Nevralgia intercostală - cauze, simptome și terapie

Tulburări nervoase între coaste

În cele mai multe cazuri, nevralgia intercostală este rezultatul iritației nervoase a unui nerv intercostal în zona de ieșire a nervului din canalul spinal (iritația rădăcinii). Cu toate acestea, durerea poate fi de asemenea o reminiscență a unui infarct miocardic acut sau a unei boli pulmonare.

Când vine vorba de detectarea bolilor la nivelul coloanei vertebrale, a plămânilor sau a pleurei, nevralgia intercostală este un indiciu important în diagnosticul diferențial și de excludere. Chiar și bolile inimii sau ale tractului digestiv pot fi deseori detectate în mod fiabil în prezența acestor simptome. Cu toate acestea, cauza exactă a nevralgiei între coaste nu a fost încă complet elucidată. Practic, cu toate acestea, o tulburare nervoasă în coloana vertebrală poate fi folosită pentru explicații.

conținut

• Tulburări nervoase între coaste
• definiție
• Atenție: sindromul de compresie a rădăcinilor
• Nevralgie intercostală datorată sindromului de iritare a rădăcinilor
• Dureri nervoase legate de infecție între coaste
• Cauze bolilor organelor
• Simptomele nevralgiei intercostale
• Diagnosticarea durerii nervoase în zona nervurii
• Terapia pentru nevralgia intercostală
• terapia neuronale
• fizioterapie
• medicamente
• Acupunctura pentru dureri nervoase
• Naturopathy în nevralgia intercostală
• Terapie cu căldură și rece

definiție

Nevralgia intercostală (sau nevralgia intercostală) apare, în general, pe nervii intermediari epubi (nervul intercostal). În partea din spate a pieptului (torace) situate, aceste nervi se extind la nivelul coloanei vertebrale toracice dintre vertebre toracice situate acolo și perechi de coaste. Capetele nervoase ale nervilor intercostali apar din nervul spinal (nervus spinalis) care conectează măduva spinării (medulla spinării) ca o componentă esențială a sistemului nervos central cu sistemul nervos periferic.

Nevralgia intercostală este o durere nervoasă în coaste și zona din spate. (Imagine: yodiyim / fotolia.com)

Punctul de ieșire al fiecărui nerv intercostal este canalul spinal osoasă al coloanei vertebrale sau al deschiderilor sale. Nevralgia pe aceste interfețe nervoase sensibile între coastele spinoase și cele intermediare este deosebit de dureroasă și nu este în întregime inofensivă.

După cum sugerează și numele, nevralgia intercostală este una dintre durerile nervoase cunoscute sub numele de nevralgie. Prin urmare, nu este o boală independentă, ci mai degrabă descrie un complex de simptome sau un sindrom de durere, care poate apărea în legătură cu diferite boli.

Deoarece omul are un total de 12 vertebre toracice, dintre care fiecare conduce un Zwischenrippennerv, se poate produce nevralgie intercostală la 11 puncte diferite ale coloanei vertebrale toracice. Sursa actuală a acestei dureri nervoase este adesea foarte dificil de determinat în diagnostic. Totuși, localizarea bolii subiacente determină în mod semnificativ sursa durerii, ceea ce face suspiciunea unei boli în timpul diagnosticului indiciul decisiv pentru găsirea punctului de durere.

Bolile corespondente pot fi localizate lângă coloana vertebrală în toate părțile corpului și ale organelor, situate în piept și astfel în imediata apropiere a coloanei vertebrale toracice și a coastelor. Acestea includ:

• inimă
• plămân
• pleură
• bilă
• ficat

Prin derogare de la diverse puncte de nucleație în cadrul coloanei vertebrale toracice, o nevralgie nervului intercostal face practic printr-o durere nerv simțit, inelul-up, ca o centură în jurul sursei se raspandeste real de durere. Durerea de tragere radiază astfel circular în peretele toracic și în spate, prin care acestea sunt întărite semnificativ de stimuli nervoși, cum ar fi tusea, strănutul sau presarea. În funcție de severitatea plângerii care stă la baza sănătății, durerea nervoasă poate să dureze mai mult sau să dispară după un timp scurt.

Atenție: sindromul de compresie a rădăcinilor

Foarte des, simptomele sunt declanșate de comprimarea nervilor. Ele apar atunci când rădăcinile nervoase experimentează o presiune crescută din cauza constricției (comprimării) și, ca rezultat, emit stimuli de durere. În zona coloanei vertebrale, sindromul de comprimare a rădăcinilor așa-numite este cea mai comună formă de astfel de constricții nervoase. În cazul nevralgiei intercostale, acest sindrom afectează în mod logic rădăcinile nervoase ale nervilor cu nervuri intermediare.

