Krummer înapoi - cauze și terapie
Vârf curbat
Oricine își asumă permanent o postură nesănătoasă sau adesea lucrează într-o poziție înclinată mai devreme sau mai târziu riscă o întoarcere strânsă. De asemenea, există numeroase boli care promovează o curbura spinării. Terapia nu este întotdeauna capabilă să rezolve curbura aici. Cu toate acestea, tratamentul vizat de obicei ajută, deși numai parțial.
conținut
- Vârf curbat
- definiție
- Cauzele cauzate direct de coloană
- Cauze non-spinale
- simptome
- diagnostic
- terapie
- Boli cu spate strâmb
definiție
Poziția în poziție verticală a omului este cunoscută ca fiind garantată de structura specială a coloanei umane. Spre deosebire de toate celelalte vertebrate, această evoluție este perpendiculară la om datorită evoluției. Începând de la nivelul gâtului (colului uterin), structura osoasă a vertebrelor se extinde de-a lungul pieptului (toracelui) în zona lombară (regio lumbalis). Lumânarea dreaptă este coloana vertebrală umană, în ciuda cursului vertical, dar nu. Mai degrabă, are o formă naturală S, care rezultă din aranjamentul particular al secțiunilor individuale ale coloanei vertebrale. Acestea pot fi subdivizate după cum urmează:
- Coloana vertebrală cervicală (pars cervicalis) - vertebrele cervicale sunt de asemenea numite C1 până la C7.
- Toracele toracice (pars toracica) - vertebrele toracice sunt denumite Th1-Th12.
- Lombarul coloanei vertebrale (pars lumbalis) - aici sunt vertebrele lombare L1 până la L5.
- Sacrum (Os sacrum) - constă dintr-un singur os vertebral.
- Coloana vertebrală (Os coccygis) - are și un singur os.
Vertebrele constau din corpul vertebral și arcul vertebral. Arcurile vertebrale sunt conectate una la alta prin articulatiile vertebrale. Prin arcadele vertebrale ale vertebrei rulează și așa-numitul canal vertebralis (canal vertebralis), care conține măduva spinării și astfel nucleul sistemului nervos uman. În ansamblu, coloana umană are 24 de vertebre și 23 de discuri care leagă articulațiile vertebrale.
În plus, opt până la zece vertebre sunt fuzionate în cursul evoluției spre cele două cruce vertebrale și coadă. Datorită conexiunii flexibile dintre vertebre prin discurile intervertebrale, este garantată cea mai bună mobilitate posibilă a coloanei vertebrale. Poziția verticală a coloanei vertebrale este, de asemenea, asigurată de o serie de mușchi și ligamente, care conferă elementelor coloanei vertebrale o stabilitate suplimentară.
Dacă coloana vertebrală pierde stabilitatea din anumite motive, vertebrele individuale se înclină înainte sau în lateral. Curbura rezultată a coloanei vertebrale poate duce la diferite imagini clinice, inclusiv:
- cifoză,
- lordoză,
- Spondilita anchilozantă,
- Boala lui Scheuermann,
- scolioză,
- anchilozantă
.
În spatele termenul colocvial „apleca“, astfel încât se ascunde de fapt o grămadă de diferite boli care implica o curbura spinării ca un efect secundar cu ea. Boala poate fi congenitală sau dobândită și parțial limitează sever viața de zi cu zi a celor afectați, în funcție de gravitatea curburii. În ceea ce privește originile, acestea pot fi împărțite în două categorii:
- Cauzele cauzate direct de coloană
- Cauze non-spinale
Cauzele cauzate direct de coloană
Deși coloana vertebrală joacă un rol literal în postură, uneori este foarte susceptibilă la numeroase condiții de sănătate. În special, factorii care influențează o spate strâns sunt foarte diverse. Reumatică și bolile inflamatorii ale coloanei vertebrale, care provoacă un spate strâmb, prin deformări genetice, care duc la niște curburi spinale ireversibile, la uzura si tulburari de crestere naturale ale coloanei vertebrale, urmate de panta curbura, există nenumărate scenarii de boala aici. Aproximativ putem numi următoarele grupuri de boli:
- Malformații congenitale,
- Tulburări de creștere în adolescență,
- Vârsta legată de uzura articulațiilor vertebrale,
- uzura uzata a articulatiilor vertebrale,
- inflamație vertebrală,
- herniated discuri.
