Hiperfuncția paratiroidiană - cauze, simptome și tratament

Hiperparatiroidismul - disfuncție paratiroidiană

Cu hiperparatiroidismul este numit hiperactiva glandei paratiroide (glandei paratiroide), care este asociat cu o amplificare a formării și eliberarea hormonului paratiroidian și, astfel, cu modificările nivelurilor de calciu și fosfat în sânge. Tulburările hormonale mai frecvente la femei pot apărea în diferite variante. Spectrul simptomelor posibile este în mod obișnuit rezumat ca "dureri de piatră, picior și stomac". Forma cea mai obișnuită și primară necesită de obicei îndepărtarea chirurgicală a țesutului glandular bolnav pentru a permite vindecarea.

conținut

• Hiperparatiroidismul - disfuncție paratiroidiană
• O scurtă trecere în revistă
• definiție
• Simptome: piatră, picior, stomac
• cauze
• diagnostic
• tratament
• naturopathy

O scurtă trecere în revistă

Următoarea prezentare generală rezumă cele mai importante date despre imaginea clinică a hiperparatiroidismului în scurt timp. Următorul articol oferă informații mai detaliate.

• definițieTermenul hiperparatiroidism se referă la o tulburare funcțională și o hiperfuncție a glandei paratiroide. Tulburarea hormonală este caracterizată printr-o secreție excesivă de hormon paratiroidian, care afectează nivelurile de calciu și fosfat în sânge. Durata prelungită a bolii duce la hipercalcemie (valori crescute ale calciului).
• simptome: Această tulburare a hormonilor cu cauze diferite este atribuită unor simptome diferite. Primele simptome neobișnuite includ pierderea apetitului, greață, constipație și oboseală generală. Mai târziu, apare o combinație tipică de simptome cunoscută sub numele de "piatră, picior, stomac." Boala poate fi, de asemenea, asimptomatică la început.
• cauze: Majoritatea bolilor sunt cauza principală a bolii paratiroide, cum ar fi o tumoare benignă sau malignă. Dacă declanșatorul are o natură secundară, bolile subiacente ale altor organe determină o producție excesivă de hormon paratiroidian. Într-o perioadă mai lungă de timp, varianta secundară poate duce, de asemenea, la o combinație cu prima (formă de boală terțiară)..
• diagnostic: Cele mai importante informații oferă un test de sânge. În cadrul examinărilor de rutină, dovezile privind nivelurile ridicate de hormoni paratiroidieni și alți parametri duc adesea la un diagnostic aleatoriu. Pentru protecție și clarificare suplimentară sunt posibile examinări cu ultrasunete și scintigrafie a glandelor paratiroide.
• tratament: Forma primară cea mai comună necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul glandular bolnav pentru a permite vindecarea. Numai în câteva cazuri este vorba de un tratament medicamentos în discuție, dar numai un efect simptomatic limitat.
• naturopathy: Diagnosticare bioenergetice și metode de tratament naturopatica, cum ar fi electro-acupunctura poate oferi o alternativă pentru cei afectați, în special în varianta secundară cu anumite tulburări de reglementare ale nivelurilor de vitamina D, calciu și fosfat,.

Hiperfuncția paratiroidiană este una dintre cele mai frecvente tulburări hormonale care ar trebui tratate pentru anumite cauze. (Imagine: Orawan / fotolia.com)

definiție

Hiperparatiroidismul (HPT) se referă la hiperparatiroidism (Glandula parathyreoidea). De paratiroidian glandele care produc hormoni este format din patru, numite paratiroide (glandele paratiroide superioare și inferioare), care sunt situate direct în spatele tiroidei în gât. Rolul principal al acestei glande hormone este formarea și eliberarea hormonului paratiroidian (PTH), care reglează nivelul de calciu și fosfat al organismului. Hormonul paratiroidian mărește nivelul de calciu din sânge, în timp ce scade nivelul de fosfat. Calciul și fosfatul joacă un rol vital în construirea și reducerea oaselor, menținând aceste procese în echilibru atâta timp cât glanda paratiroidă funcționează în mod normal. În plus, vitamina D este implicată semnificativ în echilibrul de calciu și fosfat și astfel își asumă un rol central în îngrijirea oaselor.

