Sânge gros - cauze, simptome și tratament

Ce este colocvial referita la „sânge gros“, este de fapt policitemia exacte medical sau eritrocitoza și descrie o concentrație dincolo de prezent normală a celulelor roșii sanguine (eritrocite) din sânge. Pentru sănătate acest lucru poate însemna probleme grave, deoarece excesul de eritrocite face de fapt sângele mai dens, ceea ce afectează foarte mult proprietățile sale de curgere. Rezultatul poate fi bolile vasculare cum ar fi tromboza și blocajele în oxigenarea organismului. De asemenea, riscul unui atac de cord sau accident vascular cerebral crește enorm prin eritrocitoză.

conținut

• definiție
• Deficitul de oxigen ca fiind cauza principală
• Bolile tumorale și nivelul oxigenului din sânge
• Alte cauze
• simptome
• diagnostic
• terapie

definiție

Sângele nostru este principalul fluid de alimentare al corpului nostru și constă dintr-o soluție apoasă de 90%, care conține în principal următoarele substanțe:

• celule roșii din sânge (eritrocite),
• celulele albe din sânge (leucocite),
• plasma sanguină,
• Proteine ​​(proteine),
• sare.

Sânge gros este o concentrație normală a globulelor roșii (celulele roșii din sânge, prezentate în imagine), care pot provoca probleme grave de sănătate. (Imagine: fotomek / fotolia.com)

În plus, totuși, există alte substanțe în sânge care sunt conținute numai pe o scară moleculară, dar care reproduc multiplele funcții pe care le are sângele în organism. Subdivizați aproximativ aceste sarcini după cum urmează:

• Transferul de masă: Sarcina principală a sângelui este de a transporta substanțe importante la locul de utilizare în organism, inclusiv substanțe nutritive, oxigen și chiar hormoni. Pentru transportul oxigenului în acest caz eritrocitele sunt responsabile, care leagă moleculele de oxigen din plămâni și le eliberează din nou numai la destinația lor în organism. În același timp, sângele este, de asemenea, implicat în eliminarea deșeurilor metabolice, inclusiv dioxidul de carbon și uree.
• Protecția imunității: Leucocitele din sânge sunt o parte esențială a sistemului imunitar și sunt declanșate de organisme străine (cum ar fi bacterii sau viruși) în atacurile lor asupra sănătății sistemului imunitar. Acest lucru se face în mai multe etape, care include nu numai analiza corpului străin, ci și producerea de anticorpi. În plus, funcția de coagulare a sângelui este o parte importantă a apărării organismului în caz de leziuni, deoarece rănile de coagulare a sângelui sunt închise și, astfel, împiedică microbii să intre în deschiderea plăgii.
• Reglarea căldurii: datorită fluxului continuu de sânge prin corp, acesta devine, de asemenea, un conductor de căldură. Datorită circulației sanguine, temperatura corpului poate fi de asemenea reglată. Reglează atât corpul propriu, cât și cel extern care acționează asupra surplusului de căldură al organismului.

Eritrocitoza poate avea acum efecte periculoase asupra tuturor funcțiilor menționate. Cauza bolii este formarea de sânge crescută, ceea ce crește în mod semnificativ numărul de eritrocite din sânge. Un număr crescut de eritrocite devine limpede în așa-numita valoare hematocrită (procentul celulelor sanguine din sânge în procente). Aceasta este de obicei între 37 și 45 la sută la femei și 42 la 50 la sută la bărbați. În cazul eritrocitozelor, valoarea este, prin urmare, semnificativ crescută și vizibil mai mare de 50%.

Datorită consistenței modificate a sângelui, aceasta este de fapt mai groasă și își poate face doar funcțiile în mod condiționat sau deloc. Mai ales tulburările circulatorii și concomitentul asociat sunt tipice pentru îngroșarea sângelui și pot varia de la semne vizibile de deficiență de oxigen (cianoză) la insuficiența organelor din cauza lipsei de aprovizionare cu oxigen. Sunt deosebit de periculoase în această privință tulburările funcției inimii și ale creierului.

Deficitul de oxigen ca fiind cauza principală

Cauzele eritrocitozelor sunt versatile și pot fi de natură fiziologică sau patologică. Din punct de vedere fiziologic, mecanismele de dezvoltare ale celulelor roșii din sânge joacă un rol major. Apariția lor în sânge este de regulă reglementată de hormonul eritropoietină (EPO pe scurt), care se formează în rinichi. Deoarece eritrocitele sunt responsabile pentru transportul de oxigen în sânge, are loc controlul hormonului asupra conținutului de oxigen al sângelui. Dacă nu există suficient oxigen în sânge pentru o perioadă lungă de timp, hormonul reacționează stimulând formarea de eritrocite în măduva osoasă.