Restricțiile dureroase de mișcare, precum și o intensificare a durerii în tuse și strănut sunt comune unui sindrom de compresie a rădăcinilor. În cazul în care comprimarea să fie foarte puternic sau chiar determina vânătăi la nivelul terminațiilor nervoase, sindromul poate oferi, de asemenea, senzații de amorțeală și paralizie care pot fi trase în jos pentru fese si picioare. Chiar și disfuncțiile, de exemplu sub formă de incontinență urinară și fecală, sunt posibile în contextul sindromului.

Atenție: Sindromul de compresie a radacinilor este o urgență gravă, motiv pentru care problemele nervoase adecvate, în combinație cu durerea menționată, au nevoie imediat de îngrijiri medicale!

În nevralgia intercostală, compresia rădăcinilor se referă la rădăcinile nervoase ale nervilor nervurii intermediari. Compresiile pot fi cauzate de numeroase boli ale coloanei vertebrale. De exemplu, blocarea vertebrală provocată de un disc herniat cauzează adesea blocaje în zona canalului spinal, care poate fi resimțită de durerea severă a nervilor. Restricțiile de mișcare dureroase, precum și o intensificare a durerii în tuse și strănut sunt comune discului herniat.

Un disc herniat poate provoca dureri masive ale nervilor. (Imagine: marga / fotolia.com)

Când vine vorba de dislocări ale părților coloanei vertebrale toracice, fracturile vertebrale și ale coastelor prezintă, de asemenea, riscul de compresie a rădăcinilor. De asemenea, ar trebui să se menționeze malformațiile și tulburările de creștere ale vertebrelor toracice, deoarece acestea sunt date, de exemplu, de scolioză și osteocondroză.

In timp ce scolioză indică un pericol pentru nervi Istoria deviației coloanei vertebrale laterale a coloanei vertebrale în spatele osteohondroză o perturbare în transformarea cartilajului în masei osoase, care pot fi cauzate de fracturi, fie congenitale sau vertebrale. Dacă apar instabilități spinale, nu se poate exclude îngustarea nervilor spinali.

Alte boli ale coloanei vertebrale, care este un sindrom de compresie, astfel rădăcină un intercostal poate declanșa nervii intercostale și sunt tumori vertebrale și modificări degenerative ale coloanei vertebrale (osteopatie). Acestea din urmă includ, mai presus de toate, semne de uzură a articulațiilor vertebrale datorate spondilartrozei și osteoporozei.

Apropo: Operațiile spinării prezintă, de asemenea, un anumit risc de a induce comprimarea rădăcinilor prin complicații chirurgicale.

Nevralgie intercostală datorată sindromului de iritare a rădăcinilor

Sindromul rădăcină (radiculopatia), cunoscut și ca sindromul rădăcină, este deseori confundat cu sindromul de compresie a rădăcinilor. Cu toate acestea, nu duce la o îngustare a nervilor, ci la o iritație nervoasă, care este, de obicei, un proces destul de indulgent ca o comprimare. Cu toate acestea, nu este o glumă cu această tulburare nervoasă, deoarece un sindrom de rădăcină poate provoca, de asemenea, daune grave nervilor intermediari cu nervuri.

Cauzele radiculopatiei sunt în mare parte aceleași ca în compresia radiculară. În plus, inflamarea nervilor intră în discuție. Acestea sunt cauzate, printre altele, de afecțiuni renale inflamatorii cum ar fi spondilita sau o infecție osoasă cum ar fi inflamația măduvei osoase (osteomielita).

De asemenea, în simptomele lor Radikulopathie sindromul de compresie a rădăcinilor este relativ similar, ceea ce complică și mai mult un diagnostic diferențial în nevralgia intercostală. O indicație importantă a sindromului de iritare a rădăcinilor este totuși absența paraliziei nervoase. În plus, o nevralgie indusă de inflamație a arcadei costale este adesea favorizată de infecții, astfel încât inflamația și simptomele se extind adesea prin infecții. Pericolul aici este că, în plus față de rădăcinile individuale Zwischenrippennerven, se pot detecta și mai multe terminații nervoase și chiar mușchii bolii.

Important: Dacă mușchii respiratori sau rădăcinile nervoase ale diafragmei sunt afectate, aceasta ar putea duce la insuficiență respiratorie care pune viața în pericol. De asemenea, tulburările motorii, precum și modificările de dispoziție și tulburările cognitive nu sunt excluse cu sindromul de iritație a rădăcinii ca cauză a unei tulburări intercostale.

Cauza unei nevralgii intercostale poate fi o infecție cu virusul varicelo-zoster. (Imagine: Tatiana Shepeleva / fotolia.com)

Dureri nervoase legate de infecție între coaste

Sindromul de stimulare a rădăcinilor este adesea declanșat de virușii cu întârziere din herpes. Agenții patogeni ai bolii herpes zoster, de asemenea, cunoscut sub numele de zona zoster, sunt considerați a fi unul dintre principalii agenți infecțioși pentru nevralgia intercostală. În plus, bolile infecțioase pulmonare asociate cu nevralgia sugerează implicarea în unele cazuri de boală.