Malformații și tulburări de creștere
Mecanismul care afectează deformările spinale și tulburările de creștere nu a fost încă explicat în mod concludent. Medicii și experții, însă, suspectează o componentă genetică, deoarece boli cum ar fi scolioza sau cifoza au o acumulare familială semnificativă. În plus, se pare că există predispoziții specifice sexului, deoarece scolioza este mai frecventă, mai ales la fete tinere.
Pentru a explica o curbură laterală a coloanei vertebrale, cresterea neuniformă a mușchiului și a osului în zona din spate în timpul creșterii este menționată în scolioză. Acest lucru ar trebui să conducă la o abatere de la forma naturală S, curbura laterală a coloanei vertebrale și o rotație a vertebrelor individuale una la cealaltă. În funcție de gravitate, această curbură poate fi văzută și cu ochiul liber și arată imaginea tipică a unei spate strâmbe.
Cifoza, adică creșterea intensității curburii naturale spre exterior în regiunea toracică, sunt cunoscute în mod obișnuit ca hohote. Ele sunt adesea cauzate de malformații vertebrale, cum ar fi un bloc sau hemivertebra.
Reumatism și inflamație
În boala reumatică și inflamatorie a coloanei vertebrale, spondilita anchilozantă, se suspectează și o componentă genetică. În plus, slăbirea sistemului imunitar, care provoacă inflamații recurente ale articulațiilor vertebrale, intră, de asemenea, în joc aici. Ca urmare, în zona corpurilor vertebrale apar deformări, rigidizare și restricții funcționale.
Boala Scheuermann este o boală comună a coloanei vertebrale la adolescență ale cărei cauze sunt încă necunoscute. Boala determină o creștere neuniformă a porțiunilor vertebrale anterioare și posterioare ale vertebrelor toracice și lombare și are ca rezultat o creștere a ciffei asociate bolii. Din moment ce sunt afectați de două ori mai mulți băieți decât fetele, aici sunt discutate factori genetici sau gen-influențați.
Când boala reumatică și inflamatorie a coloanei vertebrale, spondilitei anchilozante, există o inflamație recurentă a articulațiilor vertebrale și, prin urmare, la deformare, rigiditate și limitări funcționale. (Imagine: anetlanda / fotolia.com)Probleme de uzură și discuri comune
Nu numai articulațiile mari, cum ar fi articulațiile genunchiului, șoldului și cotului, dar și articulațiile mici ale coloanei vertebrale pot fi afectate de uzura comună. Același lucru este valabil și pentru uzura osoasă, care nu se limitează la oasele mari din picioare și brațe. Părțile osoase ale coloanei vertebrale pot fi de asemenea afectate de osteoartrită sau osteoporoză. Uzura este întotdeauna asociată cu pierderea stabilității în oasele și articulațiile afectate, ceea ce înseamnă, în cazul coloanei vertebrale, desigur o pierdere de stabilitate pentru postură.
Același lucru se aplică și unui disc herniat, în care discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale se detașează de locul lor original. Dislocarea este de obicei asociată cu durere severă și forțează pacienții într-o reținere curbată. Cu toate acestea, curbura spinării poate fi de obicei reparată aici după ce discurile au fost returnate în mod adecvat.
Accidente și curburi spinale dobândite
Una dintre cele mai frecvente cauze ale unei coloane vertebrale nu se bazează pe bolile subiacente în sensul real, ci mai degrabă pe o conduită greșită a pacientului. Este vorba de malpoziții ale coloanei vertebrale sub formă de stres unilateral și prea puternic asupra coloanei vertebrale, prin care articulațiile vertebrale sunt uzate prematur. Acest lucru are ca rezultat deteriorarea posturală și, în cele din urmă, deformări permanente sau chiar fracturi la nivelul vertebrelor, care se manifestă în curburaje recunoscute din exterior. Se vorbește, în acest caz, despre o curbură dobândită în spate.
De asemenea, dobândită este o spate strâmbă atunci când provine de la un accident accidental. Corpurile vertebrale deteriorate sau discurile intervertebrale pot fi responsabile pentru deteriorarea posturală. Pe de altă parte, nervii accidentali deteriorați sau deteriorați nu trebuie subestimați ca o cauză. În cel mai rău caz apare aici o paralizie a nervilor la nivelul coloanei vertebrale, care apoi a provocat sarcini unilaterale în gulerului, care, la rândul său, promovează curbura spinării.
