Osteoliza - cauze, simptome și terapie

Osteoliza patologică: Când substanța osoasă se dizolvă

Osteoliza se referă la procesul metabolismului osos fiziologic al pierderii osoase care este, în mod normal, în echilibru cu formarea osoasă (osteogeneză) sau crește treptat cu procesul natural de îmbătrânire. Dacă osteoliza are o semnificație patologică, este o dizolvare osoasă legată de boală sau o descompunere osoasă de severitate variabilă și datorită diferitelor cauze. Procesele osteolitice sunt adesea asociate cu osteoporoza sau cu cancerul măduvei osoase. În plus față de tratamentul bolii subiacente, administrarea medicamentelor din grupul de bifosfonați este de mare importanță pentru a contracara pierderea osoasă.

conținut

• Osteoliza patologică: Când substanța osoasă se dizolvă
• O scurtă trecere în revistă
• definiție
• Cauze și boli subiacente
• simptome
• diagnostic
• tratament

O scurtă trecere în revistă

Următorul rezumat al faptelor cheie oferă un scurt rezumat al următorului articol cuprinzător

• definițieOsteoliza este procesul fiziologic al pierderii osoase care se produce prin așa-numitele osteoclaste (celule de scavenger) și face parte din procesul natural al remodelării osoase. Termenul "osteoliză" devine numai patologic semnificativ când se face referire la aceasta ca o pierdere osoasă crescută patologic.
• Cauze și boli subiacente: Resorbția osoasă activă este cauzată de diferite tulburări sau de boli subiacente, cum ar fi osteoporoza sau cancerul măduvei osoase. Există însă și forme fără declanșare recunoscută. Cauzele multiple provoacă apariția diferitelor forme și manifestări ale descompunerii osoase.
• simptome: Simptomele sunt foarte variabile în diferite forme și boli subiacente. În stadiul avansat, pot apărea diferite dureri la nivelul oaselor sau articulațiilor. Oasele care au devenit instabile sunt mai predispuse la rupere și pot fi cauza excesului de calciu (datorită eliberării calciului în procesul de pierdere a osului).
• diagnostic: În plus față de procedurile de examinare de medicina nucleara cu raze X clasice, cum ar fi consecințele lor de digestie scheletic sau Knochenmarkszintigrafien poate despre o posibilă osteoliză și să dea.
• tratament: Tratamentul depinde în primul rând de boala de bază și de simptomele acesteia. În plus, bifosfonații sunt adesea utilizați pentru a proteja substanța osoasă și pentru a inhiba degradarea acesteia.

definiție

Mai întâi de toate, osteoliza este procesul natural fiziologic al pierderii osoase care este în mod normal în echilibru cu formarea osoasă (osteogeneză). Acest proces așa-numit remodelare osoasă îndeplinește într-o persoană sănătoasă funcții importante pentru întreținerea și reînnoirea constantă și adaptarea sistemului osos și scheletului nostru.

Pierderea osoasă excesivă (osteoliza în sens medical) poate avea consecințe grave. (Imagine: crevis / fotolia.com)

Osteoclastele sunt responsabile pentru degradarea oaselor la nivel celular. Acestea sunt controlate de hormoni ai metabolismului osos și acționează ca "fagocite" erozive osos. Acest proces de descompunere este contracarat în același grad de activitatea osteoblastelor de construcție a oaselor. Dacă, datorită unei varietăți de cauze, acest proces este întrerupt, acest lucru poate fi de importanță patologică. În astfel de cazuri, se vorbește, de asemenea, despre resorbția osoasă activă sau dizolvarea osoasă bolnavă.

Cauze și boli subiacente

Dacă organismul descompune mai multe țesuturi osoase decât pe acesta, acest lucru nu duce neapărat la o pierdere generală de os în sensul unei osteolizări patogene. De exemplu, procesul de îmbătrânire naturală determină, de asemenea, o schimbare în echilibrul metabolismului osos. Ca urmare, vârsta de peste 50 de ani va duce la mai multe procese de pierdere a oaselor chiar și la persoanele sănătoase, deoarece se dezvoltă oase noi.

Cauzele osteolizei patogene sunt foarte diverse și pot apărea datorită diferitelor tulburări ale corpului, altor boli subiacente sau chiar fără un declanșator recunoscut.

