boli

Neuropatia diabetică (polineuropatie)

Bolile nervoase ca rezultat al diabetului zaharat - simptome și tratament

neuropatie diabetică, sau leziuni ale nervilor este un sechele tipic cronic de diabet zaharat, sunt deteriorate in caile mai neuronale ale sistemului nervos periferic și, treptat, mor. Cea mai comună formă este polineuropatia diabetică (polineuropatia senzorimotor periferică), inițial recunoscută prin senzații la picioare. O complicație îngrijorată care poate însoți această leziune la nervi este piciorul diabetic. Deoarece opțiunile de tratament sunt limitate și nu se poate aștepta o vindecare completă, o detectare precoce este principalul curs pentru a încetini evoluția bolii și pentru a preveni eventualele sechele posibile.

conținut

Bolile nervoase ca rezultat al diabetului zaharat - simptome și tratament
O scurtă trecere în revistă
definiție
simptome
cauze
diagnostic
tratament
Tratamentul naturopathic

O scurtă trecere în revistă

Persoanele care suferă de diabet trebuie să fie în mod special vigilente atunci când vine vorba de sănătatea lor, din cauza riscului crescut de apariție a unui număr de sechele cauzate de diabet. Semnele de avertizare timpurie trebuie luate în serios și persoanele afectate trebuie să solicite imediat sfatul medicului. Ulterior, veți găsi mai întâi o scurtă trecere în revistă cu cele mai importante informații despre neuropatie, înainte de o descriere detaliată a imaginii reclamației.

Polineuropatia diabetică senso-motorică este prima care prezintă tulburări senzoriale ale picioarelor și picioarelor. (Imagine: Elnur / fotolia.com)

Cum se recunoaște polineuropatia diabetică senso-motrică?

Semnele de avertizare timpurie sunt tulburări senzoriale și durere, în special la picioare și picioare:

Tulburări ale pielii ("furnici de alergare") și sentimente de neclaritate,
Tulburări de sensibilitate pentru presiune și temperatură,
durere puternică, arzătoare (adesea noaptea).

Ce este un picior diabetic??

În cazul acestei complicații grave, formarea crescută a corneei și lacrimile cutanate pe talpa piciorului sunt adesea primele care apar. Datorită tulburărilor senzoriale, rănile dureroase la nivelul picioarelor devin neobservate și provine, din cauza tulburărilor circulatorii, rănilor rănite și inflamate. Straturile profunde ale țesuturilor sunt afectate, iar moartea este rezultatul. În cel mai rău caz, poate duce la amputare.

Care sunt alte complicații frecvente ale diabetului zaharat?

Macroangiopatia diabetică (afectarea arterelor mari) și microangiopatia (leziuni ale vaselor mici de sânge),
arterioscleroză,
Nefropatie diabetică (leziuni renale),
Diabetul zaharat cardiomiopatie (afecțiuni cardiace),
Boala coronariană,
Hipertensiune arterială cu complicații cum ar fi accident vascular cerebral sau atac de cord,
leziuni oculare,
Metabolismul grăsimilor și tulburările de vindecare a rănilor.

definiție

Termenul colectiv de neuropatie diabetică include diverse leziuni ale nervilor, care afectează de obicei sistemul nervos periferic (nervii din exteriorul creierului și măduva spinării) și sunt cauzate de diabet. În principiu, se face o distincție dacă numai un singur nerv este afectat (mononeuropatia diabetică) sau apar daune simultane multor nervi periferici. Acesta din urmă caracterizează, de asemenea, cea mai comună manifestare: polinompatia diabetico-sensibilă diabetică. Dintre numeroasele simptome, este deosebit de obișnuit să simțiți senzații de disconfort și durere la nivelul picioarelor și picioarelor. De obicei, această condiție duce la un picior diabetic în continuare.

De asemenea, nervii așa-numitului sistem nervos vegetativ (vegetativ) sunt mai puțin afectați, în acest caz se vorbește despre o neuropatie diabetică autonomă.

Aceste boli, cunoscute drept consecințe pe termen lung ale diabetului zaharat, sunt relativ frecvente. Astfel, în aproximativ zece până la douăzeci la sută dintre cei afectați de diabetul de tip 2 astăzi, neuropatia este detectată foarte devreme. Sechelele apar, de asemenea, în diabetul de tip 1. Incidenta continua sa creasca odata cu durata diabetului zaharat si ajunge la aproape jumatate din cei afectati dupa aproximativ 25 de ani.

simptome

O varietate de simptome pot fi asociate cu neuropatia diabetică, în funcție de care tracturi nervoase sunt afectate. În cea mai comună formă de polineuropatie senzitivo-, sunt semne precoce parestezie, tulburări senzoriale și durere mai ales pe picioare și picioare sau mai rar la nivelul mâinilor și brațelor:

Tulburări ale pielii ("furnici de alergare") și sentimente de neclaritate,
Tulburări de sensibilitate pentru presiune și temperatură,
durere puternică, arzătoare (adesea noaptea).