Dobândirea curburii din spate datorată malpoziției coloanei vertebrale sub formă de stres unilateral și excesiv asupra coloanei vertebrale. (Imagine: Africa Studio / fotolia.com)Cauze non-spinale
Pe baza posibilelor leziuni accidentale ca fiind cauza unei spate strâmbe, se poate observa că aspectul și stabilitatea spatelui nu sunt determinate numai de coloana vertebrală osoasă. Practic, este rezultatul unei interacțiuni complexe a mușchilor, ligamentelor, nervilor și oaselor. Din acest motiv, bolile care afectează sistemul muscular, țesutul conjunctiv sau nervii pot duce la o spate strâmbă.
Tulburări musculare și nervoase
Tulburările musculo-scheletice și ale sistemului nervos, mai ales dacă sunt unilaterale, cauzează un dezechilibru al tensiunii pe spate. Nu este greu de ghicit că această presiune unilaterală a coloanei vertebrale poate duce rapid la o curbura a spatelui. Acest lucru este adesea observat în imaginea clinică Myasthenia gravis. Este o tulburare neurologică în care transmiterea semnalului între nervi și mușchi este tulburătoare. Datorită slăbiciunii musculare, mușchii afectați din spate nu mai pot îndeplini funcția de susținere a coloanei vertebrale, rezultând o sarcină permanentă și unilaterală asupra musculaturii spate chiar sănătoase.
De asemenea, sindromul Marfan, o boală a țesutului conjunctiv, se manifestă adesea într-o curbura nefiresc a spatelui, deoarece boala afectează de obicei mușchii.
Încărcarea incorectă a mușchilor și a nervilor
În ceea ce privește pozițiile proaste, care duc la o spate strâmbă, trebuie remarcat din nou în acest moment dezechilibrele musculare care provoacă probleme posturale corespunzătoare. Datorită activităților legate de scaune, viața modernă de zi cu zi, în particular, implică din ce în ce mai multe riscuri de a face față unei spate strâmbe datorită pozițiilor necorespunzătoare de ședere, și aceasta de la o vârstă fragedă. În timp ce curbura din spate a fost o problemă a generației mai în vârstă cu câteva decenii în urmă, grupurile mai tinere de vârstă se plâng din ce în ce mai mult despre problemele cu poziția lor spate.
Cauza problemelor posturale la o vârstă fragedă este de obicei o lipsă de utilizare a musculaturii din spate. Prin poziții monotone și, uneori, relativ nemișcate (durând stând în fața PC-ului) este vorba aici pentru tensiunea musculara susținută, care provoacă durere inițial și postura, dar, mai târziu, de asemenea, asigură daune consistente atitudine strâmbă din spate poate. Un astfel de scenariu este favorizat de următorii factori de zi cu zi:
- lipsa de exercițiu - Lumea modernă este plină de activități cotidiene care nu au nimic de-a face cu munca fizică sau exercițiile fizice în general. Chiar și zilele școlare pot pune o fundație periculoasă aici, deoarece încărcătura de învățare devine din ce în ce mai intensă, iar tinerii petrec tot mai mult timp la birou decât în aer liber. În plus, jocurile pe calculator și consolele de jocuri au declanșat o tendință periculoasă de a "prăji în fața ecranului ghemuit" printre adolescenți și adulți deopotrivă, încurajând letargia și postura necorespunzătoare.
- Activități legate de locuri - În afară de „sindromul gamer“ tipic în ceea ce privește postura strâmbă, lumea de lucru de pericol pentru spate este. De activități de servicii, cum ar fi munca în call center-ul cu privire la munca de birou și de acasă birouri până la alte activități concentrate asupra mașinilor sau PC-uri, există mai multe ocupații de risc care favorizează dezvoltarea curburii coloanei vertebrale.
- Sarcină unilaterală. Nu numai pentru perioade lungi de timp de zi este o sarcină permanentă monotone asupra coloanei vertebrale, de asemenea, activități care se bazează pe ridicarea de obiecte grele, sau plecându-o poziție de lucru, potențialul de a promova un spate strâmbă au. De multe ori, acest lucru duce la o sarcină unilaterală pe mușchii spatelui, care apoi provoacă deformări ale coloanei vertebrale corespunzătoare. Același lucru este valabil, de altfel, pentru o supraponderare puternică. Oamenii afectați au tendința de a da greutatea și de a dezvolta adesea o poziție îndoită în față. Situația este similară pentru femeile cu o dimensiune extrem de mare a bustului.
