Verdictul Chiar și fără trimiterea la spital

BSG: remunerație clinică și pentru autori referitori

Asigurările de asigurări de sănătate pot fi, de asemenea, trimise la spital, fără a fi sesizate ca "auto-sesizare". Pentru remunerarea spitalului, sesizarea nu este cerută de un medic de contract, a decis marți nouăsprezece-6-2018, Curtea Federală Socială (BSG) în Kassel (Az:. B 1 KR 26/17 R). Regulile contrare în contractele dintre case de marcat și spitale sunt, în continuare, ineficace.

În șocul hipovolemic, pierderea de echilibru a fluidelor prin perfuzii este de obicei o parte fundamentală a tratamentului. (Imagine: bilderstoeckchen / fotolia.com)

Astfel, BSG a acordat un spital de psihiatrie în Hanovra, compensația facturată de doar 5.600 de euro. În 2011, a tratat un pacient timp de câteva săptămâni ca asistent medical cu fracțiune de normă. Clinica este aprobată pentru pacienții de asigurări de sănătate. Serviciul medical al asigurărilor de sănătate (MDK) a confirmat mai târziu că tratamentul a fost necesar, economic și de succes aici.

AOK Niedersachsen nu dorește să plătească factura. Tratamentul a fost inadmisibil deoarece pacientul nu a avut nici o sesizare de la un medic contractant. Cu toate acestea, în conformitate cu acordul privind securitatea funciară dintre Krassen- und Krankenhausverbände, aceasta era o condiție prealabilă pentru "necesitatea" tratamentului. De asemenea, există reguli corespunzătoare în celelalte țări.

După cum a decis BSG, acestea încalcă Codul Social și, prin urmare, sunt ineficiente. Cererea de despăgubire a fost făcută imediat "prin lege" dacă spitalul a fost aprobat și tratamentul a fost "necesar și economic".

În schimb, un transfer nu este o cerință. Acest lucru ar expune spitalele și "riscuri nerezonabile de răspundere", a subliniat judecătorii de la Kassel. "Nu puteți trimite pur și simplu persoane asigurate fără contracții acute cu simptome acute, fără examinare".

Cu toate acestea, pacienții nu se pot aștepta să găsească uși deschise la spital pentru fiecare boală. Deoarece, indiferent de hotărârea de la Kassel, spitalele pot continua tratamentul numai dacă este necesar. În consecință, acestea suportă riscul cazurilor în care tratamentul spitalicesc se dovedește inutil, deoarece un tratament echivalent ar fi fost posibil în ambulatoriu cu un medic generalist. MWO