Poliartrita reumatoidă Noi recomandări privind tratamentul necesită prevenirea cortizonului

Tratament vizat în loc de terapie cu cortizon pe termen lung

Poliartrita reumatoidă este adesea asociată cu distrugerea articulațiilor afectate. Pentru a preveni aceasta, este necesară o terapie timpurie și orientată. Orientarea actuală actuală pentru tratamentul bolii dureroase oferă medicilor și părților interesate o imagine de ansamblu a opțiunilor de tratament și a tendințelor de tratament. Printre altele, o îngrijire orientată și cu debut precoce ar trebui să împiedice utilizarea pe termen lung a cortizonului.

Societatea Germana de Reumatologie (DGRh) a contribuit „tratamentul artritei reumatoide cu medicamente modificatoare ale bolii (DMARDs)“ în dezvoltarea S2e directoare implicate. Ghidul a fost pus la dispoziție gratuit în "Jurnalul de Reumatologie" online.

În artrita reumatoidă, articulațiile sunt din ce în ce mai deformate și complet distruse în progresia severă a bolii. Noi abordări de tratament fără cortizon sunt pentru a obține un succes terapeutic mai bun, care se poate extinde până la eliberarea completă de simptome. (Imagine hriana / fotolia.com)

Peste o jumătate de milion de suferinzi în Germania

Potrivit DGRh, aproximativ 550 000 de adulți din Germania suferă de poliartrită reumatoidă (numită și poliartrita cronică). Artrita cronică este astfel cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie. Se manifestă prin aspectul uluitor și conduce la deformările afectate din ce în ce mai comune, care pot ajunge la distrugerea completă.

Medicamente care modifică boala în loc de cortizon

Noile seturi de orientare (DMARDs), adică boala modificatoare medicamente, mai degraba decat frecvent utilizate anterior cortizon la un debut precoce al terapiei cu așa-numitele „medicamente anti-reumatice modificatoare.“ Potrivit DGRh, aceste DMARDs pot încetini progresia bolii și pot preveni distrugerea articulațiilor.

Doctorul și pacientul trebuie să lucreze mână în mână

„Dar acest lucru este posibil numai în cazul în care pacienții sunt examinate în mod regulat și la o lipsă de îmbunătățire într-o schimbare timpurie a DMARD se face“, spune profesorul dr med. Christoph Fiehn de la Centrul Medical Baden-Baden și primul autor al ghidului într-un comunicat de presă. Scopul tratamentului rămâne atingerea unei remiteri, adică dispariția completă a activității bolii. Dacă acest lucru nu este posibil, se urmărește următoarea activitate minimă posibilă a bolii.

Fiecare al doilea pacient este tratat cu o doză mare de cortizon

Tratamentul exact cu DMARD nu a fost încă utilizat pe scară largă, potrivit DGRh. Datele actuale indică faptul că o treime din pacienții cu artrită reumatoidă au încă activitate moderată până la severă după doi ani. În acest grup, fiecare secundă este tratată cu doze mari de cortizon. Acesti pacienti sunt la un risc crescut de infectii, boli de inima si osteoporoza, Fiehn explica efectele secundare ale cortizonului.

Multe alternative disponibile

Potrivit experților, există o mulțime de alternative la tratamentul cu cortizon. Deci, au fost, de exemplu, la medicamentele convenționale DMARD sintetice, cum ar fi metotrexat (MTX) și DMARD biologic în ultimii ani, încă două DMARD sintetice specifice cu ingredientele active Baricitinib și Tofacitinib, a adăugat că poate ajuta împotriva durerii articulare constantă.

Prețurile ridicate ale medicamentelor sunt motivul ezitarei?

Unul dintre motivele pentru utilizarea rare sunt, probabil, preturile ridicate pentru aceste medicamente, a spus profesorul Fiehn. Noua orientare abordează această problemă. Experții sugerează începerea tratamentului cu metotrexat (MTX). Potrivit profesorului, succesul multor pacienți cu acest medicament este un tratament de succes. Dacă MTX nu este tolerat, medicii pot prescrie mai întâi DMARD-uri ieftine, sintetice cum ar fi leflunomida sau sulfasalazina.

Controlul timpuriu al Wiksamkeit

Un aspect important la care punctele de orientare este controlul timpuriu al eficacității tratamentului inițial. Primele date de inspecție ar trebui să aibă deja loc după șase săptămâni. În prezent, întâlnirile sunt programate doar după doisprezece săptămâni. „După șase săptămâni, ar trebui să fie controlată tolerabilitate și aderență, astfel încât respectarea pacientului, precum si precizia de dozare“, adauga profesorul dr Dr. Hanns-Martin Lorenz, președintele DGRh și șeful Departamentului de Reumatologie al Spitalului Universitar Heidelberg.

Multe efecte

Prin controale regulate, medicii pot acționa mai eficient asupra pacienților și pot reacționa în consecință. „În funcție de răspuns și de factori de prognostic, medicul poate prescrie apoi un alt MAMB, combina două preparate convenționale sau de a începe tratamentul cu DMARD sintetic biologic sau vizate,“ experții sugerează.

Se poate obține o plângere completă

Experții subliniază faptul că procedurile din noua orientare pot duce la un statut permanent fără plângeri la unii pacienți. La acești pacienți, medicamentul poate fi chiar scăzut. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă pacienții nu mai ia cortizon și nu au simptomi timp de șase luni. (Vb)