tulburări nervoase de mers pe jos printr-un "sistem de ridicare a piciorului" controlat electronic. Ea vine aici numai pe beneficiile pentru asigurat, astfel cum Curtea Socială (LSG) Baden-Wuerttemberg din Stuttgart a decis în două pe Marți douăzeci și șase/06/2018, a anunțat hotărârile (Ref:. L 4 și L 531/17 KR 11 KR 1996-1917). Nu este necesară o recomandare pozitivă a Comitetului Federal comun (G-BA).

Companiile de asigurări de sănătate trebuie să plătească. (Imagine: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Astfel, LSG a recunoscut două femei, fiecare dintre care suferă de scleroză multiplă (MS) acum 15 ani. Aceasta este o inflamație cronică care atacă stratul protector al fibrelor nervoase. Adesea, acest lucru afectează impulsurile nervoase ale mușchilor și, astfel, slăbește permanent mușchii. Numărul bolilor din Germania este estimat la peste 200.000.

Cei doi solicitanți le-au prescris medicii sistemul electronic de control al picioarelor "Ness L300". Dispozitivul producătorului american Bioness este atașat cu o manșetă deasupra vitelului. Un software analizează mișcările și, de asemenea, starea solului. Din aceasta, calculează impulsurile electrice care sunt trimise fără fir la nivelul gleznei musculare din tibia din față. Costul în 2015 a fost de 5.500 de euro plus costuri suplimentare, cum ar fi pentru un briefing. În conformitate cu producătorul, dispozitivul este, de asemenea, potrivit pentru alte tulburări nervoase, cum ar fi un accident vascular cerebral sau leziuni ale măduvei spinării.

Pentru cele două femei bolnave ale MS, companiile de asigurări de sănătate au refuzat să plătească pentru echipament. Acestea se referă la ajutoare convenționale, cum ar fi bandaje și orteze. Pentru sistemul electronic de ridicare a picioarelor "Ness L300", nu există încă nicio recomandare pozitivă din partea G-BA. Acest organism, alcătuit din medici și societăți de asigurări de sănătate, decide ce metode de tratament plătesc societățile statutare de asigurări de sănătate.

Dar aici dispozitivul "nu servește tratamentului medical real, ci are ca instrument de compensare imediată a handicapului obiectivul de a îmbunătăți mobilitatea și mobilitatea", a subliniat acum LSG Stuttgart. Pentru aceasta nu este necesară o decizie pozitivă a G-BA. De asemenea, persoanele asigurate nu ar trebui să se refere la ajutoare mai puțin costisitoare, dar mai puțin eficace. Mai degrabă, există o "pretenție la cea mai mare compensare posibilă a deficitului funcțional, luând în considerare stadiul actual al progresului medical și tehnic".

Prin hotărârea din 15 iunie 2018, 4 și la 19 iunie 2018 a fost divizia a 11-a LSG Stuttgart convins „că noul sistem de ridicare picior oferă îmbunătățiri semnificative pentru mobilitatea și ambulation asigurat și, prin urmare, furnizarea necesare și justificate ". Ambele senatori s-au bazat pe documentația video, care a fost deja comandată de asigurările de sănătate în primul caz și de LSG în cea de-a doua. MWO / FLE