Devieri puternice în operațiuni

Diferențe regionale semnificative în numărul de operațiuni

09/13/2014

Există abateri regionale considerabile în operațiunile efectuate în spitalele germane „poate fi explicată ca fiind doar din punct de vedere medical, la fel de redusă ca și prin vârste sau structuri de gen“, raportează Bertelsmann Stiftung, citând rezultatele a două studii recente realizate împreună cu OCDE. Rezultatele studiului demonstreaza ca exista diferente regionale majore in domeniul ingrijirii sanatatii, potrivit stiintei Bertelsmann Stiftung.

„Chiar și în sistemele de asistență medicală foarte performante, îngrijirea medicală adecvată depinde adesea de locul în care locuiți“, explică autorii studiului. Aici, rezultatele studiului actual sunt un semnal clar de avertizare. Din punct de vedere medical, discrepanțele constatate în operațiunile efectuate nu pot fi explicate, conform declarației Bertelsmann Stiftung. În unele regiuni din Germania va „operate de opt ori mai des decât în ​​altă parte.“ Acest lucru este documentat în cele două studii actuale ale OCDE și Bertelsmann Stiftung pentru Germania și doisprezece alte națiuni industriale.

Probleme de calitate, eficiență și echitate
Potrivit Fundației Bertelsmann, studiile concluzionează că „În unele orașe și județe, de opt ori mai mulți oameni vor fi migdalele decât în ​​altă parte“ și „în mod similar, diferențe mari regionale în îndepărtarea cecului, a prostatei sau în inserția unui defibrilator pe inimă“ fi determinat. Aceste abateri sunt motive de îngrijorare pentru experți, deoarece „diferențele mari regionale în domeniul sănătății reprezintă un semn clar al problemelor legate de calitate, eficiență și echitate“, a subliniat directorul OECD, Mark Pearson. Autorii studiului își vor prezenta rezultatele în detaliu la o conferință comună a OCDE și a Fundației Bertelsmann, care va avea loc marțea viitoare.

Medicul nu are nevoie de explicații
Potrivit Bertelsmann Stiftung, rezultatele studiului actual se bazează pe un studiu pe termen lung care se desfășoară din 2007. De atunci, Bertelsmann Stiftung a fost responsabil pentru verificarea sănătății „frecvența operațiunilor în toate cele 402 de raioane și orașe independente din Germania“ înregistrate și, prin urmare, conform datelor proprii „Episodul remarcabil.“ Astfel, amploarea diferențelor regionale din Germania în decursul anilor în intervențiile medicale individuale a rămas aproape constantă. Asta este „de asemenea, în mod preponderent aceleași regiuni care suferă în mod constant de o anumită supraexplozare sau lipsă de aprovizionare.“ De exemplu, ar fi, în unele districte urbane și județe Bad Kreuznach, Bremerhaven sau Delmenhorst de opt ori mai multe copii amigdalele scoase de ani de zile ca în altă parte. Dr. Brigitte Mohn de la consiliul Bertelsmann Stiftung a declarat că aici „evident, alți factori joacă un rol mai degrabă decât necesitatea medicală.“

Devieri semnificative în operațiile de migdale
Deviațiile regionale semnificative în ceea ce privește frecvența operațiunilor sunt, de exemplu „de asemenea, cu utilizarea articulațiilor artificiale genunchi, cu secțiuni cezariană sau îndepărtarea uterului“ determină, raportează Fundația Bertelsmann. Aici, frecvența operațiunilor între regiuni diferă în parte cu două până la trei ori. Pentru alte țări europene, cum ar fi Franța, Spania și Anglia, OCDE ajunge la o concluzie similară. Abaterile masive nu sunt în niciun caz explicate prin valori izolate în statistici, dar foarte puține regiuni se abat semnificativ față de valorile medii. „În ceea ce privește distanțele de migdale, de exemplu, 137 din cele 402 de orașe și municipalități germane se abate cu mai mult de 30% din media națională“, Acesta este mesajul de la Fundația Bertelsmann. Autorii studiului au concluzionat că copiii afectați sunt fie exagerați, fie deserviți în fiecare oraș și al treilea district.

Malformații în detrimentul pacientului
Regiunile individuale sunt, conform ultimelor rezultate ale studiului, centre de operare veritabile. Deci, să fie remarcabil, „că unele orașe și districte independente au cele mai mari rate de operare în Germania cu mai multe intervenții“, raportează Fundația Bertelsmann. Aici recomandăm OCDE și Fundația Bertelsmann „Este urgent ca asociațiile medicale și societățile specializate, dar și autoritățile de supraveghere competente, să examineze temeinic aceste regiuni evidente.“ Dr. Brigitte Mohn a adăugat că este greu de înțeles de ce nimeni nu studiază cauzele unor diferențe regionale mari de operațiuni de lungă durată. Ar putea fi aici „ascunde în spatele numerelor în unele regiuni aberații adevărate în detrimentul pacienților“, a avertizat mac.

Lipsesc explicații pentru abaterile în frecvența operațiunilor
Deși explicații pentru variațiile regionale masive în frecvența operațiunilor ar fi în întregime de dorit, iar studiile OCDE și Fundația Bertelsmann furnizează în acest sens, cu toate acestea, puține informații. O posibilă abordare explicativă, de exemplu, este lipsa unei orientări medicale clare, care crește riscul diferențelor regionale. „Trebuie să existe orientări care să definească domeniul de acțiune al medicilor pentru toate procedurile chirurgicale“, a spus dr Brigitte Poppy. Dar trebuie „conformitatea acestora este strict controlată - cu toată libertatea medicală de alegere necesară în cazuri individuale.“ În plus, valorile extreme, așa cum se întâlnesc în diferite orașe și județe, sunt un indiciu că educația medicală este percepută la nivel regional diferit. Deși pacienții așteaptă de obicei ca medicii să fie informați în mod inteligibil și neutru despre tratamente alternative, acest lucru nu pare să se întâmple adesea. Prin urmare, pacienții ar trebui să solicite și acest lucru, a explicat Mark Pearson. Un anumit scepticism privind recomandările chirurgicale este, prin urmare, destul de potrivit. Decizia pentru sau împotriva unei operații nu ar trebui să fie o problemă a capacității de aprovizionare sau a obiceiurilor medicilor locali, avertizează experții. (Fp)