În plus față de zona zoster, sunt discutate, de asemenea, bolile infecțioase, cum ar fi pneumonia, pleurezia și tuberculoza. Chiar și infecțiile gastro-intestinale, cum ar fi gastrita, nu pot fi excluse ca agenți cauzali ai nevralgiei.

Cauze bolilor organelor

După cum sa menționat deja, medicamentul este încă pe poteca cauzelor exacte ale nervilor crustacee dureroase. Cu toate acestea, este foarte probabil ca organele adiacente să influențeze debutul durerii nervoase în prezența unei boli subiacente. În afară de infecții, trebuie menționate aici bolile cardiovasculare, precum și bolile hepatice și bilaterale.

În India, medicii au dezvăluit, de asemenea, nevralgii între coaste, care s-au dezvoltat ca urmare a pancreatitei cronice la pacient. Umflarea vasculară în zona coloanei vertebrale, cum ar fi hipertensiunea arterială sau arterioscleroza (arterioscleroza), poate fi responsabilă teoretic pentru coaste dureroase intermediare.

Simptomele nevralgiei intercostale

Simptomele cardinale de nevralgie între coaste întotdeauna trag dureri în piept și dureri de spate, care se răspândesc în jurul sursei de durere într-un inel. stimuli de mișcare, cum ar fi mutarea partea superioară a corpului, râde puternic, prese și tuse și Niesreflexe oferă o intensificare a simptomelor de durere, care poate dura pe termen scurt sau lung, în funcție de cauza.

Principalul simptom al nevralgiei dintre coaste este tragerea durerii în piept și spate. (Imagine: chombosan / fotolia.com)

Ocazional, vârfurile de durere asemănătoare convulsiilor apar fără stimuli anteriori, care în schimb

• transpirație,
• amețeală
• și atacurile de panică

asociate. Celelalte plângeri, totuși, sunt extrem de dependente de boala de bază și de amploarea tulburărilor nervoase. Sunt posibile următoarele simptome concomitente într-o nevralgie intercostală:

• parestezie
• amorțeală
• amorțeală
• restricţii de circulație
• Probleme de respirație și dificultăți de respirație
• restrângerea dureroasă a corpului superior
• tensiune musculară
• Tulburări ale funcției musculare
• tulburări motorii
• Disfuncția organelor
• tulburări cognitive
• depresiune

Diagnosticarea durerii nervoase în zona nervurii

Acest diagnostic suspectat în intercostală vizate și detectarea ulterioară a bolii poate fi de succes, este utilizat în istoricul medical al pacientului la informații detaliate posibil cu privire la problemele existente și posibilele condiții de pre-existente. Pentru aceasta, nu este suficient să se descrie localizarea durerii toracice. În plus, trebuie menționate situații în care durerea este intensificată, precum și informații privind simptomele concomitente existente. Oricine care a suferit de coloană vertebrală, infecție sau boală de organe înainte de declanșarea durerii nervoase ar trebui să ridice această problemă și în timpul studiului pacientului.

După discuția cu pacientul, are loc o palpare inițială a regiunii spinale afectate. În acest fel, sursa durerii poate fi localizată mai precis și cât de dureros este pacientul. Aceasta este urmată de o examinare detaliată mai detaliată pentru diagnosticul diferențial.

Metodele de examinare a imaginii, cum ar fi mielografia, se află în prim-plan. Termenul descrie o metodă specială de raze X pentru imagistica canalului spinal, în care se injectează un agent de contrast în canal. Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot fi utilizate pentru a vizualiza orice comprimare și inflamație a nervilor. De asemenea, disfuncțiile și modificările degenerative ale coloanei vertebrale pot fi detectate în procedurile de diagnosticare a imaginii. Un ECG permite, de asemenea, evaluarea sănătății cardiovasculare în această privință.

Diagnosticul este susținut de tehnici de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată. (Imagine: Kzenon / fotolia.com)

doctorii suspecteaza cauza de intercostal nu la nivelul coloanei vertebrale toracice în sine, ci într-unul dintre organele piept din apropiere, în plus față de metodele de investigații suplimentare imagistice de diagnostic sunt aplicate. Pot fi folosite teste funcționale pulmonare, de exemplu, pentru a evalua sănătatea pulmonară. Testele de sânge indică în plus posibile boli infecțioase.