În cazul unei suprafuncții, apare formarea excesivă a hormonului paratiroidian, care este eliberată în sânge și determină creșterea conținutului de calciu în sânge. Existența prelungită a acestei afecțiuni duce la o așa numită hipercalcemie. Creșterea furnizării de calciu în sânge se realizează prin procese metabolice alterate. În metabolismul osos, se eliberează mai mult calciu, ceea ce duce la o degradare crescută a calului (carbonat de calciu) din oase. De asemenea, provoacă alte modificări metabolice, cum ar fi rinichii și intestinul. Urina excreta mai mult fosfat.

Există o distincție între trei forme diferite. Cel mai frecvent este hiperparatiroidismul primar (pHPT), care provoacă în sine boala paratiroidiană. În bolile altor organe ca o cauză a bolii, se numește hiperparatiroidism secundar (sHPT). Cea de-a treia formă rară, hiperparatiroidismul terțiar (tHPT), poate să apară ca rezultat al unei variante secundare persistente.

Varianta principală a hiperparatiroidismului este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine (boli hormonale și metabolice). În primul rând și diabetul zaharat, dar hipertrofia tiroidiană și hipertiroidismul (hipertiroidismul și hipotiroidismul) sunt de asemenea boli răspândite.

Dezechilibrul hormonal poate să apară la orice vârstă, dar majoritatea cazurilor sunt înregistrate după vârsta de 45 de ani. Femeile sunt de două ori mai susceptibile de a fi afectate de bărbați. Există ipoteza că apariția tot mai mare a pierderii osoase (osteoporoză) la femei dupa menopauza permite creșterea ratei de diagnosticare a funcțiilor glandei paratiroide până în prezent nerecunoscute.

Cele patru corpuri epiteliale ale paratiroidului se află direct în spatele tiroidei în zona gâtului. Modificările țesutului glandular pot cauza disfuncții. (Imagine: Henrie / fotolia.com)

Simptome: piatră, picior, stomac

La debutul bolii, de obicei, nu apar plângeri și, de asemenea, de-a lungul anilor, boala poate continua asimptomatic. Uneori, totuși, suferinzii raportează într-un stadiu incipient de simptome nespecifice, cum ar fi:

• hipertensiune arterială,
• anorexie,
• Tulburări gastrointestinale, cum ar fi greața și vărsăturile sau constipația,
• oboseala cronica,
• depresiune,
• emoțională și fizică.

Dacă boala nu este detectată și tratată devreme, se întâmplă de obicei o combinație avansată de simptome, numită "pietre, picior, stomac peptic". Aceasta descrie următoarele sechele adesea dureroase:

• Steinpein: Pietre la rinichi sau calculi biliari, calcificări în mușchi, articulații, rinichi (nefrocalcinoză difuză) și pancreas.
• Beinpein: Dureri de spate, dureri de corp, dureri osoase, inflamație osoasă, fracturi, deformări osoase.
• Magenpein: Ulcere de stomac.

Motivul acestor plângeri este excesul de calciu în sânge. Acest lucru a cauzat depuneri și calcificări (Steinpein) pot afecta rinichiul și pot conduce la hipofuncția renală cronică. În plus, organismul este cauzat de urinare frecventă și există un sentiment crescut de sete. Acest lucru poate duce la o pierdere de lichid greu. Pietrele din pancreas pot duce, de asemenea, la pancreatită (pancreatită) în continuare.

Datorită excesului de hormon paratiroidian, calciul este eliberat din oase și osul este descompus (pic pe picior). Deficitul de calciu consecutiv din oase poate duce la osteoporoză, chisturi osoase sau, foarte rar, la tumori osoase, cum ar fi un osteoclastom (tumoare de celule gigant).

Printre diversele simptome, formarea de pietre la rinichi poate fi un posibil rezultat al hiperparatiroidismului. (Imagine: Henrie / fotolia.com)

Printre altele, se crede că conținutul crescut de calciu duce la o creștere a producției de acid în stomac, ceea ce promovează formarea ulcerului gastric (dureri de stomac). Pot exista, de asemenea, pierdere în greutate și anorexie asociată cu sindromul hipercalcemiei.

Pacienții cu hiperparatiroidism secundar sau terțiar pot prezenta aceleași simptome ca cea mai comună prima variantă. Simptomele exacte, totuși, depind de starea de bază.

cauze

Cauzele hiperparatiroidismului și supraproducția paratiroidiană concomitentă pot fi primare sau secundare. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauze principale care se referă exclusiv la tulburările funcției paratiroide (pHPT). Bolile de declanșare vin ca benigne-hormon care produc tumori (adenom), o extindere și de supraproducție funcțională a paratiroidian (hiperplazie) și foarte rar un carcinom malign (cancer paratiroidian) în cauză. În general, este afectat doar un singur corp epitelial. Supraproducția nereglementată sau autonomă (independentă) a hormonului paratiroidian este urmată de hipercalcemie.

