Stalemat în comparația cu drogurile Parkinson

Medicamentele cu Parkinson disponibile, toate cu beneficii comparabile

06/12/2014

Boala Parkinson nu este încă vindecabilă, dar există diverse remedii disponibile care pot întârzia în mod semnificativ cursul bolii sau pot atenua simptomele, mai ales dacă sunt diagnosticate devreme. Aici, totuși, întrebarea rămâne deschisă despre care medicamentul Parkinson este cel mai potrivit pentru tratament, mai ales că pot să apară diferite efecte secundare.

Cercetătorii britanici din „PD MED Collaborative Group“ au acum în revista de comerț „The Lancet“ a publicat un studiu comparativ al diferitelor medicamente Parkinson comune. Diferențele dintre medicamente cu privire la riscul de reacții adverse și succesul tratamentului au fost, prin urmare, semnificativ mai puțin pronunțate decât se credea anterior.

Au fost examinați 1.600 de pacienți cu Parkinson
„Dacă tratamentul inițial al bolii Parkinson cu levodopa, agoniști ai dopaminei sau inhibitor de monoaminooxidază tip B (MAOBI) ar trebui făcut, până acum a rămas nesigur“, cercetătorii justifică investigația lor actuală. Scopul ei era de a determina, „care dintre aceste trei clase de medicamente va asigura controlul cel mai eficient pe termen lung al simptomelor și cea mai bună calitate a vieții persoanelor cu boli Parkinson.“ Între noiembrie 2000 și decembrie 2009, 1620 de pacienți cu Parkinson au fost înscriși ca participanți la studiu voluntar. 528 de participanți au primit levodopa, 632 agoniști ai dopaminei și 460 MAOBI. Pe o perioadă de până la șapte ani, oamenii de știință au însoțit terapia subiecților.

Levodopa cu ușoare avantaje în tratament
Levodopa (L-dopa), este un compus decenii știe, totuși, că între perioadele din cauza dischinezia amenințării (mișcări musculare involuntare, spasme musculare) a fost discreditați ca efecte secundare. Cu toate acestea, efectele secundare (de exemplu, oboseala cronică sau apă în picioare) sunt, de asemenea, de așteptat printre agoniștii dopaminergici. Deși riscul de efecte secundare în inhibitorii monoaminooxidazei este destul de scăzut, dar de obicei acestea sunt suficiente numai în stadiile incipiente ale bolii ca medicament unic. Succesul terapiei, cercetatorii au descoperit, inclusiv printr-un chestionar special, care permite o clasificare a calității vieții pe o scară de la zero la o sută. Aici, pacienții care au primit levodopa la începutul tratamentului au primit un scor de 1,8 puncte mai bun decât pacienții cu un tratament presupus mai delicat. Printre alternative, MAOBI a condus la un rezultat de 1,4 puncte mai bun decât agoniștii dopaminergici. Nu au existat diferențe semnificative între clasele de medicamente în ceea ce privește dezvoltarea concomitentă a demenței, trimiterile necesare la facilitățile de îngrijire și decesele.

Reacții adverse ale diferitelor medicamente
În ceea ce privește efectele secundare ale medicamentelor Parkinson, cercetatorii au descoperit ca 179 (28%) din cei 632 de pacienți au trebuit să se schimbe cu un tratament Maobi din cauza efectelor secundare medicamente lor cu agoniști ai dopaminei și 104 (23%) de 460 de pacienți, în comparație cu 11 (2%) din 528 pacienți tratați cu levodopa. Astfel, presupusul risc crescut de efecte secundare ale levodopa este în mod evident respins. Timpul dintre practica de prescriere Prudent de la pacienții cu Parkinson mai tineri nu este justificată, a comentat Wolfgang Oertel de la Universitatea din Marburg, unul dintre autorii orientarea Parkinson german, rezultatele studiului curent la „Mirror Online“. Cu toate acestea, acest lucru a survenit deja dintr-un studiu mai amplu din 2009.

Ghidurile de terapie germană lasă pacienților alegerea
O limitare a utilizării levodopei nu este prevăzută, oricum, în liniile directoare privind terapia din Germania. Aici, medicul impreuna cu pacientul decide care medicament sa foloseasca, a explicat neurologul de la Marburg. Potrivit Oertel, pacienții care iau mai întâi un agonist al dopaminei sau inhibitorul MAO-B au nevoie de L-Dopa după câțiva ani. Dischinezia se va produce în cursul bolii în cadrul tratamentului într-un fel sau altul. Virulența necontrolată a mișcărilor musculare, care limitează în mod semnificativ persoanele afectate în viața de zi cu zi, sunt astăzi, dar rareori, ca în general în această țară cu terapie cu doze destul de scăzute de levodopa. Nu sunt necesare ajustări ale recomandărilor de tratament pe baza noilor rezultate ale studiului în Germania.

Creșterea semnificativă a pacienților cu Parkinson se așteaptă
Potrivit Societății germane de Parkinson (DPG) este „Boala Parkinson este a doua cea mai comună boală neurodegenerativă după boala Alzheimer.“ Aproape două procente din populația de peste 60 de ani sunt afectate. Potrivit DPG, există aproximativ 250 000 până la 280 000 de pacienți cu Parkinson în Germania și aproximativ 4,1 milioane la nivel mondial. Experții așteaptă ca numărul pacienților să se dubleze până în 2030, nu în ultimul rând datorită schimbărilor demografice. Vârsta medie la primul diagnostic este de 60 de ani, însă boala se simte la cinci până la zece la sută dintre pacienții cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, transmite DPG. Barbatii sunt de aproximativ 1,5 ori mai afectati decat femeile.

Simptomele bolii Parkinson
Simptomele inițiale ale bolii, descrisă pentru prima dată în 1817 de către chirurg britanic James Parkinson atacă ca o boală neurologică, în primul rând așa-numita ganglionilor bazali, care sunt responsabile pentru coordonarea mișcărilor din creier și sistemul nervos. Cursul bolii este insidios și simptomele rămân adesea inconsecvente pentru o lungă perioadă de timp. Lipsa exercițiului, care afectează întregul joc muscular, este considerat principalul simptom al bolii. Expresia facială și schimbarea limbii, problemele de înghițire stabilite și abilitățile motorii fine ale mâinilor dispare. Mersul arată, de asemenea, schimbări vizibile. El este adesea instabil și se amestecă. Inserția de incertitudine și tulburările de echilibru sunt adăugate. Alte simptome cheie sunt tremorul așa-numit (tremor necontrolat) și rigiditatea (rigiditate musculară). În plus, sunt adesea observate deficiențe ale mirosului și disconfortului, cum ar fi furnicaturi la nivelul membrelor.

Opțiuni de terapie alternativă din ce în ce mai mult în cerere
În plus față de tratamentul medicamentos al Parkinson, care a reușit să obțină din ce în ce mai multă ușurare a simptomelor în ultimii ani, s-au stabilit și alte abordări alternative de tratament în terapia Parkinson. În special, mișcarea sau fizioterapia arată aici efecte pozitive semnificative asupra mobilității pacienților. Logopedica (formarea lingvistică) poate contracara disfuncțiile discursului și disfagiei. În general, terapia ocupațională îi ajută pe pacienți să facă față vieții cotidiene. În plus, mulți pacienți cu Parkinson se bazează pe metode precum yoga sau Tai Chi, care combină elemente de mișcare și meditație. Masajele și acupunctura sunt din ce în ce mai utilizate în terapia Parkinson. (Fp)