Infarctul osos - simptome, cauze și tratament

Infarct în zona osului

Infarctul osoasă este o degenerare osoasă extrem de periculoasă, care, în stadiul final, nu numai durere insuportabilă, ci și restricții semnificative de mișcare. Uneori asemenea infarcturi se vindecă spontan. De asemenea, boala se duce adesea neobservată, în special în stadiile incipiente, deoarece provoacă un mic disconfort la început. În cazurile severe, totuși, nu numai că se creează o durere din ce în ce mai mare, ci și o distrugere completă a componentelor osoase afectate.

• definiţie: "Infarctul osoase" este o terminare a țesutului (infarct) a osului sau a unei secțiuni osoase.
• Simptome tipice sunt dureri articulare și osoase, mobilitate limitată, umflare în zona oaselor și articulațiilor
• cauze De exemplu, ateroscleroza, osteoporoza, boala Lyme, infecția streptococică, fracturile sau alte leziuni.
• mai mult factori de risc sunt frecvente de ședere sub presiune (de exemplu, atunci când scufundări), terapii radiații și anumite medicamente.
• terapia: Tratamentul conservator include odihnă și ușurare, exerciții moderate și o schimbare în dietă. Sprijinul este asigurat de remedii pe bază de plante. În funcție de cauză, poate fi necesară o terapie medicamentoasă sau o intervenție chirurgicală.

conținut

• Infarct în zona osului
• Structura și structura oaselor
• Infarctul osoase - Definiție și geneză
• Cauzele infarctului osoase aseptice
• Cauzele bolii oaselor septice
• Cauzele posttraumatice ale unui infarct la nivelul osului
• Simptomele infarctului osos
• diagnostic
• Terapia pentru infarctul osos

Structura și structura oaselor

Chiar dacă nu pare din afară, există un om os (Os) dintr-o varietate de straturi de țesut diferite. Stratul osos exterior este realizat din țesut conjunctiv periost (Periost) format. Acesta reprezintă partea vizibilă din exterior a osului și conține deja o varietate de nervi și vase de sânge diferite, care fac senzația și circulația osoasă.

Oasele sunt formate dintr-o varietate de straturi de țesuturi. (Imagine: 7activestudio / fotolia.com)

Sub periostul se închide așa-numitul cortical (Substantia corticalis) pe. Termenul provine din cuvântul latin cortex pentru „scoarță“, și descrie un țesut osos extrem de stabil, care actioneaza ca un capac de protecție și este puternic este format în principal în partea de mijloc a osului, pentru a da secțiunea relativ zvelte, în general în formă de tijă os, stabilitatea necesară și rezistența la sarcini de presiune și greutate.

În interiorul osului se află cancellous (Substantia spongiosa). Din nou un termen derivat din latină, cuvântul Spongia este împrumutat pentru "burete" și se referă la structura de burete a osului spongios.

Se poate imagina această parte interioară a osului ca o brânză elvețiană, în a cărei cavitate a fost cea reală măduvă osoasă (Medulla ossium) localizat. Aceasta se formează cu excepția osului spongios doar într-un alt segment osos, și anume așa-numitul pestera Mark (Cavitas medullaris). Acesta este situat în secțiunea mijlocie a osului menționat deja și, prin urmare, este relativ bine protejată de osul cortical dur.

Situația este diferită la capul osului. Aici se află partea osoasă mijlocie, de asemenea cunoscută sub numele de diafiză, mai întâi în secțiunea relativ scurtă a metafizeaza peste, care în cele din urmă curge în epifiză bulbous, cap de os.

Oasele corticale, care este prezentă generos în partea mediană, se modifică din ce în ce mai mult la osul spongios și spongios la capătul osos. Măduva osoasă, precum și vasele delicate ale osului spongios, nu sunt, prin urmare, la fel de bine protejate în această zonă ca în mijlocul osului.

Infarctul osoase - Definiție și geneză

Pentru infarctul osos, această structură specială a osului este importantă prin faptul că boala începe, de obicei, la suprafețele articulare formate de capul osului. Ca infarct în zona osului în această privință, decesul țesutului osos este referit ca rezultat al perfuziei tisulare slabe. Vasele de sânge în osul cortical și osul spongios în acest caz suferă, prin urmare, de o ocluzie vasculară din anumite motive.