Foarte rar, boala ereditară a multiplelor neoplazii endocrine de tip 1 (sindromul MEN1) este identificată ca fiind cauza. În această boală apar simultan mai multe tumori ale organelor producătoare de hormoni, precum și tumorile non-endocrine (de exemplu, lipoame). Glandele paratiroide sunt cele mai frecvent afectate și peste 90% dintre cei cu MEN1 dezvoltă o hiperfuncție. De obicei, cel puțin două organe sunt afectate, adesea pancreasul și intestinul sau glanda pituitară (hipofizară) se îmbolnăvesc. Hipercalcemia și hiperparatiroidismul pot apărea, de asemenea, la neoplaziile endocrine multiple de tip 2 (sindromul MEN2).

Catalizatorul pentru disfuncția calciului și fosgeneric și alte consecințe ale hiperparatiroidismului este hormonul paratiroidian supra-secretat. (Imagine: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Cauzele secundare (SHPT) includ bolile subiacente ale altor organe, care, ca o consecință în aval, declanșează o producție excesivă de hormon paratiroidian. Cea mai comună cauză secundară este boala renală cronică sau insuficiența renală.

Dar, de asemenea, boala inflamatorie intestinală sau ciroza poate fi cauza, în acest context. Aceste tulburări cauzează o varietate de motive (pierderi crescute de calciu, lipsa de calciu si aportul de vitamina D) un deficit de calciu în sânge (hipocalcemia), iar în cursul se reflectă, de asemenea, tulburari de deficit D si deficienta de vitamine sau utilizare vitamina D fosfat. Aceasta, la rândul său, stimulează producerea de hormon al glandei paratiroide și există o hiperplazie, în care sunt afectate toate cele patru glande paratiroide.

Foarte rar face aceste bunuri mai mici și deficiențe datorate malnutriției apar.

Dacă există o hiperfuncție secundară pe o perioadă foarte lungă, ea poate veni în plus față de un adenom egal cu forma primară. Această combinație de cauze este apoi forma terțiară a bolii.

diagnostic

Nu este neobișnuit ca starea să fie suspectată sau suspectată în timpul unei verificări de rutină. Valorile sângelui din varianta primară prezintă în mod tipic un nivel ridicat al calciului (nivelul calciului seric), un nivel scăzut al fosfatului și un nivel ridicat al hormonului paratiroidian. Pe de altă parte, dacă nivelul calciului este scăzut, cu un nivel ridicat de detectare a hormonului paratiroidian, aceste valori de laborator furnizează o indicație a prezenței variantei secundare.

Dacă există suspiciune de hiperparatiroidism, se recomandă îngrijirea specialiștilor în special pentru endocrinologie. În acest context, am efectuat apoi o clarificare și un diagnostic precis. Aceasta include, printre altele, determinarea calciului urinar timp de 24 de ore. O examinare cu ultrasunete (sonografia) și scintigrafia glandei paratiroide sunt folosite pentru a detecta posibile modificări ale țesutului patologic.

În plus față de valorile sângelui, tehnicile imagistice, cum ar fi ultrasunetele și scintigrafia, furnizează informații importante pentru diagnosticare. (Imagine: Africa Studio / fotolia.com)

Cu ajutorul scintigrafiei tiroidiene, zonele normale pot fi distinse de cele cu activitate metabolică redusă sau crescută. În acest studiu, este posibilă diferențierea tumorilor benigne (așa-numitele "noduri fierbinți") de cancer. În unele cazuri, există și alte tehnici imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Acestea din urmă sunt utilizate în principal atunci când se suspectează cauza altor organe.

Pentru a clarifica în continuare dacă este o formă secundară, (determinarea creatininei serice Atlanticului) funcției renale precum și starea de vitamina D în organism (metaboliți ai vitaminei D, 25-OH colecalciferol) este verificată. Alte teste de sânge se pot extinde diagnostice generale de laborator, cum ar fi fosfataza alcalină.

tratament

În general, terapia se bazează pe forma actuală a hiperparatiroidismului și pe cauza respectivă. Scopul general este de a returna nivelul de calciu la un nivel normal. Varianta secundară se concentrează asupra măsurilor de tratare a bolii subiacente. Chiar și rarele neoplazii multiple endocrine necesită un concept de terapie specială.