Terapia pentru nevralgia intercostală

Ce măsuri de tratament trebuie luate depinde de diagnosticul final. Cu toate acestea, majoritatea plângerilor legate de sănătate pot fi remediate în mod fiabil prin medicația adecvată și prin măsuri medicale alternative:

terapia neuronale

Terapia neurală se bazează pe injectarea unui anestezic local în anumite puncte din zona dureroasă și poate îmbunătăți adesea în mod semnificativ disconfortul în câteva minute.

fizioterapie

Blocurile vertebrale și nervoase, precum și numeroasele dislocări și discurile herniate, pot fi bine tratate prin măsuri fizioterapeutice adecvate. Orice durere nervoasă va fi, de asemenea, ușurată rapid printr-un tratament adecvat. Recomandate sunt, de exemplu, măsuri de terapie manuală, cum ar fi masaje de vindecare și de presiune sau corecții posturale manuale.

În cursul următor al terapiei, trebuie să se desfășoare un antrenament fizioterapeutic. În plus față de o școală din spate, yoga și aerobic de apă, există alte tehnici care pot fi aplicate parțial deja în timpul diagnosticului de terapie rapidă. Metode de tratament bine cunoscute sunt:

• tehnica Alexander,
• metoda Feldenkrais,
• conceptul McKenzie
• și dinamica spiralei.

Important: Doar permiteți efectuarea unui tratament manual de către personal specializat! O mișcare greșită poate face mai mult rău decât bine și chiar agrava durerea existentă!

medicamente

Medicamentele utilizate în mod obișnuit în nevralgia intercostală includ reumatismul (medicamente antiinflamatorii), narcoticele și analgezicele. Acestea din urmă, în plus față de opioide, constau în principal din relaxanți musculare concepute pentru a preveni tensiunile musculare dureroase. În cazul unui diagnostic specific, este posibilă și utilizarea agenților cardiovasculare și antimicrobieni pentru tratamentul infecțiilor.

Acupunctura pentru dureri nervoase

Foarte popular pentru tratamentul durerii nervoase sunt măsuri medicale alternative, cum ar fi acupunctura. Stimularea țintă a meridianelor corporale prin acuri speciale de acupunctură provine din medicina tradițională chineză și are o rezoluție a blocajelor nervoase, musculare și energetice prin presiunea asupra țintă. Acest lucru ar trebui, printre altele, să ușureze durerea, cum ar fi cele cauzate de iritarea nervilor și de compresia nervilor, să fie rezolvate în mod fiabil.

În medicina alternativă, durerea nervoasă este adesea tratată cu acupunctura. (Imagine: Africa Studio / fotolia.com)

Naturopathy în nevralgia intercostală

În domeniul naturopatiei, există și câteva plante care pot ajuta la ameliorarea simptomelor. Plantele medicinale dovedite în nevralgia intercostală sunt:

• Acvariu verde
• Knollenhahnenfuß
• alior
• Bryony

Cu toate acestea, ierburile nu ar trebui să fie prelucrate în mod sălbatic și prelucrate în mod privat, deoarece plantele cum ar fi nopții sunt, de fapt, plante otrăvitoare și, prin urmare, numai sub îndrumare profesională de luat. Cel mai bine este să întrebați farmacistul, homeopatul sau medicul pentru preparate adecvate și să fiți instruiți în ceea ce privește dozajul în detaliu. Se poate imagina, de exemplu, aportul ca globule în potențialele D1 până la B12 la un maxim de 5 globule pe zi. Ca o îndrumare pentru picăturile din plante este de obicei o doză de 5 până la 20 de picături pe zi.

Mai inofensivă este folosirea privată a plantelor analgezice și calmante

• eucalipt,
• Sunătoarea,
• chimen,
• bedstraw,
• lavandă,
• dafin,
• rozmarin,
• Pălăria albă
• și coada-calului.

Aici, un tratament de susținere se poate face cu ușurință prin pregătirea privată a ceaiurilor din plante, spa-urilor sau prin aplicarea de tincturi și unguente care ameliorează durerea.

Terapie cu căldură și rece

Merită, de asemenea, încercați pentru electro-terapii dureroase Zwischenrippennerven. Se poate imagina în acest sens, de exemplu, așa-numita stimulare a măduvei spinării, în care prin utilizarea unor dispozitive de terapie specială impulsuri electrice sunt trimise în măduva spinării pentru a ameliora simptomele durerii.

Eficacitatea acestui tratament a fost confirmată într-un studiu belgian privind stimularea nervului în nevralgia intercostală. Cercetătorii au testat un proces modern de stimulare cu dispozitive wireless, care s-au dovedit a fi extrem de reușite.

Dimpotrivă, măsurile de răcire pot contribui la ameliorarea durerii. Se recomandă, în special, pachete de răcire sau comprese reci, care sunt aplicate regiunii coloanei afectate. În plus, potrivit unui studiu britanic efectuat de Universitatea Cambridge, înotul cu apă rece ar trebui să aibă un efect deosebit de pozitiv asupra nevralgiei intercostale în timpul intervenției chirurgicale. (Ma)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)