Fondurile private nu mai sunt acceptate

Asigurările de sănătate private nu mai sunt acceptabile din punct de vedere social

21/03/2012

Discuțiile privind o eventuală desființare a asigurării private de sănătate (PKV) nu se desprind. Acum, de asemenea, șeful asociației de vârf a societăților juridice de asigurări de sănătate (GKV), dr. Med. Poziția lui Doris Pfeiffer. „Sunt convins că modelul de afaceri al asigurărilor private de sănătate nu este durabil pe termen lung“, ea a explicat într-un interviu cu „Rheinische Post“.

Asigurarea privată de sănătate este un model depășit
Pfeiffer a criticat faptul că guvernul federal negru-negru al PKV susține din ce în ce mai mult, deoarece sistemul nu ar funcționa fără numeroase concesii. De exemplu, asigurările private de asigurări de sănătate beneficiază de pachetul de economii de droguri care a fost efectiv instalat pentru fondurile statutare de asigurări de sănătate. Chiar și persoanele asigurate în regim privat ar deveni din ce în ce mai sceptice: doar în 2011, circa 160.000 de persoane ar fi trebuit să treacă de la asigurarea de sănătate privată la cea legală. Ar fi probabil mult mai mult dacă schimbarea prin numeroase obstacole juridice ar fi închisă pentru majoritatea persoanelor asigurate de PKV.

În opinia lui Pfeiffer, afacerea asigurării private de sănătate este un model învechit care se desfășoară singur. Este de așteptat ca în viitor tot mai multe companii să se retragă din activitatea de asigurări de sănătate, a declarat ea ziarului. „PKV are, evident, o problemă de existență. Sunt convins că modelul de afaceri al asigurărilor private de sănătate nu este durabil pe termen lung. PKV se luptă de ani de zile cu creșterea cheltuielilor. Creșterea cheltuielilor este mai mare decât în ​​cazul asigurărilor de sănătate statutare. PKV nu are nici un fel de instrumente pentru a obține controlul.“, ea a spus RP.

Taxa de practică ar trebui menținută
În ceea ce privește taxa de practică, șeful GKV-Spitzenverbandes explică că acest lucru ar putea fi abolit numai dacă ar exista o sursă alternativă de venit. Taxa de practică ar fi de aproximativ două miliarde de euro pe an. Trebuie să ne gândim la viitor, avertizează președintele asociației. Surplusurile din ultimul an nu au fost suficiente, în ciuda miliardelor. Înainte de introducerea taxei de practică, experții speră să reducă vizitele medicale inutile. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost atins, așa cum au arătat evaluările. Pfeiffer explică faptul că acordul de coaliție include o ordonanță de reformare a taxei de practică. Cu toate acestea, într-o astfel de reformă, trebuie să se țină seama de menținerea veniturilor. În plus, efectul de control trebuie îmbunătățit fără a împiedica vizitele necesare la medic. Până acum, cuferele i-ar fi adus propria propunere. Politica a introdus taxa de practică. Acum, ea trebuie să inițieze și reformele adecvate.

Pfeiffer refuză reducerea subvenției federale
Ministrul de finanțe Schäuble (CDU) intenționează pentru anul viitor să retragă fondul de sănătate două miliarde de euro. Pfeiffer respinge această procedură: „Am discutat de mai mulți ani despre nevoia de a fi durabil în sistemele de asistență socială. Avem o așa-numită asigurare de pensii. „rezerva de durabilitate“, care este cuprins între 0,2 și 1,5 cheltuieli lunare. Dacă se depășesc aceste cheltuieli de o lună și jumătate, rata contribuției este redusă. Transferul la asigurările de sănătate ar însemna că rezervele pot ajunge până la 22 de miliarde de euro. „În prezent, suntem în GKV cu un excedent de aproximativ 19 miliarde de euro. Adică, nu văd nici un motiv să vorbim despre distribuția fondurilor sau reducerea subvențiilor federale.“ Ea consideră că o rezervă legală de asigurare de sănătate statutară, ca în cazul asigurării de pensii, are sens. Totuși, înălțimea lor trebuie încă discutată.

Pfeiffer adaugă că subvenția federală ar finanța prestații neasigurate, inclusiv prestații de boală, protecția maternității și co-asigurare necontributivă pentru copii și soți. Cu toate acestea, din moment ce aceste cheltuieli nu au fost reduse, ea nu vede nici un motiv pentru a justifica o reducere. În plus, există o creștere anuală a cheltuielilor de 3,5%. Cu toate acestea, veniturile ar crește doar cu 1,5%. În general, există un decalaj care nu poate fi ocupat de situația excepțională actuală.

În 2011, însă, cheltuielile au crescut doar cu 2,5%. Pfeiffer explică scăderea ușoară a economiilor de droguri. În plus, costurile administrative ale fondurilor de asigurări de sănătate au scăzut și nu sa înregistrat o creștere prea mare a costurilor pentru medici și spitale.

Cu toate acestea, publicul are, de asemenea, impresia că asigurările de sănătate nu acoperă beneficii pentru a evita contribuțiile suplimentare. Deci, se pare că sunt aprobate mai puține și mai puține tratamente mame-tată-copil. „Am discutat acest subiect de ani de zile. Percepția publică, parțial ridicată, că prea multe tratamente mame-tată-copil sunt respinse nu este corectă. Aprobarea unui astfel de tratament necesită o justificare medicală. Cu toate acestea, în mod frecvent, sunt furnizate numai indicații sociale, nu de sănătate“, explică șeful asociației umbrelă a GKV. Numai anul trecut condițiile de aprobare a tratamentului au fost stabilite de comun acord cu organizații precum Müttergenesungswerk pentru a crea mai multă claritate.

Modelul de înregistrare în numerar din Germania pentru Germania?
Economistul de sănătate Prof. dr. Jürgen Wasem de la Universitatea din Duisburg-Essen consideră că un sistem uniform bazat pe modelul olandez este, de asemenea, potrivit în Germania. În 2006, a avut loc o reformă majoră în Țările de Jos pentru a armoniza asigurările de sănătate private și publice. Există o obligație de asigurare de sănătate pentru fiecare olandez. La rândul lor, fondurile de asigurări de sănătate nu trebuie să lege nici unui cetățean serviciile de bază în domeniul sănătății. Finanțarea modelului se bazează pe două linii diferite. Aproape jumătate din costul asigurărilor de sănătate este suportat de către cetățean. Suma se percepe pe o bază forfetară, indiferent de venitul mediu anual, vârsta, sexul și starea de sănătate. Cealaltă jumătate este plătită de angajator în funcție de venit. Lucrătorii care desfășoară o activitate independentă, pe de altă parte, trebuie să suporte ambele acțiuni. Pentru asigurați cu venituri mici, există subvenții de stat.

Asocierea centrală a asigurării private de sănătate (PKV) consideră schema de numerar olandeză ca fiind necorespunzătoare. Potrivit reprezentanților grupurilor de interese, modelul ar conduce la mult mai multe limitări ale performanței și la creșterea costurilor datorate concentrării pieței asupra câtorva furnizori. (Ag)

Citiți despre:
Expertul în domeniul sănătății CDU dorește să anuleze PKV
PKV: Pentru cei care nu plătesc numai asistență de urgență
Asigurarea de sănătate: non-plătitorii provoacă pierderi
Pacienții particulari fug de asigurarea de sănătate
Asigurări de sănătate: contribuțiile suplimentare revin
Plângerile privind creșterea contribuțiilor PKV
Asigurare de sănătate: Ce se schimbă 2016351a2cc0b08c03