Tratamentul și vindecarea unei boli primare și terțiare necesită de obicei o procedură operativă în care țesutul afectat al glandei paratiroide este îndepărtat. Medicamentele sunt utilizate în această condiție numai în anumite condiții, dar în principiu nu conduc la tratament.

Terapie chirurgicală

Dacă numai una din cele patru glande paratiroide este afectată, adenomul este îndepărtat prin intermediul unei proceduri minim invazive. Restul glandelor sănătoase din organism preiau întreaga funcție după un timp scurt, astfel încât, de obicei, nu se așteaptă alte sechele.

Dacă toate cele patru glande sunt afectate, este o intervenție majoră și o incizie cutanată în zona gâtului. În principiu, toate corpurile epiteliale ar trebui eliminate. Datorită lipsei terapiei de substituție hormonală, totuși, aceasta ar duce la o lipsă permanentă a hormonului paratiroidian și a calciului în sânge. Pentru a evita acest lucru, se face o încercare de a obține țesut paratiroidian suficient de sănătos.

Există două metode chirurgicale: eliminarea incompleta a glandelor paratiroide (paratiroidectomiei subtotal sau 3 1/2 rezecție) și îndepărtarea completă (parathyroidectomy total) cu transplantul auto de exemplu Epithelkörperchenfragmenten, în mușchiul unui braț. Celelalte părți ale glandei paratiroide (și în alte părți ale corpului) pot prelua întreaga funcție a producției de hormoni după o anumită perioadă de timp.

Adesea, intervenția chirurgicală este singura opțiune de tratament. Dacă toate cele patru glande sunt afectate, trebuie făcută o incizie în gât, așa cum se știe din chirurgia tiroidiană. (Imagine: tolikoff2013 / fotolia.com)

medicamente

Din punct de vedere medicinal, este posibil ca medicamentul Cinacalcet să crească sensibilitatea receptorului de calciu și astfel să determine o eliberare redusă a hormonului paratiroidian. Cu toate acestea, acest medicament trebuie administrat numai sub controlul nivelurilor de calciu și paratiroidiene. Acesta este un tratament simptomatic și, de obicei, este preferată intervenția chirurgicală.

Dacă funcția paratiroidiană nu a putut fi menținută după o operație, aceasta conduce la hipofuncție (hipoparathyroidism) și la o deficiență de calciu. În acest caz, nivelul de calciu trebuie să fie reglementat prin medicație. Acesta este suplimentul de calciu în combinație cu suplimentele de vitamina D. Cu toate acestea, lipsa de hormon paratiroidiene împiedică producerea formei metabolice active a vitaminei D.

Dacă există o așa-zisă criză hipercalcemică în cursul bolii, există o urgență medicală care pune viața în pericol, ceea ce duce la moarte în aproximativ jumătate din toți cei afectați. Din acest motiv, sunt necesare măsuri de urgență, care necesită, de asemenea, administrarea unor medicamente, cum ar fi bifosfonați (pamidronat, neridronat) și calcitonină.

naturopathy

În ceea ce privește funcționarea secundară excesivă, diagnosticul și tratamentul naturopatic pot oferi o opțiune alternativă pentru cei afectați. Răspunsurile clinic neapărat aparente ale tulburărilor de reglementare ale echilibrului de vitamină D, calciu și fosfat pot fi determinate utilizând proceduri de diagnostic bioenergetice din medicina naturală și din medicina alternativă. În plus, există numeroase remedii naturale care pot compensa eficient astfel de tulburări de reglementare și funcționale fine (de asemenea, energetice). În acest context, ar trebui menționate metodele de electroacupunctură, diagnostice biofuncționale, vegatest și kinesiologie.

Dacă sunt excluse alte opțiuni de tratament, se folosește o terapie alternativă pentru ameliorarea simptomelor. Aceasta constă, în primul rând, în a lua o mulțime de lichid, cu conținut scăzut de calciu și de a hrăni bogatul fosfat și, eventual, să ia sub supraveghere medicală vitamina D și tablete de fosfat. (jvs, cs; Actualizat în 17.12.2018)

mai mult:
Hipertiroidismul
hipotiroidismul
Umflarea glandei tiroide