De asemenea, se leagă de Sindromul picioarelor de arsură (picioarele de arsură) și de sindromul picioarelor neliniștite (picioarele neliniștite). În plus, sindromul piciorului diabetic este o complicație gravă, care de multe ori rezultă dintr-o polineuropatie. În primul rând, semne adesea neobservate sunt creșterea formării corneei și a lacrimilor la nivelul tălpii. Motivul pentru aceasta este stresul incorect din cauza tulburărilor senzoriale ale piciorului. Prin reducerea senzației de durere, rănile la picioare merg adesea neobservate. În cea mai mare parte favorizată de tulburările circulatorii, rănile slab vindecătoare și inflamate pătrund în straturi profunde de țesut și pot provoca moartea. În cel mai rău caz, chiar amenință o amputare.

În stadiile avansate ale polineuropatiei, aceasta poate provoca, de asemenea, piercing, spasmodic sau dureri permanente la picioare și brațe. Pe lângă amorțeală sau hipersensibilitate. De exemplu, chiar atingerea picioarelor cu duș și saltea în timpul somnului poate provoca dureri severe. În continuare, de asemenea, eșecurile motorii se pot dezvolta până la fenomene de paralizie.

Este, de asemenea, sistemul nervos autonom afectat, care controleaza functiile autonome ale corpului, tulburări ale ritmului cardiac, tulburări circulatorii, amețeli, greață, vărsături, incontinență, diaree sau constipație cu tulburare poate fi asociată. În plus, transpirația anormală și disfuncția sexuală sunt posibile.

cauze

Factorii responsabili de dezvoltarea neuropatiei diabetice nu au fost încă cercetați și dovediți în mod clar. Potrivit experților, totuși, există o legătură între un nivel scăzut de zahăr din sânge ajustat optim (creșterea nivelului zahărului din sânge) și deteriorarea nervilor. Factorul de risc central pare a fi o valoare ridicată a glicemiei pe o perioadă mai lungă de timp (hiperglicemie).

Nivelul crescut al zahărului din sânge poate determina defectarea și depunerea substanțelor care afectează funcțiile și procesele metabolice ale celulelor nervoase. În plus, un depozit de molecule de zahar ( „zaharificare“) pentru grăsimi proprii ale organismului si proteine (proteine) poate fi rezultatul, care sunt blocuri importante pentru nervi. Se ajunge la vasele de sânge înfundate și pereții vasului îngroșați. În consecință, sângele nu mai poate curge atât de ușor prin capilarele înguste, ceea ce împiedică aprovizionarea nervilor. O lipsă rezultată din oxigen și nutrienți dăunează nervilor. Progresia acestor simptome conduce treptat la moartea țesutului nervos.

diagnostic

Deoarece există opțiuni terapeutice limitate pentru o imagine clinică pronunțată a polineuropatiei, prevenirea și depistarea precoce sunt de o importanță deosebită. Persoanele diagnosticate cu diabet trebuie să aibă mereu nervii examinați în mod regulat, indiferent dacă au sau nu deja dureri neuropatice sau alte simptome. Aceasta se numește și screening pentru neuropatie pentru a preveni complicațiile sau pentru a detecta devreme. Persoanele cu diabet zaharat de tip 2 sunt sfătuite să efectueze o examinare la momentul diagnosticării. Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să o facă cel târziu după cinci ani. Dacă nu este detectată nici o neuropatie, screening-ul ar trebui efectuat o dată pe an.

Pentru a determina o polineuropatie diabetica senzorimotorie, un sondaj pacient va avea loc (istorie), pentru a detecta posibile simptome, istoricul medical și diabet existente cât mai aproape posibil la un medic de familie sau de examinare medicală de specialitate în primul rând. Pentru diagnosticul suplimentar, picioarele și picioarele sunt examinate și comparate, iar pantofii și ciorapii sunt luați în considerare pentru eventualele deformări ale picioarelor. Competențele motorii și posibilele limitări sunt verificate.

În plus, vor avea loc examinări neurologice, adesea utilizând metode foarte simple pentru a testa în principal următoarele senzații și reflexe:

durere,
Percepția presiunii și a atingerii,
senzație de temperatură,
sens vibrații,
reflexelor tendinoase.

