Cursul de austeritate al asigurărilor de sănătate în detrimentul pacienților

Sute de mii de pacienți sunt respinși pentru serviciile dorite

08/19/2013

Asigurările de sănătate statutare urmăresc aparent un program mai strict de austeritate și neagă asigurat din ce în ce mai des anumite beneficii. Sute de mii de persoane asigurate de sănătate ar fi primit din asigurarea lor în 2012 o decizie negativă cu privire la prestații cum ar fi măsuri de reabilitare, ajutoare sau salarii de boală, raportează agenția de știri „dpa“ citând cifrele actuale din Serviciul Medical al Asigurărilor de Sănătate (MDK).

Deși majoritatea fondurilor statutare de asigurări de sănătate sunt în prezent relativ bine financiare, memoria falimentului mai multor companii de asigurări de sănătate cu puțin peste doi ani în urmă nu a scăzut încă în majoritatea cazurilor. Un rol semnificativ în insolvabilitatea de atunci a orașului BKK și a altor societăți de asigurări de sănătate au jucat contribuțiile suplimentare. Căsuțele cu buclă au trebuit să le ridice pentru a-și prinde dezechilibrul financiar. Cu toate acestea, colectarea de contribuții suplimentare a însemnat că multe persoane asigurate au trecut la o altă asigurare de sănătate fără contribuții suplimentare. În special, asigurații tineri, sănătoși și relativ bine închiși au fost pierduți la asigurarea de sănătate și structura cheltuielilor a continuat să se deterioreze. În cele din urmă, uneori, numai calea spre faliment. De atunci, obiectivul principal al companiilor de asigurări de sănătate a fost acela de a evita să perceapă contribuții suplimentare, deoarece, în caz contrar,.

Cursul de austeritate pentru a evita contribuțiile suplimentare
De atunci, numeroase asigurări de sănătate au condus la un program de austeritate mai strict pentru a evita necesitatea unor contribuții suplimentare. Beneficiile pentru persoanele asigurate ar fi mai strict controlate și de multe ori nu vor fi acordate, raportează agenția de știri „dpa“. În 2012, asiguratul legal a primit sute de mii de opinii negative asupra serviciilor solicitate. De exemplu, aproximativ 1,5 milioane de rapoarte din fondurile de asigurări de sănătate au fost solicitate din fondurile de asigurări de sănătate privind incapacitatea medicală de muncă, 16% dintre cazuri fiind refuzate de incapacitate de muncă. Cu alte cuvinte, mai mult de 200.000 de persoane care au fost declarate inițial incapabile de medic au fost, în opinia MDK, în măsură să continue să lucreze. În măsurile de reabilitare revizuite de MDK, proporția deciziilor negative a fost chiar mai mare. Dintre cele 700.000 de beneficii de reabilitare revizuite, doar 61% au fost confirmate, după cum este necesar, de MDK. În 39% din cazuri, experții nu au îndeplinit cerințele medicale. Două din cinci persoane care au sperat că nu au primit un program de dezintoxicare nu au primit-o. În cazul aparatelor auditive, proporția cazurilor care nu au fost aprobate a fost cea a „dpa“ similar mare. În această zonă au fost pregătite 500 000 de rapoarte MDK, urmate de o decizie negativă în 37% din cazuri.

Refuzul bine justificat al serviciilor solicitate?
Directorul general al serviciului medical al federației federale de top a companiilor de asigurări de sănătate, dr. Med. Peter Pick a respins criticile unei măsuri de austeritate mai dure se presupune de asigurări de sănătate și a făcut clar faptul că o ușoară scădere a fost observată de fapt, în cazurile examinate de handicap, măsuri de reabilitare și a aprobat ajutoare începând cu anul 2010. De asemenea, el a subliniat că ar putea fi destul de util pentru integrarea persoanelor cu probleme de sănătate mintală din spate în muncă, mai degrabă decât să declare improprii pentru muncă. Cu ajutorul Deși o rată ridicată de respingere ar putea fi observate, dar nu însemna că victimele rămân neexecutate. Deoarece, în locul serviciilor, ar primi adesea o altă îngrijire, care îndeplinește și scopul. În procentul ridicat de beneficii respinse, se află - în ciuda dezmințirilor acest lucru - dar suspiciunea că nu numai aspectele medicale, dar, de asemenea, costul factorilor de joacă un rol.

Obiecția față de respingerea măsurilor de dezintoxicare
Președintele asociației sociale VdK, Ulrike Mascher, consideră că este extrem de critică respingerea serviciilor medicale, cum ar fi dezintoxicarea sau un ajutor auditiv solicitat. De exemplu, care a fost necesitatea reală a măsurilor de reabilitare? „În ciuda tuturor eforturilor de salvare și a unei practici foarte restrictive de acordare, în 2012, Deutsche Rentenversicherung a depășit bugetul pentru beneficii de reabilitare profesională și medicală“ a spus Mascher într-un comunicat de presă la sfârșitul lunii iulie. Din sfat știa VdK, „că mai multe cereri de dezintoxicare sunt respinse mai întâi. Doar cei care se opun, pot veni în cele din urmă în tren. "

Eforturi contraproductive de economisire a companiilor de asigurări de sănătate
Președintele VdK a pledat pentru o abolire a bugetului limitat pentru serviciile de reabilitare, deoarece reabilitarea trebuie să fie pe deplin sprijinită. „Oricine devine incapabil să muncească din cauza unei boli sau a unui handicap va suprasolicita sistemul de protecție socială mult mai mult decât persoana care se poate întoarce la un loc de muncă care necesită asigurare socială după o reabilitare“, Mascher a explicat avantajele reabilitării complete. Potrivit informațiilor furnizate de VdK „De mult timp sa dovedit că costul reabilitării profesionale poate fi recuperat după trei până la cinci ani“ fie. Extinderea eforturilor în cadrul măsurilor de reabilitare ar putea, astfel, să conducă la beneficii financiare pe termen scurt la asigurările de sănătate, dar să aducă pe termen lung dezavantaje semnificative. Măsurile de austeritate sporite ale societăților de asigurări de sănătate ar avea, prin urmare, un efect extrem de contraproductiv pe termen lung. (Fp)

Picture credite: Thomas Klauer