Tulburare de stres post traumatic - cauze și simptome

O tulburare de stres post-traumatic apare după o traumă - de obicei începe în primele șase luni după incident. Furia fără putere, frica de moarte și de tristețe merg mână în mână cu golurile emoționale. Pacientul își amintește experiența traumatizantă ca și când o va experimenta în acest moment. Experiența în acest caz este, de asemenea, fizică: transpirații, tremor, greață, dificultăți de respirație sau tahicardie însoțesc inundațiile de imagini ale dezastrului.

Pe de o parte, persoana se confruntă cu flashback-uri, adică cu străluciri deosebite de amintire, care apar brusc și par a fi hiperreale. Pe de altă parte, el suferă de coșmaruri în care reaparerea evenimentului traumatic și care îl frânge de somn. Mai mult decât atât rezolva „de declanșare“ amintiri valuri, ei fac. Un miros, un sunet sau o persoană asociată cu traumatisme cerebrale Fragmentele o propoziție ar putea fi în sârbo-croată, cu un traumatizată din războaiele balcanice, sau la violat o Ange beat cu păr lung, care îi amintește de făptuitorului.

conținut

• Istoricul tratamentului cu PTSD
• Traumatizatul Tolkien
• Incomprehensiunea
• cauze
• simptome
• Soldați traumatizați
• Cine este în pericol?
• Pierderea de securitate
• PTSD în parteneriate
• tratament

Malcolm Mackenzie, care a fost eliberat din armata britanică pentru o tulburare de stres, spune: "Beu prea mult și iau prea multe medicamente. Am dificultati de concentrare si flashbacks. Uneori mă retrag. După asta nu mai amintesc nimic. Alți repatriați au probleme cardiace, ulcere și erupții cutanate. "

Tulburarea de stres posttraumatic este o boală psihică gravă. Terapia poate ajuta persoanele afectate. Poză: hikrcn - fotolia

El descrie declanșatoarele care îl fac să experimenteze din nou războiul: "În timpul unui foc de artificii, mi-am luat patul și mi-am căutat arma, ceea ce, desigur, nu era acolo. Uneori am dificultăți de respirație și trebuie să fiu în aer curat. Apoi, o mașină cu adolescenți vine la mine și Bosnia se întoarce.

Istoricul tratamentului cu PTSD

Psihiatrul Emil Kraepelin a numit comportamentul victimelor accidentului cu o nevroză de frică. Soldații cu acest sindrom au fost numiți "inimile soldaților" în războiul civil american. În primul război mondial, termenii cum ar fi șoc granat, febră de granat sau nevroză de război au circulat. Englezii vorbeau despre punctul de rupere al soldaților care nu mai funcționau. Deci, doctorii știau deja în 1918 că era un sindrom patologic. Cu toate acestea, acești oameni traumatizați erau în general considerați lași și, uneori, au această reputație în armatele tuturor țărilor. Psihologul american Judith Lewis Herman a numit sindromul PTSD.

Doisprezece la sută dintre germanii care au experimentat al doilea război mondial încă suferă de traumatizare astăzi. Aproape jumătate din generație a experimentat cel puțin un eveniment traumatic. Patru procente suferă de un PTSD clar.

Traumatizatul Tolkien

J.R.R. Tolkien a întemeiat fantezia modernă cu mitul Pământului mijlociu. Frodo, purtătorul de inimi, nu se poate întoarce la Shire-ul iubit după Războiul din Pământul Orientului Mijlociu; amintirile coșmarului Mordor îl bântuie. De asemenea, suferă de dureri fantomă. În țara arsă din Sauron, Tolkien și-a procesat probabil propriile experiențe de război.

În 1915, Tolkien a participat la război mondial ca ofițer britanic. Numai doi dintre prietenii lui ar trebui să supraviețuiască. batalionul său a fost blocat pe Somme - într-una dintre cele mai grave lupte ale materialului de război al modernității: decojirea, murind tovarăși într-un pământ ars și frigul umed l-au purtat în jos. Scriitorii generației de război au găsit modalități diferite de a-și procesa experiențele: Ernst Jünger a glorificat crimele în "furtunile sale de oțel"; Erich Maria Remarque a subliniat neîncetat romanul său realist „Quiet pe Vest“ cruzimea morții în masă - Tolkien a scăpat în fantezie.