Toate rezultatele împreună ar trebui să pună în lumină prezența posibilă a polineuropatiei și, de asemenea, asupra gravității actuale a oricăror daune nervoase existente. În cazul în care diagnosticul nu este clar și există nevoi suplimentare de clarificare, pot fi utilizate alte proceduri specifice. În majoritatea cazurilor, în aceste cazuri are loc o examinare neurologică precisă a nervilor. Aceasta se concentrează, de obicei, pe diagnosticarea durerii și viteza de conducere a nervilor. În plus, un test de sânge cuprinzător poate furniza dovezi suplimentare și, în cazuri rare, o biopsie cutanată (prelevarea de țesuturi).

Diagnosticul neuropatiei diabetice autonome este adesea mai dificil. Informațiile pacientului cu privire la antecedentele medicale și eventualele reclamații pot necesita examinări diferite. Acestea se vor concentra asupra posibilelor disfuncții ale sistemului cardiovascular, ale tractului gastro-intestinal și ale tractului urinar și celui genital, deoarece daunele provocate de acestea sunt frecvente în aceste domenii.

Prin intermediul unei electrocardiograme (ECG) pot fi făcute vizibile neregularități ale ritmului cardiac. măsurătorile tensiunii arteriale situată în mod repetat în jos și în picioare, sau chiar mai mult de 24 de ore, va determina dacă o hipotensiune arterială severă și amețeli la ridicarea în picioare în legătură cu neuropatia este (hipotensiune arterială ortostatică neurogenă).

O neuropatie autonomă care afectează tractul gastrointestinal este dificil de determinat, deoarece plângerile gastrointestinale pot avea multe alte cauze. Prin urmare, este important să excludem alte cauze posibile. Sunt adesea folosite ultrasunete sau examinări cu endoscop, precum și diverse teste funcționale. În cazul în care alte cauze sunt excluse, alte dovezi pot ajuta la diagnosticarea leziunilor nervoase diabetice, cum ar fi diabetul prelungit cu control scăzut al zahărului din sânge și anomalii metabolice.

Poate fi necesară măsurarea fluxului de urină în timpul golire a vezicii urinare și posibile urină reziduală. La bărbați, și prostata este scanată. Pentru disfuncția erectilă se utilizează nivelul de testosteron și alte valori de laborator și metode de testare.

tratament

Până în prezent nu există nici o modalitate de a vindeca complet neuropatia diabetică. Prin urmare, tratamentul este în primul rând cu privire la încetinirea progresiei bolii, ameliorarea durerii și tratarea posibilelor sechele. Există o varietate de opțiuni de tratament disponibile.

Cea mai importantă măsură terapeutică este o ajustare permanentă și optimă a nivelului zahărului din sânge. Valoarea optimă a zahărului din sânge depinde de mulți factori și trebuie determinată individual pentru fiecare pacient. În plus, lipidul sanguin și tensiunea arterială trebuie să fie bine ajustate.

Pacienții sunt sfătuiți nu numai să își verifice în mod regulat propriile niveluri de zahăr din sânge, ci și să acorde atenție greutății și stilului lor de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și o activitate fizică. În general, alcoolul și fumatul ar trebui evitate, deoarece acest lucru poate provoca leziuni suplimentare ale nervilor.

În terapia durerii, se caută o percepție redusă a durerii. Acest lucru poate fi obținut prin intermediul unor medicamente, cum ar fi medicamentele antiepileptice (anticonvulsivante) și antidepresivele. Pentru durere foarte severă și prin intermediul opioidelor. În orice caz, aceste medicamente sunt pe bază de prescripție medicală. Indiferent dacă este logic să se ia o doză, trebuie să se decidă printr-o analiză a durerii, luând în considerare factorii individuali. În plus, terapia în continuare necesită supraveghere medicală. Efecte secundare sunt posibile cu toate remediile menționate. În special, opioidele trebuie avertizate împotriva dezvoltării toleranței și a creșterii sau dependenței ulterioare a dozei. Analgezii disponibili comercial (de exemplu ibuprofen, diclofenac sau acid acetilsalicilic) nu trebuie utilizați în durerea neuropată. Numai rareori este utilizat paracetamol pentru o perioadă limitată de timp pentru un studiu terapeutic.

Măsurile terapeutice specifice în neuropatia autonomă depind de natura leziunilor nervoase și de simptomele asociate. Este recomandabil să solicitați consultații medicale specializate în funcție de simptome.