Caz special: malposition de picior
Poziția picioarelor are un impact masiv asupra posturii coloanei vertebrale. Din moment ce picioarele susțin centura pelviană, a cărei spate este cunoscută a fi formată de sacrum, un malalignment al picioarelor poate foarte ușor dezechilibra coloana vertebrală. De exemplu, dacă aveți un picior mai scurt decât celălalt, nu înseamnă doar că aveți probleme cu locomoția, așa cum trebuie, de obicei, să limpeziți greu. În același timp, o lungime inegală a piciorului afectează și poziția verticală a coloanei vertebrale. Curburile laterale înclinate ale spatelui nu sunt neobișnuite aici. Și, de asemenea, curbele înainte, de ex. prin restrângere compensatorie, sunt posibile în deformarea picioarelor.
simptome
Simptomele asociate cu un spate stricat pot fi foarte diferite. Caracteristic, cu toate acestea, este, de obicei, o poziție vizibilă, stângă, dreaptă, spate sau față curbată a coloanei vertebrale, cuplată cu durerea de spate rezultată. Acestea pot apărea în timpul mișcării sau numai în perioadele de odihnă ulterioare.
În funcție de cât de curbată este coloana vertebrală, curbura are și un efect asupra sensibilității din zona din spate. Deoarece rădăcinile nervoase importante din măduva spinării conduc la tulburări ale funcției nervoase în deformările vertebrale nu pot fi complet eliminate. Și, de asemenea, deplasările de organe și disfuncțiile asociate în organism nu sunt mai puțin frecvente în curbura spate extremă. În general, următoarele simptome trebuie să fie de așteptat cu un spate stricat:
- Coborârea sensibilă a coloanei vertebrale până la cocoașă,
- Absența părților adiacente ale corpului (de exemplu capul, pelvisul sau picioarele),
- tensiune musculară,
- dureri de spate,
- rigiditate dimineata,
- Reacțiile inflamatorii (de exemplu, artrita),
- uzură prematură în comun,
- pierderea de masa osoasa,
- tulburări ale sistemului nervos
- Disfuncția ochilor, plămânilor, inimii și rinichilor,
- tulburări de somn.
diagnostic
Pentru examinarea și tratamentul spatelui curbat, pacienții ar trebui să consulte un ortopedist direct. Curbura poate fi, de obicei, determinată de o simplă diagnoză a ochiului. Pentru a determina mai grav severitatea și pentru a putea găsi cauze individuale pentru curbura din spate, sunt totuși necesare măsuri de investigație suplimentare. O discuție aprofundată cu pacientul despre obiceiurile de zi cu zi și posibilele boli preexistente poate oferi deja unele indicii în această privință. În mod similar, ortopedul va efectua câteva teste de exerciții pentru a vedea cât de flexibile sunt spatele și mușchii spatelui.
Pentru a determina cu adevărat cauza curburii, sunt necesare proceduri de imagistică, cum ar fi raze X sau CT. O măsură importantă pentru evaluarea gravității unei curburi este așa-numitul unghi Cobb. Numit după chirurg din SUA și chirurg ortoped John Robert Cobb, acest unghi special definește curburi spinale naturale și nenaturale și așa oferă informații despre gravitatea abaterii curbură. De exemplu, dintr-un unghi Cobb de peste 40 de grade, este prezentă scolioza. Informațiile obținute printr-o astfel de măsurare a unghiului oferă apoi ortopedilor informații despre ce măsuri terapeutice urmează a fi inițiate.
terapie
Terapia pentru un spate strâns este strâns legată de cauza de bază. În plus față de terapia conservatoare, precum și de medicamente și intervenții chirurgicale, suferinzii pot face și ele multe și nu trebuie să accepte spatele încremenit ca o soartă.