Tulburări de remodelare osoasă

În scopul unei creșteri anormale a resorbției osoase în raport cu formarea osoasa, aceasta poate avea loc în diferite procese ale perturbațiilor și a bolilor. O boală relativ comună asociată cu pierderea țesutului osos este osteoporoza (pierderea osoasă). In acest osteopatie (boala oaselor), pierderea prematură sau accelerată osoase are loc, ceea ce duce la o reducere de substanțe organice și minerale osoase și, astfel, la oase fragile. Adesea, cauzele hormonale sunt esențiale, în special la femeile aflate în postmenopauză.

În plus, există o masă osoasă redusă atunci când apare o osteomalcă. Spre deosebire de osteoporoza, defalcarea substanței osoase se concentrează aici asupra părții minerale. În majoritatea cazurilor, un deficit de calciu, în legătură cu o deficiență a vitaminei D sau cu un Fosfatstoffwechsel distorsionat, în acest context factorul de declanșare.

Aceste boli ale oaselor pot fi sistemice, ceea ce înseamnă că toate oasele pot fi afectate.

Osteoclastele acționează ca așa-numiții fagocite în procesul de distrugere a oaselor. În osteoliza patologică, aceste celule prezintă adesea activitate excesivă. (Imagine: Alex / fotolia.com)

Osteoliza circumscrisă

În plus, alte boli subiacente pot provoca o pierdere locală de substanță osoasă. Aici, activitățile excesive de osteoclaste determină procese de degradare limitate spațial. Aceasta este denumită în mod obișnuit osteoliza circumscrisă. În această boală, găurile potrivite în os, care pot acționa ca o lovitură.

Ca un declanșator al unor astfel de procese sunt luate în considerare multe boli. Acestea includ, de exemplu, tumorile osoase sau chisturile osoase, bolile inflamatorii cronice (poliartrita cronică, osteomielita) sau chiar tulburările hormonale.

Când vine vorba de cancer ca un declanșator, pot fi luate în considerare atât tumori osoase benigne cât și maligne. Cu toate acestea, cancerele altor organe sau tumori hematologice maligne, cum ar fi diferite leucemii (cancer de sânge albe), pot duce la o osteoliză circumscrisă.

O altă condiție care poate fi asociată cu resorbția osoasă locală este forma izolată a unui mielom multiplu numit plasmocitom. Aceasta este o boală limfom în care o tumoare malignă provine din limfocite (cancer de măduvă osoasă). Imaginea tipică a găurilor perforate apare apoi în locurile în care celulele tumorale cresc în os. Adesea, aceasta este în zona craniului și se vorbește în acest context despre un "craniu de pușcă".

Osteoliza circulară (localizată) poate fi cauzată de un plasmocitom (cancer de măduvă osoasă). (Imagine: fancytapis / fotolia.com)

Mai puțin frecvente sunt bolile metabolice sau tulburările hormonale. De exemplu, hipertiroidismul (hiperparatiroidismul) provoacă modificări osteolitice, inclusiv cele din maxilar și față.

În plus, resorbția osoasă poate să apară și în zona endoprotezelor inserate sau a implanturilor (osteoliză periprotetică). Un contact constant al corpului străin între os și materialul folosit poate duce la abraziune și, prin urmare, la pierderea substanței osoase proprii. Aceasta poate cauza o slăbire a protezei sau a implantului dentar. În plus, procesele inflamatorii și reacțiile sistemului imun la infecții pot duce la procese de pierdere a oaselor - nu numai în zonele de proteze.

De asemenea, astfel de procese sunt observate în zona traumelor osoase și a fracturilor, datorită tulburărilor în procesul de vindecare. De exemplu, trauma traumatică poate rezulta din ridicarea excesivă a greutății în zona umărului (umărul pentru ridicarea greutății).

Osteoliza idiopatică

Foarte rar, se poate întâmpla așa numita osteoliză idiopatică. Cauzele sunt necunoscute în aceste forme. Una dintre aceste boli rare este boala osoasă faringiană (sindromul Gorham-Stout), care are ca rezultat dezintegrarea completă a unui singur os.