Incomprehensiunea

Persoanele post-traumatizate au probleme cu împărtășirea suferinței lor. Ei evită adesea legăturile emoționale cu prietenii, familia sau partenerii de dragoste. Chiar și în rândul cunoscuților și la locul de muncă, ei pot participa cu greu la sentimentele vieții de zi cu zi. Ei se simt uimit și adesea încearcă să obțină acces la sentimentele lor prin experiențe extreme - prin alcool și droguri, piercing-uri sau auto-vătămare.

Se simt înstrăinați de "oamenii normali". Ei se tem că ceilalți cred că sunt nebuni când vorbesc despre experiențele lor - și de multe ori această frică are dreptate. Persoanele fără astfel de experiențe se simt copleșite repede, chiar dacă persoana nu se așteaptă la nici un ajutor, ci doar spune ce a fost. În consecință, persoanele post-traumatizate caută apropierea de oameni care au experimentat ceva similar și, prin urmare, pot înțelege acest lucru. Acest lucru este uneori util, de exemplu, atunci când cei implicați în grupurile de auto-ajutor se apropie împreună. Adesea aduce suferindului, dar într-un cerc vicios - fostul soldat care lucrează în districtul lumină roșie ca un băiat comisionar la victima torturii, care s-au înecat împreună cu copilul unui făptaș în alcool. Problemele masive de a dobândi un punct de sprijin în societatea civilă devin o normală frecvent experimentată. Ambele experiențe sentimente precum depresia și disperarea profundă și nu se pot salva reciproc de emoție.

Persoanele post-traumatizate nu își pot împlini experiența și nu pot face față vieții civile. Nu numai că au flashback-uri, ei continuă să se gândească la ce se întâmplă. Adesea suferă de sentimente de vinovăție și sunt rușinați.

cauze

Nu toți oamenii sunt în mod evident în pericol de a dezvolta PTSD. Modul în care oamenii salvează amintirile este cheia. Pacienții cu PTSD stochează intensiv evenimente catastrofale.

Oamenii care experimentează cruzimea eliberează adrenalina în organism, care activează amigdala din creier. Incidentul este ars. O astfel de memorie se înmoaie în timp. Acest lucru nu funcționează pentru un PTSD. Cortizolul hormonal ar putea juca un rol esențial. Corpul eliberează cortizolul sub stres, blocând astfel conținutul memoriei. Prin urmare, cortizolul poate ajuta la atenuarea PTSD.

Trauma pot fi diferite experiențe, care sunt adesea legate: abuzul sexual și fizic în copilărie, viol, tortură și închisoare, război, dar și dezastre naturale, cum ar fi cutremurele, incendiile apartament, experiențele șocante ca un ofițer de poliție, paramedic, pompieri sau tren șoferi, sinucideri a fugit peste.

PTSD și evenimente de declanșare uneori, ani separați. Uneori, simptomele nu sunt asociate cu trauma. În plus, traumatizarea înseamnă lacune în memorie, astfel încât persoana în cauză își dă seama că "ceva este în neregulă cu el", dar el nu știe ce este. În plus, cu câteva decenii în urmă, PTSD a fost considerat un semn al lipsei de (auto-) disciplină și, mai presus de toate, soldații afectați au fost batjocoritori.

Chiar și martorii unui eveniment groaznic pot dezvolta un PTSD, de exemplu, copii care au fost prezenți când tatăl a bătut frații.

simptome

La o traumă, experiența indică următoarele: Tulburări de somn, infecții, izbucniri emoționale, rezistență redusă, anxietate și nervozitate, iritabilitate crescută. Persoanele traumatizate dezvoltă adesea o viziune cinică asupra lumii. Sunt neglijate mintal și fizic, abuzul de alcool și droguri, problemele de relație și comportamentul de evitare.

Stresul post-traumatic afectează afecțiunile. Cei afectați își pot controla impulsurile mai rău decât înainte, și-au înfruntat agresiunea; sexualitatea ei este deranjată; ei trec frontierele și se comportă periculos.

Post-traumatizate suferă de amintiri de durată ale experienței stresante. Ei se simt asupriți în situațiile care le conectează. Evită circumstanțele care ar putea să le amintească de traume. Ei nu sunt capabili să-și amintească incidentul în întregime. Ele sunt sensibile. Aveți probleme cu somnul și sunteți mereu în alertă. Ele abia se pot concentra și au tendința de a furi.