Ca urmare, aceasta duce la o lipsă de substanțe nutritive în țesutul osos, ceea ce afectează, la rândul său, formarea de țesut osos nou. Deoarece aceasta, cu toate acestea, ca toate țesuturile corpului trebuie să se reînnoiească în mod constant, el vine prin infarct pe termen lung la o cădere a țesutului, cu un curs de boală necontrolat până la un osteonecroză (Osteonecroza) poate conduce. În acest context, trei tipuri diferite de infarct osoasă pot fi diferențiate din punct de vedere medical:

• aseptic infarct osoase
• infarctul osos septic
• Boala osoasă post-traumatică

Cauzele infarctului osoase aseptice

Mecanismele de dezvoltare a infarctelor osoase aseptice nu au fost încă investigate pe deplin. Cu toate acestea, se pare că există un număr de factori de risc care favorizează necroza osoasă aseptică. Acestea includ, printre altele, anumite măsuri terapeutice care au afectat puternic substanța osoasă prin utilizarea unor metode de tratament agresive.

Infarctul osos poate apărea, de exemplu, ca urmare a chimioterapiei agresive. (Imagine: RFBSIP / fotolia.com)

Este posibil să se înțeleagă, în acest context, de exemplu, un infarct osoasă pe parcursul unui an imunoterapie, tratați cu doze mari de cortizon sau sirolimus. De asemenea, un agent agresiv chimioterapie fi responsabil. În special, măsurile chimioterapeutice pentru tratamentul cancerelor sistemului hematopoietic (de exemplu, leucemii și limfoame) aici prezintă un risc ridicat de infarct. Situația este similară pentru tratamentul cancerului în contextul a radioterapie cu radiații UV radioactive. În timp ce acest lucru ajută la distrugerea celulelor canceroase, aceasta atacă, de asemenea, celulele sănătoase ale corpului, cum ar fi cele ale vaselor de sânge ale țesutului osos.

În plus, măsurile de tratament pentru infarctul osos sunt în zona de bisfosfonat pe. Bisfosfonații sunt substanțe medicamentoase care sunt folosite de fapt pentru a inhiba pierderea osoasă la osteoporoză. Ca efect secundar, aceste medicamente inhibă, de asemenea, formarea de noi vase de sânge în oase, cauzând o deficiență a țesutului osos cu sânge și nutrienți sunt amenințate. Cresterea necrosisului aseptic al maxilarului in acest context.

În plus față de agenții chimioterapeutici și bifosfonați, există o serie de alte medicamente care pot afecta grav propriile vase ale oaselor. Deosebit de importante sunt corticosteroizii și imunosupresivele, cum ar fi sirolimusul. Toate aceste medicamente au în comun faptul că acestea se amestecă masiv în coagularea sângelui din organism și modifică astfel caracteristicile fluxului schimbării sângelui. Acest lucru poate duce la ocluzii microvasculare în vasele de sânge.

Pe lângă aspectele de tratament menționate, infarctul oaselor aseptice este, de asemenea, posibil ca urmare a obiceiurilor nesănătoase ale stilului de viață și a anumitor boli. În ceea ce privește bolile, se pot menționa în special următoarele plângeri de sănătate:

• osteoartrită
• Arterioscleroza (arterioscleroza)
• Lupus eritematos
• Boala lui Gaucher
• osteoporoza
• siclemie

Ca grupuri de risc în viața de zi cu zi pot fi numiți pe de o parte oameni care se scufundă adesea. De fapt, presiunea scăzută poate determina comprimarea susținută a vaselor osoase. În general, starea frecventă în condiții de presiune extremă reprezintă o cauză a unui infarct în oase care nu trebuie subestimat. Există un risc special pentru ocuparea forței de muncă, de exemplu, în minerit.

În plus, consumul cronic de alcool și obezitatea au o influență enormă asupra capacității de circulație sanguină a oaselor. Se crede că ambele efecte asupra sănătății contribuie la extinderea celulelor grase din sânge, provocând astfel un flux sanguin scăzut în zona măduvei osoase.