În funcție de clasificări diferite, sunt descrise alte osteolizări ereditare (ereditare) idiopatice rare. Aceasta include, de exemplu, osteoliza multicentrică cu sau fără nefropatie (afecțiune renală). Acest sindrom apare, de obicei, încă din copilărie și există o pierdere progresivă a materiei osoase cu vârsta în creștere. Majoritatea oaselor de mână și tarsal sunt afectate. Ca rezultat, deformarea osoasă provoacă restricții fizice. Uneori există, de asemenea, deficite mintale și anomalii ale feței.

În zona endoprotezelor utilizate, contactul cu corpul străin poate duce la pierderi de substanță osoasă. (Imagine: denissimonov / fotolia.com)

simptome

Simptomele posibile depind de cauza particulară sau de boala de bază și de localizarea acestora. Adesea, plângerile apar numai în stadiul avansat al bolii și nu sunt simptome mai puțin frecvente, mai degrabă necharacteriste, care nu pot fi atribuibile.

Dacă dizolvarea osoasă este deja avansată, oasele afectate sunt instabile și, în consecință, este mai ușor să rupeți oasele (fracturile). În plus, procesul eliberează mai mult calciu, ceea ce poate duce la excesul de calciu (hipercalcemie). Un exemplu în acest sens este hipercalcemia osteolitice într-un plasmocitom. Disconfortul nivelurilor ridicate de calciu din sânge este diferit. În plus față de depunerile de calciu din diferite organe (de exemplu, rinichii), pot apărea următoarele simptome, printre altele:

• oboseală,
• Greață și vărsături,
• slăbiciune musculară,
• Aritmie,
• o pancreatită,
• urinare frecventă,
• constipație,
• tulburări mintale (lipsa concentrației, depresie).

De asemenea, puteți prezenta dureri diferite în regiunile bolnave ale oaselor și ale corpului. Acestea sunt deseori descrise ca durere de stres, durere cronică sau durere articulară reumatoidă.

Studiile tradiționale cu raze X ajută la diagnosticarea suspiciunii de osteoliză și posibilele consecințe. (Imagine: angkhan / fotolia.com)

diagnostic

Diagnosticul se bazează în primul rând pe cauzele și tulburările cauzale și include vârsta și informațiile personale ale persoanei afectate cu privire la eventuale plângeri.

De obicei, examinările clasice cu raze X oferă informații despre osteoliza existentă. Zonele fracturate, precum și fracturile existente pot fi localizate prin imagini cu raze X. Dacă cancerul osos este cauza proceselor de descompunere, anumite semne radiologice pot indica dacă este o tumoare benignă sau malignă.

Metodele de examinare a medicamentelor nucleare pot ajuta, de asemenea, la detectarea semnelor de dezintegrare osoasă. Cu toate acestea, nu există întotdeauna o sensibilitate ridicată a examinării pentru diferitele procese osteolitice. Posibilitățile corespunzătoare oferă scintigrafia scheletului (de asemenea, scintigrafia osului) sau scintigrafia măduvei osoase. O scintigrafie a scheletului reprezintă metabolismul osos local, care poate fi crescut la începutul unor boli. Scintigrafia măduvei osoase afișează măduva osoasă hematopoietică și poate, de asemenea, să prezinte osteolize foarte mici, cum ar fi cele cauzate de răspândirea tumorilor.

tratament

Conceptul de terapie depinde de boala specifică, în măsura în care ar putea fi diagnosticată și variază în consecință.

Frecvent, în plus față de alte abordări de tratament, se utilizează o terapie medicamentoasă cu bifosfonați. Aceste medicamente (de exemplu, pamidronatul sau zolendronatul) se spune că inhibă activitatea osteoclastelor prin formarea unui tip de strat protector în jurul oaselor. Acest lucru poate întârzia pierderea progresivă a oaselor și poate reduce riscul de fractură.

În plus, ingredientele active din metabolismul calciului, astfel încât hipercalcemia este contracarată cu procesele de depunere dăunătoare de calciu în alte organe. Dacă se produce rezultatul dorit, durerea este atenuată și indirect. În principiu, cei afectați pot alege între perfuzii intravenoase sau administrarea de tablete. Uneori se utilizează calcitonină (de exemplu, calcitonina de somon sintetică) în locul bifosfonaților corespunzători.

De asemenea, în domeniul naturopatiei, pot fi utilizate și alte măsuri. Aici, recomandările se bazează în primul rând pe imaginea clinică a tulburării cauzale. (tf, cs; actualizat la 27.11.2018)

mai mult:
Boala lui Paget