Evită conversațiile legate de traume și reprima emoțiile asociate cu ea. Adesea, ei caută un loc psihic de groază, dar într-o frenezie ca ex-soldatul traumatizat, care se uită la filmele Youtube beat de criminali de război. Unii compensează, de asemenea, trauma de interese bizare, cum ar fi Backyard Wrestling, în care participanții trag bastoane învelite în cluburi pe pielea lor. Persoanele post-traumatizate intră, de asemenea, în groază fără cuvinte atunci când se gândesc la traume. Nu pot spune cum se gândesc la ceea ce sa întâmplat.

Depresia suferinței îi determină să renunțe la contactele sociale și să-și piardă interesul față de hobby-uri. Ca și în cazul altor depresiuni, ele se încadrează într-o spirală descendentă. Cu cât sunt mai puțin contactele sociale pe care le au, cu atât mai mare este inutilitatea. Unii oameni post-traumatizați se sinucid în mod acut în aceste faze.

De asemenea, contrariul aparține bolii: persoanele afectate reacționează ca într-o stare mentală de urgență. Pericolul se învârte în jurul ei; ei nu au încredere în nimeni. Ei devin agresivi la viteza fulgerului fără ca martorii să vadă un declanșator. Unii dintre cei afectați sunt "bombe cu ceas". Mai ales cu soldații traumatizați, astfel de situații de iritare pot fi periculoase. Ei au stocat acțiunile luptei și au atacat fizic pe alții - chiar și cu arme improvizate. În cele din urmă, ei chiar comit omucideri în afecțiune.

În plus, există o percepție distorsionată a realității, care, ca și în cazul granițelor, amestecă traume recurente, minciuni deliberate și acțiuni proprii. De exemplu, o victimă se îmbată de bicicletă și spune că o mulțime îl bate. Sau cei afectați au inventat evenimentele pentru a-și transmite traumele lor altora. Cartierul în care trăiesc devine, în funcție de declanșator, un război de stradă în Bosnia sau un loc ascuns pentru violatori.

Răniții se acuză pe ei înșiși. Prin traume, ei și-au pierdut încrederea de bază în ceilalți oameni și înșiși. Se îndoiesc și se consideră slabi. Fie că ei cred că au trebuit mult timp să proceseze evenimentele, fie că sunt responsabili pentru ceea ce sa întâmplat. O privire în trecut întunecă și viitorul; Planurile par utopice; Societatea se îndreaptă spre un abis în ochii traumatizat. Stresul negativ poate determina persoana să renunțe complet, să nu plătească chiria sau să se scufunde în droguri.

Mediul social nu poate șterge trauma, dar ajută foarte mult la astfel de faze. Rudele care după o "perioadă de grație" înseamnă "acum vă rupeți împreună" sau chiar dați vina pe victimă "dacă nu v-ați fi alăturat armatei, nu v-ați fi întâmplat", presărați sare în rănile emoționale. Din păcate, mulți oameni nu știu că PTSD nu are nimic de a face cu slăbiciunea caracterului.

Soldați traumatizați

Soldații germani din primul război mondial, care sufereau de PTSD, au fost numiți apoi Kriezitter. PTSD este recunoscută în SUA, iar terapeuții însoțesc soldații afectați care se întorc din Afganistan și Irak.

Ostașii Bundeswehr suferă și astăzi de PTSD; În 2014, au existat 431 de cazuri. Probabil doar unul din cinci a admis deschis un PTSD. Pe de o parte, le este frică să fie considerate "sânge moale", pe de altă parte, o boală psihică poate pune capăt carierei în armată.

În același timp, există o lipsă de medici calificați pentru a trata pe cei afectați - în Bundeswehr și în viața civilă. Mulți oameni traumatizați opresc serviciul; Înapoi în comunitate, cu toate acestea, mulți terapeuți nu îndrăznesc să lucreze cu veteranii de război. Ex-soldatul Malcolm Mackenzie spune: "Nimeni nu a putut să mă ajute până acum. Mi-e teamă să aterizez în închisoarea închisă sau în închisoare.

Cine este în pericol?

Pentru a vedea un PTSD ca boală este adevărat despre simptome, dar strict vorbind, nu este corect. Mai degrabă, PTSD este o reacție corporală sănătoasă pentru a face față situațiilor amenințătoare. De exemplu, suferinzii sunt mai puțin sensibili la durerile fizice decât cei care nu sunt.

Deși nu există nici un post-traumatism "tipic", persoanele care au avut anterior probleme de sănătate mintală prezintă un risc deosebit. Același lucru este valabil și pentru persoanele fără relații stabile și de lungă durată. Profesional în caz de dezastre Lucrătorii, cum ar fi poliția sau paramedicii, sunt proporțional mai puțin susceptibili de a suferi PTSD decît laicii.

