Piciorul fumătorului (PAD) - cauze, simptome, terapie

Boală arterială periferică (PAOD), claudicare intermitentă

În așa-numitul „picior de fumător“ nu este o boala distincta, ci mai degrabă un stadiu avansat al bolii arterelor periferice (PAD abreviat, de asemenea, numit „claudicație intermitentă“ numit), o tulburare a circulației arteriale la nivelul picioarelor, în cazuri rare cei săraci. Acest lucru este cauzat, în majoritatea cazurilor, prin rigidizarea arterelor (ateroscleroza), prin care duce la îngustarea severa sau ocluzie chiar completă a vaselor de sânge și, astfel, la tulburări circulatorii severe ale extremităților. Iată o scurtă prezentare generală:

• definiție: PAOD este o afecțiune în care o regiune a corpului (de obicei picioarele) nu este perfuzată sau insuficient perfuzată datorită unei îngustări arteriale crescătoare până la ocluzie.
• Semne de avertizare timpurie: Pielea uscata pe picioare si picioare, calusuri severe pe tălpi, remarcabil unghiile cu creștere lentă, piele rece, palid și marmorat cu aspect, pierderea parului pe picioare, frisoane, dureri de vițel, atunci când mersul pe jos.
• simptome: Durere pe tulpina piciorului, care dispare imediat după exercițiu. În stadiul avansat, de asemenea dureri permanente spasmodice sau plictisitoare în perioadele de odihnă.
• cauzeÎn majoritatea cazurilor, PAOD este cauzat de arterioscleroza, care este adesea rezultatul anilor de fumat sau a unor afecțiuni preexistente, cum ar fi diabetul, hipertensiunea și tulburările metabolismului lipidic.
• tratament: Antrenament de mers pe jos, renunțarea la fumat, medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui, în cazuri mai grave, intervenții chirurgicale la amputarea părții afectate a corpului.

conținut

• Boală arterială periferică (PAOD), claudicare intermitentă
• boală
• minimizarea riscului
• Boală arterială periferică
• Semne de avertizare timpurie
• cauze
• Simptomele picioarelor fumatului
• Terapia cu piciorul unui fumător
• medicamente
• Etapele trei și patru de tratament
• Operațiuni în PAD
• Preveniți piciorul de fumat

boală

În PAD-ul poate cauza probleme masive de sanatate, cum ar fi durere în timpul mersului, așa-numitul „picior deschis“, și chiar pierderea membrelor. În plus, există un risc crescut de accident vascular cerebral sau infarct miocardic datorită calcificării vasculare. Termenul de „picior de fumător“ utilizat frecvent este derivat din acest tutun de fumat de la care arata lângă diabet, hipertensiune și dislipidemie factor de risc major pentru ateroscleroza si, prin urmare, de asemenea, pentru o PAD.

Fumatul este factorul de risc numărul unu în dezvoltarea unui PAD. (Imagine: Sabphoto / fotolia.com)

minimizarea riscului

Pentru menținerea stării de sănătate a vaselor de nicotina ar trebui să fie mai bine dozată folosit pentru a crea o dieta sanatoasa, echilibrata si exercitii fizice adecvate. În plus, este deosebit de important, cu vârsta, du-te în mod regulat la controalele sanitar-veterinare și controale pentru a detecta semnele timpurii ale timpului PAD ca probleme ale pielii de pe picioare și picioare, sau o piele palidă și pestriț cu aspect și să fie capabil de a evita riscurile de sănătate.

Boală arterială periferică

Termenul "picior fumător" se referă, de obicei, la un stadiu avansat de "boală arterială periferică" (PAOD), cunoscută și sub denumirea de "claudicare intermitentă". Acestea sunt constricții sau închideri ale vaselor de sânge (arterele) care furnizează extremități, prin care sângele intră în brațe și picioare.

Consecințele constricției vaselor de sânge

Dacă există o astfel de îngustare sau o închidere, în consecință, picioarele nu mai pot fi alimentate în mod adecvat cu oxigen și nutrienți prin sânge. În cazuri rare, armele pot fi afectate. În consecință, în timpul bolii apar probleme grave de sănătate, cum ar fi durerea în timpul mersului pe jos, ulcerații piciorului (ulcerul piciorului, numit și "piciorul deschis") sau chiar pierderea membrelor. Constricția vasculară crește, de asemenea, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Semne de avertizare timpurie

Semnele posibile de PAD trebuie luate întotdeauna în serios și evaluate din punct de vedere medical cât mai curând posibil. Acestea includ, de exemplu:

• Pielea uscată pe picioare și picioare,
• formarea dureroasă a calusului pe tălpile picioarelor,
• în mod remarcabil de creștere a toenails,
• rece, palid și marmorat,
• Căderea părului pe picioare,
• senzație generală de frig sau de frisoane,
• Disfunctia erectila,
• Dureri de stres, cum ar fi dureri de vițel, disconfort la nivelul feselor sau dureri la nivelul coapsei.

