Asigurări de sănătate Controale mai stricte de către medicii stomatologi

Un nou sistem de facturare și un control mai strict asupra costurilor de tratament dentar

10/04/2012

Societățile statutare de asigurări de sănătate doresc să preia controlul asupra sistemului de facturare al costurilor dentiștilor. Ratele de stomatologi sunt mai bine controlate și, de asemenea, contribuțiile făcute de pacienți sunt revizuite de asigurare legală de sănătate, „Sueddeutsche Zeitung“ a raportat cu referire la sfârșit în martie de către Consiliul consultativ de gestionare a statutară Sanatate de asociere fonduri de asigurare a decretat document de pozitie.

Sistemul de facturare netransparent, facturile care depășesc estimarea costurilor și cota tot mai mare a costurilor proprii ale contribuțiilor pacienților, reprezintă o cauză pentru GKV care solicită un control mai strict al facturilor medicilor dentiști. Societățile statutare de asigurări de sănătate au, de asemenea, nevoie de permisiunea de a verifica partea din factura pe care asiguratul trebuie să o plătească din propriul buzunar. Acest lucru ar ajuta pacienții și ar spori transparența, astfel încât declarația din documentul de poziție al GKV-Spitzenverbandes. În plus, în conformitate cu raportul "Süddeutsche Zeitung", consiliul consultativ a susținut, de asemenea, introducerea unui catalog de prețuri care urmărește să reglementeze plata suplimentară a asiguratului legal la medicul dentist.

Un control mai strict și mai multă transparență în facturile dentare necesare
Cu documentul de poziție adoptat, consiliul consultativ al GKV-Spitzenverband solicită un control mai strict și o mai mare transparență în facturarea dentară. În viitor, asigurările de sănătate statutare vor să verifice facturarea a aproximativ 54.000 de dentiști din Germania într-o manieră mult mai precisă și, prin urmare, să analizeze cu atenție contribuția proprie a pacienților. Și pentru un motiv întemeiat, deoarece, de la introducerea subvenției fixe pentru anumite servicii stomatologice în cadrul guvernului federal roșu-verde în 2005, proporția prețului de cost pentru pacienții cu stomatologie asigurată legal a crescut constant. Din motive de cost, guvernul federal a introdus în acel moment subvenția fixă, care acoperă doar tratamentul standard. Cu toate acestea, tratamentul standard nu îndeplinește adesea așteptările pacienților cu privire la un tratament adecvat, astfel încât, de exemplu, ei insistă asupra umpluturilor ceramice de calitate superioară în locul umpluturilor ieftine (dar controversate) de amalgam. Pacienții trebuie să plătească diferența de cost din buzunarul propriu. Beneficiile suplimentare sunt facturate conform schemei de taxe a asigurărilor private de sănătate (PKV) și sunt de obicei mult mai scumpe. GKV-Spitzenverband presupune aici o creștere a contribuției proprii a pacientului în perioada 2005-2009 de până la 14%.

Costisitoare din asigurarea legală pentru medicul dentist a crescut considerabil
În ultimii ani, de exemplu, tratamentul stomatologilor a devenit în mod semnificativ mai scump, fără ca beneficiile să se fi îmbunătățit semnificativ. Potrivit unui sondaj al companiilor alternative de asigurări de sănătate, în 2009, aproximativ 76% din totalul protezelor dentare au fost facturate pe baza programului de taxe private. În acest mod, contribuția proprie a pacientului a depășit adesea chiar proporția de rambursare legală. Pentru pacienți o povară financiară considerabilă, care a condus și la o multitudine de reclamații cu consultarea independentă a pacienților (UPD). Prin urmare, președintele adjunct al Asociației Fondurilor statutară de Asigurări de Sănătate, Johann-Magnus von Stackelberg în cele din urmă a cerut, într-un interviu cu „SZ“ „transparență în facturile dentare.“ Pacientii ar fi lăsat în pace aici și nu a putut judeca modul în care a fost necesar un proiect de lege pentru servicii stomatologice.

Companiile de asigurări de sănătate doresc să controleze costurile tratamentului dentar
Problema este opinia Asociației Sănătății Fondurile de asigurări Statutar că în timp ce bani să plătească subvenția fixă ​​„dar proiectul de lege real pe care pacientul pentru cota privată primește“ niciodată văzut, a explicat Johann-Magnus von Stackelberg. "Sistemul de astăzi este intransparent și lasă asiguratul cu factura privată pentru proteze numai", continuă von Stackelberg. Prin urmare, în viitor, cota privată trebuie să fie revizuite la un proiect de lege dentare de asigurare de sănătate, conform deciziei Consiliului Consultativ al statutară Sanatate Asociatia Fondurilor de asigurare. În acest fel, companiile de asigurări de sănătate pot controla "dacă pacientul nu trebuie să plătească prea mult", a declarat vicepreședintele GKV-Spitzenverbandes. Rămâne neclar în ce măsură asigurările de sănătate statutară solicită contribuții suplimentare pentru această revizuire a facturilor dentare.

Un nou sistem de facturare planificat pentru servicii suplimentare la dentist
În plus față de controlul mai strict al facturării ar trebui să se dezvolte în conformitate cu planurile GKV-Spitzenverbandes, de asemenea, un catalog de copayment pentru tratamentul stomatologic al asiguratului legal. Companiile de asigurări de sănătate doresc să înființeze un nou sistem de facturare, în care să nu mai fie catalogul de taxe al asigurărilor private de sănătate, ci un catalog separat de prețuri pentru plățile suplimentare ale formelor asigurate legal. În acest fel, costurile de tratament dentar ale asiguratului legal ar putea fi reduse în mod semnificativ, astfel încât opinia GKV-Spitzenverbandes. Deși plățile suplimentare ar fi totuși datorate introducerii noului sistem de facturare, acest lucru ar putea fi menținut substanțial mai scăzut decât înainte, a explicat von Stackelberg.

Dentiștii văd calculul politic în propuneri
Stomatologii nu cred nimic de modificare a tarifului recent reformat. Nu există niciun temei juridic și nici o majoritate politică pentru acest proiect, afirmă președintele Asociației Dentare Federale, dr. Med. Jürgen Fedderwitz. Mai degrabă, acesta este un "ou de Paști, care a fost ca o profesie", a spus Fedderwitz. Mai degrabă, propunerile merg în direcția politicii, în scopul de a alinia mai mult de posibile ori după venirea alegerilor. „Poate că, Fedderwitz, fondurile vor“ chiar și la părțile în cazul în care vă așteptați ca aceste cereri ar putea fi mai mult auditive sau sperat deja pentru a pregăti patul și starea de spirit. "Asigurările de sănătate, cu toate acestea, nu acceptă critica. În domeniul viziunii muncii sale nu sunt stomatologii, ci 70 milioane de pacienți în numerar ale căror interese vrea să le îngrijească, Florian Lanz de la Asociația federală a companiilor de asigurări de sănătate. (Fp)

Citiți despre:
Noua înlocuire dentară stabilă din sticlă ceramică
Costurile pentru dentist crește
Stomatologi: curățați dinții?
Gura spumă curată
Boala dentară și sistemul cardiovascular

Poză: Claudia Heck