Corsetele sunt utilizate în principal de către adolescenți. Prin purtarea regulată a unui anumit control al creșterii coloanei vertebrale trebuie realizată. (Imagine: Dan Race / fotolia.com)Conservatoare
Dacă deformările coloanei vertebrale sunt detectate într-un stadiu incipient înainte ca acestea să se dezvolte într-un curs extrem, este recomandată o terapie conservatoare constând în mai mulți pași înainte de utilizarea medicamentelor și intervențiilor chirurgicale. Principalul obiectiv este reglementarea unui corsete adaptat pentru corectarea coloanei vertebrale și utilizarea regulată a măsurilor fizioterapeutice și ergoterapeutice pentru întărirea mușchilor din spate și trunchi.
- corset: Corpul de susținere prescris este adaptat într-o operație pentru tehnologia ortopedică și are scopul de a realiza un anumit control al creșterii coloanei vertebrale prin purtarea obișnuită. În consecință, corsetele sunt utilizate în principal de către adolescenți. Din păcate, ele nu mai pot preveni mai târziu o deformare legată de creștere. Cu toate acestea, corsetul este încă folosit pentru a asigura stabilitatea trunchiului și, de exemplu, reduce riscul de fracturi vertebrale iminente sau inoperabile.
- Fizioterapie și terapie ocupațională: Măsurile fizico-și ergoterapeutice au obiective diferite pentru un spate stricat. Este important să se înțeleagă că aceștia nu pot preveni progresul bolii, dar pot ajuta pe cei afectați să-și mențină calitatea vieții și să reducă cursul ulterior al coloanei vertebrale. De exemplu, o antrenament de mobilitate a coloanei vertebrale contribuie la prevenirea rigidizării acestora. Exercițiile speciale contribuie, de asemenea, la întinderea și întărirea mușchilor trunchiului slăbit și servesc la formarea posturii și stabilizarea posturii coloanei vertebrale. La fel de important este un exercițiu special de respirație pentru îmbunătățirea funcției pulmonare. Exercitiile regulate sunt incredibil de importante pentru succesul cel mai bun al tratamentului. Formarea inițială trebuie să aibă loc întotdeauna sub îndrumarea unui fizioterapeut sau a unui terapeut ocupațional. Acest lucru poate oferi informații importante, astfel încât cei afectați să poată face exercițiile cât mai des posibil acasă mai târziu. În general, fizioterapia și terapia ocupațională în plus față de stabilizarea posturii pot ajuta pe termen lung pentru a oferi pacienților un sentiment mai bun al vieții.
- Consolidarea mușchilor de bază: Mușchii trunchiului, constând din spate și mușchii abdominali, vine ca parte a coloanei vertebrale de o importanță deosebită. În cursul formarea acestor părți ale mușchilor ofili rapid, care de obicei agravează efectele bolii chiar mai mult. O formare concentrat sub îndrumarea poate, prin urmare, aduce înapoi o bucată mare de calitatea vieții și a dezamorsa în continuare o boală extrem.
Pe lângă exercițiile vizate de întărire și întindere ar trebui de asemenea să se lucreze cu condiția pacienților de aici. Interacțiunea promovează poziția fiziologică și îmbunătățește propria percepție a corpului.
- Schimbarea obiceiurilor obișnuitePe lângă măsurile ergo și fizioterapeutice, spatele curbil joacă, de asemenea, un rol decisiv în comportamentul de zi cu zi. De exemplu, pacienții ar trebui să-și proiecteze cu atenție locul de muncă pentru o muncă prietenoasă. Scaunele în formă de ergonomie și o înălțime adecvată a scaunului la masa de lucru sunt aici, de exemplu, pentru lucrătorii de birou sunt alfa și O. De asemenea, propria poziție de ședere pentru a controla. În timpul muncii, ar trebui să existe pauze regulate pentru a vă deplasa și, astfel, eliberați coloana vertebrală afectată. Un sfat bun pentru viața de zi cu zi sunt, de asemenea, oferte de instruire, cum ar fi yoga sau aqua gimnastica. De asemenea, masajele profesionale reprezintă o binecuvântare pentru spate. Asigurați-vă că sunteți masat numai de către profesioniști instruiți, deoarece tehnicile greșite de masaj pot face mai mult rău decât utilizarea cu curbură exterioară.