cauze

Cea mai frecventă cauză a PVD este ateroscleroza, care este colocvial menționată ca „rigidizarea arterelor“. In aceasta fie depozitate treptat grăsime, calciu și componentele proteice ( „plăci“) în vas, și limitează astfel fluxul sanguin. Descompune placi, trombocitele atașați la punctul de rupere, care, ca urmare a unui cheag de sânge (trombi) este produs care kannn bloca fluxul sanguin direct la locul de origine sau este antrenat cu sange, si eventual blocate alt vas. În acest caz, există o situație pune în pericol viața, cum ar fi atunci când vasele de sânge din inimă, printr-o ocluzie vasculară acută la nivelul creierului sau plămânilor (embolism) sunt afectate.

factori de risc

Arterioscleroza este favorizată de mai mulți factori de risc, fumatul fiind în mod clar numărul unu în tabelul de pericol. Pe lângă care, cu toate acestea, include diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, dislipidemie (crescute grăsimi din sânge, cum ar fi colesterolul), obezitate (adiposity), lipsa exercițiului fizic și o predispoziție genetică la principalii factori de risc.

Arterioscleroza este cea mai frecventă cauză a PAD. (Imagine: Bergringfoto / fotolia.com)

Alte cauze

În plus față de cauza principală a aterosclerozei și a prejudiciului sau a bolilor inflamatorii, cum ar fi boala obliterantă-Buerger (medical: endangiitis obliterantă) poate, în cazuri rare, sau așa-numita „arterita Takayasu“ cauza problemelor circulatorii la nivelul picioarelor sau (arterita chiar Takayasu) Fii sărac.

Simptomele picioarelor fumatului

Boala arterială periferică nu se dezvoltă brusc, dar evoluează treptat, astfel încât boala se duce adesea neobservată pentru o lungă perioadă de timp, ducând la disconfort la o vârstă mai înaintată. În consecință, în întreaga Europă au fost distinse până în prezent patru etape ale PAOD, care au fost inițial definite de chirurgul francez René Fontaine (1899-1979).

Prima etapă - răspândirea târâtoare

Modificări în vasele și fluxul sanguin mai sarace la nivelul membrelor inferioare ale clasificării în funcție În timp ce în prima etapă de a realiza - dar din moment ce dezvoltarea stenozei aterosclerotice progresează lent, pacienții sunt în acest stadiu, de obicei, fără simptome, chiar daca artera pelviene sau femurale deja în mare măsură este închis.

Primele simptome includ, de obicei, stresul la nivelul picioarelor, care de obicei dispar atunci când exercițiul este oprit. (Imagine: TANABOON / fotolia.com)

A doua etapă - durere de mișcare

În stadiul II, pacienții vor avea primele simptome datorită schimbărilor vasculare avansate - de obicei sub formă de durere de încărcare a picioarelor, care, de obicei, dispare imediat când mișcarea este oprită. În consecință, mersul pe jos în acest stadiu cauzează adesea simptome de crampe masive după o anumită perioadă de timp, încât trebuie să se oprească în mod regulat ("Claudicatio Intermittens")..

claudicație intermitentă

În multe cazuri, cei afectați sunt adesea incomod de opriri frecvente, pretinzând că au descoperit ceva interesant în vitrina. Prin urmare, termenul colocvial "boală intermitentă". Cu toate acestea, cea de-a doua etapă este, de obicei, subîmpărțită într-o distincție între distanța mai mică de 200 metri (etapa IIa) și mai mică de 200 de metri (etapa IIb).

A treia etapă - durere de odihnă

În cea de-a treia etapă, fluxul de sânge în picioare este deja perturbat semnificativ, ceea ce de obicei vine și la așa numita "durere de odihnă". În consecință, durerea persistentă spasmodică sau plictisitoare are loc chiar și fără efort pe picioare. Disconfortul la minciună sau la depozitarea picioarelor este deosebit de puternic deoarece sângele curge datorită poziției orizontale a picioarelor cu o presiune mai redusă prin vasul deja deteriorat.

Lipsa serioasă de oxigen

În acest stadiu, mușchii sunt alimentați prost de sânge, iar lipsa de oxigen este atât de puternică încât ajunge la durere la nivelul piciorului chiar și în repaus. În timpul ședinței, durerea scade, de obicei, rapid, deoarece picioarele sunt mai bine alimentate cu sânge din nou de forța gravitațională. În această etapă, boala a progresat până acum încât această măsură atinge, de obicei, doar un succes foarte scurt.

A patra etapă a bolii poate duce la afectarea gravă a țesuturilor și la ulcerele care nu vindecă ușor (piciorul deschis). (Imagine: coromayadil / fotolia.com)

A patra etapă - deteriorarea țesutului puternic

În al patrulea și cea mai dificilă etapă a tulburării circulatorii este atât de avansat încât, de asemenea, vine la închiderea completă a celor mai mici vase de sange. Ca urmare, regiunea afectată din picior nu mai este suficient furnizată cu oxigen. Se ajunge la deteriorarea severă a țesutului și la ulcerele care se vindecă prost ("piciorul deschis"). În cazul în care boala vasculară periferică nu este tratată ca atare, în această etapă, cel puțin, acum este un mare pericol ca regiunile primele țesuturi și mor toate extremităților (degetele de la picioare, picior sau picior), în cursul și sunt amputate, uneori, trebuie să.