Procentul de celule roșii din sânge este de obicei aproximativ eritropoietina, hormonul: reglementat (EPO pentru scurt, prezentat schematic în imagine), care se formează în rinichi. (Imagine: molekuul.be/fotolia.com)

În cazul lipsei persistente de oxigen în sânge (hipoxemie), organismul încearcă mai întâi să compenseze nivelul oxigenului prin creșterea producției de eritrocite. Astfel, eritropoietina crește, crescând astfel rata de producție a celulelor roșii din sânge, rezultând eritrocitoză indusă fiziologic. Responsabil pentru astfel de procese corporale pot fi diferiți factori de influență. Se poate presupune, de exemplu, o ședere mai lungă în mediu cu oxigen scăzut. Acest lucru este valabil mai ales pentru sejururi la altitudine mare de peste 4000 de metri.

Chiar și fumatul permanent poate provoca eritrocitoză. Motivul pentru aceasta este faptul că monoxidul de carbon conținut în fumul de țigară blochează locurile de legare a oxigenului din eritrocite și le poate lega ca urmare a scăderii oxigenului. Nivelul de oxigen al sângelui este redus pe termen lung de această tulburare. In domeniul cauzele bolii sunt adesea dincolo de boli de inima, cum ar fi insuficiență cardiacă sau valvulopatii și pulmonare boli cum ar fi astmul, BPOC sau emfizem pentru hipoxemie responsabil.

Vorbind despre EPO: În Elveția, cercetătorii au realizat recent un progres în cauza dezvoltării eritrocitozelor moștenite autosomale dominante. Subiecții erau membri ai unei familii în care aproximativ 50% dintre rudele de sex masculin și de sex feminin sufereau de peste patru generații de sânge gros. Cauza a fost un defect genetic care a provocat o mutație a genei EPO.

Bolile tumorale și nivelul oxigenului din sânge

Un alt factor care poate depăși producția de RBC este cancerul în sistemul de formare a sângelui. Pentru a numi aici, de exemplu, osteomielofibroza. În spatele acestei afecțiuni este o boală malignă a măduvei osoase, care duce la remodelarea constantă a măduvei osoase în țesutul conjunctiv (fibroza) prin degenerarea celulară.

De asemenea, boala lui Cushing, o boală a glandei pituitare, nu poate fi exclusă ca cauză a eritrocitelor. Boala are o stimulare crescută a cortexului suprarenale și, astfel, o creștere a eliberării cortizolului. Cortizonul, la rândul său, stimulează producerea de globule roșii în măduva osoasă. Același lucru se aplică în cazul diferitelor forme de tumori renale, care cauzează tulburări similare în formarea eritrocitelor. Nu în ultimul rând, cancerul de sânge este, desigur, un factor perturbator care poate afecta în mod semnificativ formarea și funcționalitatea celulelor roșii din sânge.

Un grad ridicat de risc, de asemenea, stabilit prin îngroșarea sângelui efectuate trombozei. Această din urmă de dezvoltare în cadrul eritrocitoza cadru prea fericit, deoarece fluxul de sange incetineste din cauza sângelui îngroșat, asigurându-se astfel în venele de congestie de sânge. În general, sunt de așteptat complicații suplimentare din cauza bolii.

Alte cauze

Factorii care influențează, cum ar fi vărsăturile masive și diareea persistentă, sunt subestimate când vine vorba de sânge gros. Din cauza pierderii asociate a fluidului a corpului, și anume, proporțiile relative ale componentelor sanguine lichide sunt mult reduse pe termen lung, ceea ce poate schimba concentrația materialului din sânge în măsura în care celulele roșii ale sângelui preiau. Adesea asociate cu greață severă și vărsături constante sunt, în principal, infecții gastro-intestinale, otrăvire și intoleranțe alimentare.

Factorii care influențează cum ar fi vărsăturile masive și diareea persistentă sunt deseori subestimați, dar datorită pierderii de lichid, acestea sunt un posibil declanșator al sângelui gros. (Imagine: Doris Heinrichs / fotolia.com)

O cantitate crescută de hormon eritropoietin care formează eritrocite din exterior nu poate fi exclusă ca cauză a bolii. Acest lucru se datorează în principal dopajului cu medicamente precum EPO sau androgeni. O cauză relativ rară a bolii este, de asemenea, așa-numitul sindrom de transfuzie fetofetale - o afecțiune circulatorie și nutrițională care apare numai în gemeni identici în uter și asigură un schimb reciproc de sânge între copii. Un dezechilibru material în sângele gemenilor afectați este relativ probabil în contextul acestui sindrom.

simptome

Simptomele eritrocitozelor includ, mai presus de toate, consecințele care rezultă din transportul insuficient al oxigenului din sânge. De exemplu, oboseala persistentă și durerile de cap sunt consecințele tipice ale lipsei de oxigen. Cianoza, o colorare albastră a părților corpului prin sânge slab de oxigen și, prin urmare, sânge decolorat, este considerat în general tipic. Mai presus de toate, extremitățile și suprafețele sunt afectate ca membre îndepărtate, în special prin cianoză.