Indiferent de factorul de risc subiacent, secvența evenimentelor este aceeași. Se ajunge la un flux sanguin redus și lipsa asociată de aprovizionare a osului în cauză cu substanțe nutritive care are o degradare a substanței osoase cu pierderea concomitentă a funcției.

Diversii au un risc crescut de infarct în os. (Imagine: Cara-Foto / fotolia.com)

Cauzele bolii oaselor septice

Debutul necrozei osoase care se dezvoltă în timpul sau ca rezultat al infecției se referă, de asemenea, la infarctul oaselor septice. Oasele în sine sunt de fapt bine protejate împotriva agenților infecțioși datorită structurii lor puternice și a dispozitivelor protectoare înconjurătoare constând din periost și ligamente. Din acest motiv, o infecție osoasă apare numai după expunerea masivă a agentului patogen, fie direct (vezi cauzele post-traumatice ale infarctului osoasă), fie doar sepsis. Se referă la otrăvirea sângelui de către agenții infecțioși, agenții patogeni se deplasează de la focalizarea inițială a infecției în organism în alte părți ale corpului. În consecință, în cazul infarctului septic, această parte a corpului este un os.

Astfel de otrăvire a sângelui este cauzată, de obicei, de bacterii, cum ar fi stafilococi, deoarece aceștia sunt deosebit de îndrăgostiți de atacul substanțelor osoase. Dar alte bacterii și viruși pot ataca țesutul osos și pot afecta funcția de circulație a vaselor situate acolo. Agenții patogeni intră aici sepsisbedingt fluxul sanguin în oase, rămân acolo și se înmulțește.

Pe măsură ce infecția progresează, apare adesea un abces, deoarece organismul încearcă să mențină agenții patogeni prin intermediul mecanismelor de apărare ale organismului. Un exemplu obișnuit al acestui proces este o rădăcină dentară supurativă, care conduce la o infecție încrucișată la nivelul maxilarului din apropiere. În fazele ulterioare, totuși, procesul de abcese se transformă într-o degenerare tangibilă a osului, iar coborârea țesutului își continuă cursul. Bolile tipice infecțioase care duc la infarctul osos pe această cale sunt:

• boala Lyme
• infecției cu HIV
• infectie stafilococilor
• infecție streptococică
• tuberculoză

Cauzele posttraumatice ale unui infarct la nivelul osului

Poate veni și ca urmare a traumelor accidentale, cum ar fi leziuni ale țesuturilor moi, fracturi sau erori de tratament chirurgical, infarcte osoase. Aceste variante de infarct post-traumatic pot apărea cu sau fără implicarea unui eveniment de infecție. În cazul în care infecțiile nu sunt implicate, este de obicei un eveniment major traumatic care duce la pierderea țesutului și pierderea osoasă asociată. Un scenariu comun ar fi, de exemplu, o fractură osoasă sau o ruptură a capsulei ca urmare a unei căderi.

Declanșatoarele pot fi, de asemenea, proceduri chirurgicale. Dacă, de exemplu, vasele de sânge ale osului sunt distruse masiv în timpul operației osoase sau articulare, infarctul nu poate fi exclus. În plus, în infarcturile post-traumatice osoase după intervenție chirurgicală joacă, de asemenea, o lipsă de măsuri sanitare și așa-numitele germeni de spital un rol major.

Fie că este vorba de proceduri chirurgicale planificate, cum ar fi artroscopie articulației genunchiului, sau tratamentul chirurgical excesiv de urgență pentru fracturi osoase, în orice caz, personalul medical este încurajat să höchsthygienischem abordare, deoarece microbii fac in ciuda dezinfectanții de suprafață și ale pielii obișnuite sunt periculoase. Ia-le și anume Prin munca neigienistă, în timpul operației sau după îngrijire, accesul la corp, acestea pot provoca rapid pagube importante. În plus, așa-numitele germeni de spital au proprietatea enervantă de a reacționa la antibioticele obișnuite pentru a reacționa și, astfel, a face tratamentul și mai dificil.

