Tratamentul cu opioide ajută la durerea cronică

Opioidele pot elimina memoria durerii și pot ajuta pacienții cu dureri cronice

17/01/2012

Utilizarea vizată a opioidelor ar putea fi o nouă speranță pentru pacienții cu durere. Cercetătorii de la Centrul Austriac de Cercetări Brainale de la Universitatea de Medicină din Viena au constatat într-un studiu că durerea cronică aparentă, fără fundal organic, poate fi tratată și eliminată nu numai pe termen scurt, ci și pe termen lung. Dacă a fost stabilită o dozare corectă, puteți „durerile cronice dispar pentru totdeauna“.

Durere fără durere directă
Pentru o lungă perioadă de timp, pacienții și medicii se plâng că tratamentul durerii cronice este inadecvat. Experții estimează că mai mult de 10 milioane de persoane din Germania suferă doar de dureri cronice. Majoritatea pacienților iau medicamente pe bază de durere pe o bază permanentă și unele dureri de experiență, deși nu sunt expuse durerii directe. În trecut, cei afectați au fost tratați odată cu impulsuri de durere moderate până la severe pe o perioadă mai lungă de timp. Un fel de fixare pe locul durerii provoacă durere creierului, deși lipseste un centru de durere organică. Medicii și oamenii de știință au descoperit deja în diverse cercetări că un tip de memorie dureroasă face ca persoana să fie prea sensibilă. Ca urmare, ele răspund la durere chiar și la cea mai mică schimbare sau atingere, deoarece căile dureroase sunt extrem de sensibile. De altfel, memoria durerii este localizată în măduva spinării.

Scăderea pragului de excitație din cauza experiențelor dureroase
Stimulii sunt transportați prin fibrele nociceptive în măduva spinării. Acolo, stimulii durerii întâlnesc primele sinapsă. Informația este apoi trimisă la creier, printre altele. Dacă un pacient suferă de dureri repetate, informațiile despre durere sunt transmise în același mod de peste și peste din nou. „Aceasta reduce pragul de excitație“, Cercetătorii explică de ce pacientul reacționează apoi sensibil la stimuli sau schimbări externe minime. Medicii numesc acest proces potențarea sinaptică pe termen lung (LTP). Cercetătorii din Austria, de la Centrul pentru Cercetări Brainice de la Universitatea de Medicină din Viena, raportează în jurnal „știință“ o noua terapie de durere pentru pacientii cu dureri cronice. Opioidele, în opinia lor, nu numai că pot obține un efect pe termen scurt, ci și-au eliminat complet pacientul de durerea cronică a suferinței lor. „Depinde în principal de dozajul corect“, cum a explicat echipa.

Terapie scurtă cu terapeutică cu doze mari
În timpul tratamentului pe termen scurt cu anumite opioide cu doză mare, memoria traumatică a durerii poate fi ștearsă. Opioidele s-au folosit mult timp în managementul durerii convenționale. În acest scop, se folosesc substanțe naturale, dar și chimice, care au o natură asemănătoare morfinei și o acostare eficientă. Pentru a susține teza, duoul de cercetare condus de Ruth Drdla-Schutting și Jürgen Sandkühler a întreprins diverse experimente pe animale.

În timpul studiului, șobolanii au fost supuși unui șoc electric în timp ce erau în starea narcotică. Datorită experienței inconștiente de durere s-au schimbat și a fost creată o memorie dureroasă în măduva spinării. Animalele au primit un analgezic care conține morfină intravenos. Opioidul a fost administrat timp de 60 de minute și în doză mare. Aceasta este o noutate deoarece până acum agentul terapeutic este injectat numai în doze medii, dar continuu dureroase.

Durerea de memorie este ștearsă
În evaluare, medicii au făcut o descoperire uimitoare: „Întreaga urmă de memorie care a fost plasată anterior a fost șters după terapia cu doze mari.“ Dacă această abordare a tratamentului ar funcționa bine în condiții clinice, ar fi „o schimbare de paradigmă în terapia durerii“ după cum a subliniat autorul studiului, Sandkühler. Rezultatul cercetării ar putea revoluționa curând tratamentul durerii. În locul dozării și aplicării anterioare, Wiener Weg ar putea oferi noi opțiuni de tratament eficiente. In loc de terapie pe termen lung de droguri, o doza mare, dar distractiv in viitor ar putea elibera pacientii de durere mai repede. Dacă noul tip de tratament al durerii va avea succes la om, vor fi necesare studii suplimentare. Până când se ajunge la eliberarea terapiei, este nevoie de o cercetare numeroasă și detaliată.

De exemplu, pacienții care suferă de dureri cronice de spate datorate uzurii, chiar și o nouă doză, nu vor avea un efect pozitiv pe termen lung, deoarece mai întâi boala de fond trebuie tratată și clarificată. Pe de altă parte, cei afectați de durere fantomă și ciupit după rănirea extremităților și amputărilor pot spera pentru o ușurare ușoară. Încă nu este clar când începe primele studii clinice cu voluntari umani. Ar putea dura mai mulți ani înainte ca noua abordare terapeutică să fie pusă în aplicare. (Sb)

Citiți despre:
Fiecare al 11-lea european suferă de dureri cronice
Tratamentul inadecvat al durerii cronice
Râsul ajută la durere
Milioane de germani au dureri cronice
Durerea de spate este cea mai frecventă cauză de concediu medical
Tratați scolioza încă din pubertate