Alte măsuri în viața de zi cu zi apar, de exemplu, din exercițiile regulate de performanță durificare coca, cum ar fi cele afișate de fizioterapeuți și terapeuți profesionale. Chiar și poartă pantofi potrivite poate ajuta la stabilizarea postura coloanei vertebrale. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu lungimea piciorului inegale, care cel mai bine se poate face pantofi speciale ortopedice. Pentru a face o noapte pentru o poziție înclinată-coloanei vertebrale blând, este de asemenea important să se adăuga o saltea pentru spate și, eventual, de asemenea, o pernă specială. Nu este cel mai puțin, reducerea excesului de greutate poate reduce sarcina lombare. Măsurile în viața de zi cu zi, cum ar fi masajele profesionale, ar trebui să fie efectuate numai de personal specializat instruit. Mai ales cu o curbură existentă în spate, aceasta poate face mai mult rău decât bine. (Imagine: javiindy / fotolia.com)
Terapia de droguri
Coloanei vertebrale și a posturale modificări provoca tensiuni musculare și dureri, uneori severe, dar ele sunt tratabile cu medicamente. De asemenea, cortizon, în unele cazuri, mai ales atunci când inflamația se bazează relief. In bolile reumatice, cum ar fi M.Bechterew de asemenea, numit blocant TNF-alfa vin la tratamentul inflamației este folosit, care este capabil de a inhiba răspunsurile inflamatorii ale sistemului imunitar. Medicul curant revizuit aici beneficiu și risc în utilizarea medicamentelor adecvate din ce în ce, în cazuri individuale.
Tratament din plante medicinale
Este de la sine înțeles că nici plantele medicinale și preparatele homeopate nu pot trata spatele strâmb. Cu toate acestea, ele pot atenua diferite efecte secundare, constând în dureri datorate tensiunii musculare și frecare osoasă. De exemplu, comfrey este cunoscut pentru a corecta problemele musculare destul de fiabil. Andorn, arnica și ghearele diavolului sunt, de asemenea, cunoscute pentru a ajuta la problemele de spate. Extractele de plante medicinale pot fi ușor plasate pe un plic încălzitor și apoi înfășurate în jurul spatelui afectat. În mod similar, uleiurile din plante pentru masaj reprezintă o modalitate excelentă de a utiliza puterile plantelor medicinale.
Sfat: Chili devine din ce în ce mai popular în tratamentul problemelor din spate. Spicea condimentată are un efect de încălzire asupra mușchilor, care le relaxează și astfel dizolvă tensiunea dureroasă.
Terapie terapeutică
Dacă curbura coloanei vertebrale este foarte avansată, deformările provoacă cea mai mare durere care nu mai poate fi ajustată prin medicamente. De asemenea, funcțiile cardiace și pulmonare sunt deseori afectate sever, astfel încât intervenția chirurgicală este de obicei inevitabilă. În funcție de cauză, aici sunt folosite diverse tehnici chirurgicale. Se poate imagina, de exemplu, o îndreptare a coloanei vertebrale prin introducerea firelor, tijelor, inelelor sau altor fixatoare. Creșterea vertebrelor este posibilă prin introducerea materialului osos. Și, de asemenea, reconstrucția corpurilor vertebrale distruse sau fracturate este posibilă în cadrul unei operații.
În beneficiile pe teren chirurgicale și riscurile chirurgiei sunt examineze cu atenție, deoarece este de multe ori insuficient pentru a opera coloanei vertebrale de la spate. Design-ul coloana face de multe ori un acces de trei fețe necesare, astfel încât înapoi intervențiile chirurgicale prin oneroasă sunt considerate, în general, foarte mult timp și pentru cei afectați. Practic, operațiunile din spate nu sunt utilizate numai cu progresia bolii cauzali necesare, dar, uneori, chiar și la copii și adolescenți, pentru a menține daune de creștere (de exemplu, prin scolioză) cât mai scăzut posibil. Cu toate acestea, suferinzi ar trebui, de asemenea, după o intervenție chirurgicală abordarea conservatoare nu arunca peste bord, deoarece cu fizioterapie și terapie ocupațională a calității vieții pentru o lungă perioadă de timp poate fi obținut, sau chiar a restabili.
Boli cu spate strâmb
Cifoză, lordoză, spondilita anchilozanta, Maladia Scheuermann, scolioză, spondilita, disc lombare hernie, osteoartrita, osteoporoza, malformații vertebrale, inflamație fluidizată, tulburări de creștere ale coloanei vertebrale, reumatism, miastenia gravis, sindromul Marfan, dezechilibre musculare, deformări ale picioarelor. (Ma)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)