Infarctul osoase al șoldului (necroza capului de șold) se manifestă adesea la început printr-un debut lent la nivelul căței sau a durerii bruște. (Imagine: Bolko von Haslingen / fotolia.com)

Simptomele infarctului osos

La început, un infarct în os este încă relativ inconspicuos. Adesea, el este complet lipsit de simptome, ceea ce face ca diagnosticarea precoce să fie dificilă. Mai târziu, totuși, există reclamații mai clare în domeniul oaselor și articulațiilor, care sunt exprimate în principal în simptome de durere în creștere. Durerea apare inițial numai atunci când se mișcă, dar se poate observa în repaus dintr-un anumit moment. În general, în cazul infarctului osoas, se pot aștepta următoarele simptome.

• durerea de circulatie
• dureri articulare
• dureri osoase
• dureri legate de restricții de circulație
• Umflarea în zona oaselor și articulațiilor

Atenție: Cea mai îngrozită complicație este necroza osoasă. Decesul masei osoase implică un pericol suplimentar pentru stabilitatea osoasă și, la un moment dat, poate fi inversat într-o măsură limitată sau deloc.

diagnostic

Nu este posibil să determinați o scufundare a țesutului osului sau a unei secțiuni osoase numai pe baza unei anchete a pacientului. Cu toate acestea, simptomele existente și informațiile privind condițiile preexistente și tratamentul în curs de desfășurare pot susține o suspiciune inițială. Ulterior, examinarea oaselor prin proceduri de imagistică este necesară. Ecografiile cu ultrasunete și radiografiile sunt la fel de concepte ca CT și RMN. În plus, testele de sânge ajută la detectarea oricăror agenți infecțioși din sânge.

Terapia pentru infarctul osos

Măsurile de tratament depind de gravitatea cursului și de cauze. Frecvent, un tratament pur conservator este suficient pentru a obține o recuperare. În cazuri grave, cu toate acestea, pot fi necesare măsuri suplimentare. Tratamentul conservator pentru infarctul osos constă din cei 3 piloni:

1. Odihna si scutire
2. Exercițiu moderat
3. modificări dietetice

Măsuri de salvare și salvare

În faza acută, osul afectat, precum și îmbinările adiacente trebuie să fie absolut sedați pentru a preveni deteriorarea ulterioară a substanței prin vibrații sau purtători de greutate. Aceste măsuri de imobilizare pot fi eventual susținute de o fixare a osului, de exemplu prin orteze, bandaje de protecție sau ajutoare pentru mersul pe jos.

fizioterapie

În continuare, țesutul trebuie adus treptat la mișcarea sa normală sau la sarcina normală de zi cu zi. Aici, un fizioterapeut poate demonstra exerciții adecvate care ar trebui, de asemenea, folosite la domiciliu. Prin acest proces, pe termen lung, trebuie să se realizeze mobilitatea completă, iar produsele metabolice care apar ca urmare a procesului de reconstrucție pot fi mai bine transportate datorită măsurilor fizioterapeutice.

modificări dietetice

Nutriția este, de asemenea, creditată cu o importanță deosebită în tratamentul infarctelor osoase. Pentru a evita aici sunt în special alimente bogate în grăsimi și consumul de alcool, deoarece ambele, așa cum am menționat deja, favorizează ocluziile vasculare. De asemenea, alimente acide (de exemplu, fructe citrice) trebuie evitată, deoarece o valoare acidă prea ridicată extrage minerale suplimentare din os.

În schimb, atenție la o dietă echilibrată, care conține în special substanțe nutritive pentru întărirea oaselor. Acestea includ, în special, minerale cum ar fi acidul folic, calciu, magneziu, fosfor și zinc și oligoelementul seleniu. Aceste elemente nutritive pot fi găsite în tot felul de cereale integrale și legume, cum ar fi varza (de exemplu, kale și broccoli) sau legume (de exemplu, fasole, linte și mazăre).