Situațiile sociale înainte de incident afectează de asemenea dacă se creează un PTSD: familii fragmentate, părinți criminali, părinți bolnavi mintal și contacte proaste cu colegii.

Un studiu al veteranilor traumatici din Vietnam a dezvăluit următorii factori de risc: depresia pre-combatere, părinții grei și familiile instabile. După luptă au fost adăugate: boli, divorțuri, moartea rudelor și traume noi.

Au existat și factori care diminuează traumele: legături strânse cu părinții și statut socio-economic ridicat. După lupte, sprijinul social a fost deosebit de important.

Se spune că soldații au fost traumatizați cu peste 30% în timpul războiului din Vietnam. Cu toate acestea, în războaiele din Iran și Afganistan a fost semnificativ mai mică, și anume între 2,1% și 13,8%.

Pierderea de securitate

Potrivit lui Maslow, nevoile umane sunt eșalonate. Numai atunci când sunt satisfăcute nevoile de bază, pe ordinea de zi se înscriu nevoi mai mari: siguranța urmează somnul și alimentația, astfel se confruntă încă cu nevoia de contacte sociale, recunoaștere și auto-realizare. Majoritatea oamenilor învață că mediul lor este în siguranță. O traumă pune sub semnul întrebării această certitudine. Lumea devine un loc amenințător, ordinea este haos.

PTSD în parteneriate

PTSD afectează nu numai pe cei afectați, ci și pe cei dragi. Ei se confruntă cu izbucniri de furie și trebuie să facă față îndoielii de sine. Cei afectați se simt la fel de singuri pe cât sunt înțeleși greșit, iar rudele lor trebuie să le susțină fără a putea să "înțeleagă" cu adevărat pe cel care suferă. În cazuri extreme, rudele trebuie să prevină sinuciderea.

Familia îi poate ajuta pe cei afectați de flashback-uri: pentru a retrăi ceea ce sa întâmplat, infuriează victima - oroarea este înapoiată. Rudele îi pot da sentimentul de securitate aici: Indiferent ce se întâmplă, suntem acolo pentru voi. Nu trebuie să-l pese cu întrebări, ci să fii aproape.

Astfel de "flashbacks" sunt asociate cu bătăile inimii, respirația rapidă, greața, tensiunea musculară și transpirațiile. Dimpotrivă, respirația profundă ajută: Persoana vătămată ar trebui să respire adânc timp de patru secunde, să rețină respirația timp de încă patru secunde și apoi să exhaleze lent timp de patru secunde.

Pentru a stabiliza persoana în cauză, trebuie, de asemenea, să se simtă în siguranță în general: discutarea viitorului cu el, arătând că el este deschis, păstrându-și promisiunile și creând rutină sunt puncte-cheie.

Rudele trebuie să știe că persoana rănită nu se retrage, deoarece cei dragi nu-i pasă de el. Acest lucru este dificil, deoarece cei afectați nu mai apar la întâlnirile care erau importante pentru aceștia înainte. Acest lucru este rău, dar nu ar trebui luat personal.

Cei afectați își gândesc rău de ei înșiși și își vopsesc situația în culori negre. Predarea lor dragoste este, prin urmare, la fel de important ca și ideile pozitive. Rudele pot, de asemenea, să scadă tantrul. Când persoana în cauză "merge", prietenii săi pot merge cu el în camera următoare sau pot merge pe jos. De asemenea, ajută la încurajarea persoanei în cauză să scrie jurnale. Scrierea sentimentelor canalelor și, astfel, atenuarea focarelor. În plus, persoana în cauză va fi atât de clară cu privire la sentimentele sale.

Cu o persoană afectată ar trebui să se ocupe de vârfurile degetelor. Persoanele traumatizate sunt adesea hipersensibile și tensionate la extrem. De aceea ar trebui să evitați mișcările ciudate, să-l informați dacă faceți zgomot și raportați când ajungeți acasă.

tratament

Multe psihoterapii au fost dezvoltate special pentru traumatizare. Când victima este depășită de amintiri eruptive, terapeuții evită să trateze direct trauma. În schimb, ele se concentrează asupra amintirilor care sunt asociate cu trauma, dar care nu sunt direct legate de aceasta. Dacă recăderile sunt mai puțin severe, terapeutul și pacientul pot aborda direct trauma. De obicei, pacientul trebuie să se stabilizeze până când se vor folosi metodele terapiei de traumă. După aceasta, poate fi vorba despre schimbarea comportamentului și a circumstanțelor pacientului.