Tratamentul naturopathic

În plus față de considerația deja menționată a unei diete și a unui stil de viață sănătos, considerată indispensabilă în orice tratament naturopatic, pedichiura medicală obișnuită joacă un rol important. Acest lucru poate împiedica, în special, dezvoltarea unui picior diabetic. Picioarele ar trebui, de asemenea, să fie examinate pe scară largă, îmbăiat și cremă în fiecare zi. De asemenea, o încălțăminte adecvată aparține măsurilor preventive.

În plus, în special pentru ameliorarea durerii, diferite măsuri din domeniul naturopatiei promite succese. Terapiile terapeutice naturopatice pot fi utilizate ca suport pentru terapia medicală tradițională sau chiar oferă opțiuni alternative de tratament.

Terapii fizice

Pentru tratamentul durerii în polineuropatie, pot fi aplicate diferite tratamente fizice, cum ar fi fizioterapia, tratamentele termice la rece, băile alternative și de mișcare sau tratamentele electrice ale mușchilor paralizați. Pe lângă ameliorarea durerii, aceste terapii urmăresc, de asemenea, îmbunătățirea circulației sanguine, întărirea mușchilor slăbiți și creșterea și menținerea mobilității.

Proceduri electroterapeutice

O metodă alternativă specială de tratament este oferită prin proceduri electro-terapeutice, cum ar fi stimularea nervului electric transcutanat (TENS) sau terapia de tonifiere intensă, în care durerea este combătută cu energie electrică. Prin urmare, pacienții sunt prinși cu electrozi în zona dureroasă a pielii, transmit pulsurile curente ale unui dispozitiv de curent de stimulare către corp sau pe nervi. Prin stimulul generat, semnalele electrice sunt transmise prin tracturile nervoase în măduva spinării, unde are loc efectul efectiv al TENS. Atunci când se utilizează frecvențe înalte (peste 80 de hertzi), transmiterea semnalului către creier și, astfel, percepția durerii este inhibată sau întreruptă. Frecvențele joase, la rândul lor, ar trebui să elibereze substanțe chimice în creier și astfel să ducă la o percepție redusă a durerii. Terapia cu tensiune înaltă utilizează câmpuri electrice alternante în intervalul de frecvențe de aproximativ 4 până la 30 kilohertzi. În acest fel, energia trebuie să pătrundă mai adânc în țesut, să influențeze metabolismul celular și astfel să conducă la un efect de vindecare și la ameliorarea durerii. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt dovedite în eficiența lor.

Medicina chineza traditionala (TCM)

În medicina chineză, așa-numitul "bronz" este cauza principală a polineuropatiei. Aceasta înseamnă substanțe care nu mai pot fi excluse și astfel provoacă inflamații. Despre terapia medicamentoasă, care este adaptată individual pentru fiecare pacient, ar trebui să fie posibilă dizolvarea acestor substanțe și excreția. În plus, se spune că acupunctura are un efect de susținere.

Alți agenți și metode alternative

Diverse ingrediente active alternative din naturopatie oferă în plus față de terapia durerii pe bază de medicamente alte modalități de a diminua disconfortul. Pentru combaterea durerii, un preparat de ardei iute poate fi folosit în exterior (plasture capsicum sau cremă, unguent capsaicin) pe pielea intactă. Acidul alfa-lipoic protejează împotriva deteriorării fibrelor nervoase prin proprietăți antioxidante. Uleiul de primăvară de primăvară, uleiul de cânepă și uleiul de rodie sunt, de asemenea, adecvate pentru un tratament, deoarece acidul gama-linolenic conținut poate îmbunătăți funcțiile nervoase. Din păcate, aceste medicamente pot avea efecte secundare neplăcute, în special în sistemul digestiv. Nu este indicată o recomandare terapeutică generală pentru substanțele active menționate.

Alte măsuri ale medicinei naturale, care pot fi de ajutor experiența arată în special la debutul simptomelor, microscopie darkfield, terapia mediu și homeopatia (clasic). O terapie cu oxigen poate îmbunătăți, de asemenea, circulația sanguină a țesutului și, astfel, poate reduce la minimum pagubele ulterioare. De asemenea, psihicul joacă un rol crucial în lupta împotriva durerii. Persoanele afectate pot ajuta, de asemenea, cu formarea psihoterapiei sau a managementului durerii pentru ameliorarea simptomelor. (jvs, cs, actualizat la 27 iulie 2018)

Pentru a citi mai mult:
Rezumat al ghidului: Ghidul național privind neuropatia la diabet în adulți
Ghidul pacientului "Leziunile nervoase în diabet"

« Tratamentul pentru picioarele diabetice salvează amputarea Recunoașterea neuropatiei diabetice la nivelul ochiului »