Un grad ridicat de risc, de asemenea, stabilit prin îngroșarea sângelui transportat probleme respiratorii și tromboză. Această din urmă dezvoltă în cadrul eritrocitoza prea fericit, deoarece tensiunii arteriale în creștere rapidă datorită sângelui îngroșat, astfel asigurându-se în venele de congestie de sânge. În ansamblu, datorită bolii, se pot aștepta următoarele plângeri:

• dureri de cap,
• amețeală,
• hipertensiune arterială,
• risc crescut de tromboză,
• cianoză,
• Tulburări metabolice,
• Senzație de respirație,
• Tulburări ale funcțiilor organelor.

Atenție: Dacă este lăsată netratată, eritrocitoza poate duce la disfuncții severe ale inimii și ale creierului. Accident vascular cerebral și risc de atac de cord crește enorm! O embolie pulmonară poate fi, de asemenea, rezultatul îngroșării netratate a sângelui.

diagnostic

Diagnosticul se face prin analiza probelor de sânge în cazul sângelui gros. În plus față de valoarea hematocritului, cei mai importanți parametri de laborator sunt mai presus de toate valorile hemoglobinei și saturația oxigenului din vasele de sânge. În funcție de concentrare, diagnosticările ulterioare sunt urmate de proceduri sonografice și proceduri cardiogiagnostice (cum ar fi ECG și ultrasunete cardiace). Dacă există o suspiciune de boală tumorală, se utilizează și tehnici de imagistică, cum ar fi CT sau RMN.

Eșantion de sânge pentru determinarea în laborator a sângelui gros. În plus față de valoarea hematocritului, cei mai importanți parametri de laborator sunt în principal valorile hemoglobinei și saturația oxigenului în vasele de sânge. (Imagine: Henrik Dolle / fotolia.com)

terapie

Măsurile terapeutice împotriva eritrocitozelor depind în întregime de cauza principală. Dacă acestea se datorează unui defect genetic, din păcate, există cu greu posibilități de a vindeca complet boala. Pentru majoritatea celorlalți factori de influență, totuși, există acum opțiuni foarte bune de tratament.

Hidratarea țintită

Dacă proporția de eritrocite este relativ crescută deoarece componentele lichide prea puțin prezente sunt prezente în sânge, terapia constă în furnizarea de soluții fiziologice prin vena. Pacienții trebuie, de asemenea, să bea foarte mult în timpul terapiei, pentru a aduce echilibrul fluidului din organismul lor la normal. Sunt necesare astfel de măsuri, în special pentru bolile diareice, cum ar fi gripa gastrointestinală.

terapie cu oxigen

Dacă eritrocitoza se bazează pe o stare hipoxică, prima măsură este, de obicei, o cantitate de oxigen cu doze mari din exterior. În consecință, trebuie tratată boala care stă la baza, care, în cazul bolilor cardiace și pulmonare, se dovedește adesea foarte lungă, dar nu absolut imposibilă. Desigur, dacă fumatul a fost implicat în dezvoltarea hipoxemiei, măsurile terapeutice inițiale au vizat o abstinență permanentă de la țigări. Sprijinul poate oferi programe adecvate de renunțare la fumat ca suport pentru terapie.

Medicatie si radioterapie

Bolile tumorale, ca cauză a sângelui gros, necesită de obicei un tratament chimioterapeutic cu medicamente. Mai ales cancerul de sânge nu este tratabil chirurgical, ci face o terapie combinată a medicamentelor citostatice și a radiațiilor necesare. Medicamentele promițătoare includ aici medicamente precum clorambucil, care sunt acum adesea administrate în leucemie împreună cu obinutuzumab-ul anticorpului. În plus, terapiile genice arată tot mai mult semne de succes în combaterea cancerului de sânge. În plus, eritrocitoza poate fi utilizată pentru diluarea sângelui.

hemodilution

Termenul de terapie cu hemodiluție este termenul specialist pentru sânge. În acest caz, între 300 și 500 ml de sânge sunt eliminate la intervale regulate și înlocuite cu soluții fiziologice de lichid. Scopul este de a transfera hematocritul înapoi în intervalul fiziologic normal prin sânge. Terapia este de obicei o soluție de urgență pentru bolile care nu pot fi tratate altfel. Aceasta se aplică, de exemplu, defectelor cauzate genetic în gena EPO, dar și cancere netratabile.

Boli ca cauza de sânge gros. Hipoxemie, cancerul de sange, boala Cushing, tumorile renale, mielofibroza, astm bronșic, BPOC, emfizem pulmonar, sindrom de transfuzie fetofetal, infecții gastrointestinale, intoxicații (ma)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)