Terapiile individuale sau de grup pot ajuta la tratarea traumei. Imagine: Photographee.eu - fotolia

Terapia cognitivă comportamentală este, de asemenea, utilizată pentru a trata trauma. Mai presus de toate, terapia de confruntare are succes. Pacientul trebuie să-și amintească experiența traumatică aici, într-un mediu protejat.

Desensibilizarea și reprocesarea mișcării oculare se axează direct pe traumatizare. Conversațiile duc pacientul la experiență. Cele două jumătăți ale creierului sunt stimulate astfel încât experiența să fie integrată cu amintirea.

Și procedurile imaginative ajută. De exemplu, cei afectați se retrag într-o locație imaginară atunci când emoțiile devin prea intense.

În plus, există o activitate de vis pentru a respinge efectele secundare, cum ar fi coșmarurile. Persoana în cauză își imaginează că un cosmar recurent ajunge la un sfârșit fericit. Această procedură reduce, de asemenea, eforturile de memorie.

PTSD poate fi, de asemenea, tratat cu medicamente, în Germania cu sertralină și paroxetină, printre altele. Mirtazapina este folosită pentru traumatisme de război grele. Trazodona ajută împotriva tulburărilor de somn. Benzodiazepinele trebuie utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp. Riscul de dependență este ridicat, iar pacienții cu PTSD sunt în general expuși riscului de dependență.

Terapiile traumatice se desfășoară în patru faze. În primul rând, este vorba de siguranță, așa încât să-i învețe pe pacient să-și reconstruiască încrederea. Tratamentul ar trebui, prin urmare, să ofere un cadru clar, iar terapeutul ar trebui să se dovedească un partener de încredere. Pentru aceasta, el discută obiectivele și durata terapiei cu persoana în cauză. El explică simptomele și cauzele PTSD și sugerează terapii diferite pacienților.

În plus, pacientul și terapeutul discută despre relațiile sociale ale persoanei în cauză. Dacă se dovedește că cunoștințele au o influență nefavorabilă asupra problemelor sale sau dacă caută relații care îl rănesc, atunci întrebarea este cum îi poate trata persoana în cauză.

Pentru a restabili securitatea interioară, terapeutul și clientul trec prin "capul cinematografului" de flash-uri de memorie și de disociere. Persoana afectată ajută atunci când terapeutul separă amintirile de prezent.

În cazul în care clientul recuperează securitatea internă și externă, începe etapa de stabilizare. Aici, persoana afectată își cunoaște din nou puterile de auto-vindecare. Ce impulsuri în el îl fac bine atunci când imaginile de groază explodează.

În plus, pacientul ar trebui să învețe acum să construiască relații care îl întăresc și îl separă de relațiile care îl rănesc. Acest lucru este foarte important pentru multe persoane traumatizate, deoarece acestea caută adesea un mediu care să reflecte experiența lor de traume. Dar acum este vorba despre structurarea vieții de zi cu zi din nou.

Metoda "dialogului interior" ajută la recâștigarea și înțelegerea unor părți ale auto-desprinderii de procesul traumatic. Imaginația, adică a numi imagini sănătoase, completează dialogul interior. În condiții psihologice stabile, aceste metode pot fi ușor folosite în viața de zi cu zi; Cu toate acestea, la persoanele traumatizate cu disociere severă, imaginile interioare sunt atât de "rupte" încât această fază poate dura ani.

Dacă stabilizarea are succes, clientul se poate relaxa. Acum "rămășițele" imaginilor și emoțiilor traumatice pot fi "examinate". O traumă nu dispare niciodată complet, deoarece amintirile stocate sunt "arse în". Totuși, un suferinzător stabil a învățat să se distanțeze de imaginile traumatice. Ei rămân, dar nu-l mai copleșesc.

Distanța interioară înseamnă că emoțiile split-off, sentimente și percepții muta în conștiință și să fie integrate în personalitate. La final se află integrarea. Terapistul și pacientul privesc din nou momentul traumatismului și îl dezactivează în trecut. Ca memorie încapsulată își pierde teroarea. Terapistul și suferinzii dezvoltă noi scopuri de viață. În mod ideal, terapia se dovedește a fi o practică a unei vieți determinate de sine. (Dr. Utz Anhalt)