Produsele lactate au, de asemenea, un conținut ridicat de minerale, care este valabil mai ales pentru mineralele osoase deosebit de importante, de calciu, magneziu și acid folic. Cu toate acestea, ar trebui să fie luate aici produse lactate în primul rând scăzut de grăsime, cum ar fi iaurtul, branza de vaci, telemea sau caș scăzut de grăsimi pentru a încorpora în dieta.

Pe lângă minerale, vitaminele A, C, E și B sunt importante pentru oasele puternice. Necesitatea zilnică a pacienților cu infarct osoasă poate fi acoperită minunat de tipuri convenționale de fructe, cum ar fi merele sau bananele. Acestea sunt, de asemenea, scăzute în acid și, astfel, echilibrează echilibrul acido-bazic.

Pentru o structură osoasă sănătoasă, sunt necesare vitamine și minerale, cum ar fi calciu și magneziu. (Imagine: bit24 / fotolia.com)

fitoterapie

Măsurile medicamente nu pot trata, de regulă, un infarct în os, dar pot fi utilizate foarte susținător. De exemplu, sunt posibile plicuri antiinflamatorii și analgezice cu varză, oțet de cidru de mere sau sare de mare. Gunele locale cu extracte de castane de cal sau arnica pot aduce o ușurare. Pentru a întări vasele de sânge, tratamentele cu scoarță de usturoi sau de salcie s-au dovedit.

Terapia de droguri

Dacă tratamentul conservator singur este nereușit sau dacă infarctul se bazează pe inflamație severă, terapia medicamentoasă este necesară. Constă în infarctul oaselor septice în alegerea antibioticului adecvat. Adesea, este necesar să se recurgă la aplicare prin vena, deoarece antibioticele sub formă de tablete altfel nu acționează în mod adecvat la nivel local. În plus, analgezicele precum ibuprofenul sau Voltaren sunt incluse în medicamente. Pe de o parte, ele ar trebui să atenueze durerea existentă, pe de altă parte, pentru a atenua reacțiile inflamatorii existente.

Alte substanțe active sunt utilizate în principal pe baza factorilor de risc. Aceste medicamente sunt fie date profilactic pentru a preveni repetarea unui Gewebsuntergangs sau pot servi ca suport de însoțire pentru tratamente principale puse în aplicare, aproximativ simptome de conditii care stau la baza de însoțire slăbi. La acest medicament suplimentar includ, de exemplu, reducerea nivelului de colesterol de droguri, cum ar fi simvastatină sau atorvastatină, care a contracara un blocaj al vaselor de sânge cauzate de prea multe grăsimi din sânge.

De asemenea, utilizarea de diluanți sanguini (de exemplu, ASS sau Marcumar) Este posibil să se îmbunătățească debitul de sânge și să se evite cheagurile de sânge. De asemenea, sunt adecvate medicamentele pentru osteoporoză, cum ar fi acidul alendronic, pentru a preveni răspândirea necrozei existente.

Important: Întrucât medicamentele pentru osteoporoză sunt, de asemenea, suspectate că vor accelera subdepozitarea osului, este necesară o monitorizare atentă a succesului tratamentului.

Măsuri operaționale

Rămâne un tratament conservator și / sau de droguri, fără succes un tratament cu scop, sau este, evident, o infecție severă cu moartea țesutului adecvat, de multe ori nu există nici o cale de trecut o procedură chirurgicală. Cu toate acestea, în cazurile cu coborâre ușoară a țesuturilor, este adesea suficient ca spălarea cu substanțe antibiotic active să se efectueze direct pe os.

Mai mult, se folosesc metode care asigură reliefarea osului în sine și stimulează reconstrucția țesutului osos. Ele sunt deseori efectuate nu în mod izolat, ci în combinație. Aceste metode includ, dar nu se limitează la, forarea reliefului, tăierea oaselor și grefarea oaselor.

În cazuri foarte severe, uneori este necesar să se îndepărteze țesutul mort și să se înlocuiască articulația cu proteze metalice.

Boli de infarct osos: ateroscleroza, Arhtrose, lupus eritematos, boala Gaucher, osteoporoza, siclemie, boala Lyme, infecție cu HIV, infecție cu stafilococ, infecția cu streptococ, tuberculoza (MA)