Acțiune:
Medicul avertizează prea multe amputare picioare din cauza diabetului de tip II
Diabetul este o plângere pe scară largă, una dintre cele mai neplăcute consecințe fiind așa-numitul sindrom piciorului diabetic (DFS). Adesea se face o amputare a piciorului. Cu toate acestea, procedura de oneroasă ar putea fi prevenite, în multe cazuri, subliniază Societatea Germană de Medicină Internă E.V. (DGIM) într-un comunicat de presă cu ocazia 123th sfârșitul Congresului internist aprilie, la Mannheim.
Potrivit experților DGIM, o mare parte din amputări în sindromul piciorului diabetic ar putea fi evitată dacă pacienții ar fi fost deja îngrijiți de o rețea multidisciplinară de experți competenți. De asemenea, fiecare pacient cu diabet zaharat ar trebui sa fie instruit de la inceput pentru a-si inspecta bine picioarele, adauga profesorul dr. med. Petra-Maria Schumm-Draeger, președinta DGIM și președinte al celui de-al 123-lea Congres Internist.
Dacă nivelul glucozei din sânge este puțin corectat, riscul de apariție a sindromului piciorului diabetic crește. Acest lucru conduce adesea la amputări, care, totuși, ar putea fi evitate în cazul în care persoanele afectate au fost îngrijite corespunzător, informează DGIM. (Imagine: Andrey Popov / fotolia.com) Amputarea ultima opțiune
In diabetul zaharat, nervii și vasele de sânge în picioare sunt atât de puternic afectate de ridicat de zahăr din sânge, uneori, „care vindeca rani, chiar mici săraci, devin infectate și, în unele cazuri, se extinde la os“, explica expertii DGIM. Simptomele sunt descrise ca sindromul piciorului diabetic. În cele din urmă, adesea doar amputarea rămâne pentru a obține rănile sub control, conform DGIM.
Patru cincimi din intervenție pot fi evitate
"La urma urmei, 70 la sută din amputările efectuate în Germania în fiecare an - adică aproximativ 40 000 - afectează pacienții cu diabet zaharat", raportează DGIM. Patru cincimi din aceste intervenții, conform profesorului med. Ralf Lobmann, director medical al Clinicii de Endocrinologie, Diabetologie și Geriatrie la Klinikum Stuttgart, cu toate acestea evitabil cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, specialiștii medicali, cum ar fi diabetologii și chirurgii vasculare, ar trebui să colaboreze îndeaproape cu reprezentanții altor profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi podiatrii, asistenții la răni și tehnicienii de încălțăminte ortopedică.
Este necesară cooperarea interdisciplinară
Mai întâi de toate, controlul metabolic optim și scutirea ulterioară a piciorului afectat sunt prevăzute în tratament, raportează DGIM. Pentru infecții, tratamentul țintit cu antibiotice rămâne esențial. In cazul in care fluxul de sange la picior este foarte limitat, vase individuale trebuie sa fie dilatate prin cateterism balon sau bypassed by o by-pass chirurgicale vasculare, explica profesorul. Lobmann continuă. Pentru a evita recidivele, este de asemenea important să adaptați pantofii optim la piciorul (rezidual) și pentru a evita punctele de presiune.
Numărul de amputări poate fi redus în mod clar
Amputațiile stresante ar putea fi evitate în multe cazuri dacă pacienții sunt îngrijiți de o astfel de rețea interdisciplinară de experți competenți, afirmă prof. Lohmann. O primă analiză a datelor a demonstrat că este destul de succes și conceptul de aproximativ 18.500 de pacienti DFS care au fost tratati 2005-2012 în centrele certificate, doar 3,1 la suta din așa-numita amputație înaltă (picioare amputate deasupra gleznei) a primit. Această valoare este cu mult sub rata obișnuită de 10-20%. În 17,5% dintre cazuri, conform DGIM, a fost necesară o amputare sub gleznă.
Inspectați-vă periodic picioarele
"Cifrele arată clar că îngrijirea în centrele specializate poate evita multe amputări", subliniază profesorul Lobmann. Cu toate acestea, cei afectați sunt, de asemenea, obligați să facă acest lucru. Pe de o parte, ei trebuie să recunoască semnele de avertizare și, pe de altă parte, să-și informeze medicul în mod optim cu privire la boala lor. Fiecare pacient cu diabet zaharat trebuie să-și inspecteze în mod regulat picioarele, explică experții. Deoarece rănile rămân, de obicei, nedureroase și, prin urmare, sunt adesea observate cu întârziere ", a afirmat președintele DGIM Prof. Schumm-Draeger. În momentul în care un doctor sau podiatrist o vede, ar putea fi deja prea târziu.
Stabilirea structurilor de îngrijire interdisciplinară
Odată ce primele semne de DFS sunt prezente, tratamentul interdisciplinar al pacienților este esențial pentru reducerea riscului de amputare, subliniază specialiștii DGIM. Profesorul Lobmann lucrează, prin urmare, într-un grup de lucru corespunzător al Societății Germane pentru Diabet, pentru a stabili și certifica structuri de îngrijire interdisciplinară pentru tratamentul piciorului diabetic din Germania. "Sperăm să putem reduce numărul alarmant de amputări", subliniază diabetologul. (Fp)