Simptomele precoce ar trebui luate în serios

Din moment ce PAOD trece adesea neobservat pentru o lungă perioadă de timp și, de obicei, nu numai arterele din picioare, dar în întregul corp sunt îngustate, acest lucru poate duce la sechele grave cum ar fi boala coronariană. În plus, riscul de infarct miocardic sau accident vascular cerebral este extrem de crescut, cauzând peste două treimi din pacienți să moară în timp ce boala progresează. În consecință, este important să recunoaștem primele semne ale PAD pentru a putea începe curând tratamentul.

Terapia cu piciorul unui fumător

Tratamentul PAOD depinde în primul rând de stadiul bolii afectate și de situația în care vasele sunt îngustate. Principalul obiectiv al terapiei este combaterea cauzelor și minimizarea factorilor de risc pentru a preveni o progresie a îngustării arteriale. Scopul tratamentului este, de asemenea, reducerea la minimum a riscului de amputare sau complicații care amenință viața, cum ar fi infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

renunțarea la fumat

În consecință, în primul rând: Opriți fumatul! În acest context, expresii cum ar fi "Acest lucru nu va mai face nimic" ar trebui excluse din propria voință. În schimb, pacienții ar trebui să fie conștienți de faptul că numai tratamentul coerent și adecvat al bolilor și al factorilor de risc poate avea ca rezultat reducerea durerii, libertatea de mișcare și calitatea vieții.

Renunțarea la fumat este unul dintre principalele tratamente și prevenirea PAD. (Imagine: ra2 studio / fotolia.com)

Îndepărtați obezitatea

În plus, suferinzii ar trebui să se descompună lângă o obezitate de fumat imediată și să acorde atenție unui stil de viață sănătos general, cu o dietă bogată în grăsimi și fibre bogate și exerciții regulate.

Tratarea condițiilor preexistente

Dacă tulburările circulatorii se bazează pe boli cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială, trebuie tratate, bineînțeles, în mod corespunzător, astfel încât simptomele pot fi atenuate.

exerciții de mers pe jos

În special, în a doua etapă a PAD, antrenamentul pentru exerciții fizice este o parte esențială a terapiei, prin care progresia bolii poate fi stopată efectiv. În plus, formarea consecventă oferă posibilitatea de a crește distanțele de mers pe jos și fără durere. În acest scop, este de obicei determinat în primul rând cât de mult pot fi afectați cu piciorul "fumătorului" fără durere.

Promovarea bypassurilor

Următorul pas este de formare acum este de cel puțin jumătate din această rută pentru a rula de mai multe ori pe zi, pentru a se asigura că navele extinde în jurul vasului îngustată și corpul pentru formarea de noi vase sau așa-numitele „circulație colaterale“ (colaterale) este stimulată. Ca rezultat, mai mult sânge bogat în oxigen poate intra în mușchi și durerea poate fi atenuată.

medicamente

Paralel cu mers droguri exercitare ( „agenți antiplachetari“, cum ar fi acidul acetilsalicilic (AAS) sau clopidogrel) sunt adăugate la începutul unui PAD utilizat, de obicei, pentru a îmbunătăți circulația sângelui, care inhibă absorbția de trombocite din sânge și, prin urmare, formarea de cheaguri de sânge. În cazul în care o intervenție chirurgicală nu se pune în discuție, pot fi utilizate (de la etapa 2), în plus față de mersul pe jos exercitare mai multe medicamente pentru a îmbunătăți circulația în curs, cum ar fi cilostazol, care dilată vasele de sânge, reducând astfel capacitatea de trombocite se strange in grupuri.

Medicamentele anticoagulante pot preveni formarea de trombi și pot îmbunătăți circulația sângelui. (Imagine: ugreen / fotolia.com)

Etapele trei și patru de tratament

Dacă boala este mai avansată, durerea este acum în starea de repaus (etapa 3) sau poate fi văzută pe picioarele rănilor și ulcerelor afectate (etapa 4). În acest caz, pacientul trebuie spitalizat prompt, deoarece, în această situație, poate exista deja un pericol pentru viață și un risc crescut de amputare. În consecință, PAOD trebuie tratată cât mai curând posibil.

Nu poate fi efectuată o antrenament de mers pe jos în acest moment, deoarece în acest caz pielea ar fi lipsită de sângele necesar pentru vindecarea rănilor prin creșterea circulației sanguine a mușchilor. În schimb, trebuie avut grijă ca picioarele să fie depozitate corespunzător pentru a preveni ulcerul de presiune, în același timp, îngrijirea zilnică a ranilor profesionale este indispensabilă pentru vindecarea "piciorului deschis". În plus, tratamentul rănilor inflamate trebuie, de obicei, să fie susținut de utilizarea antibioticelor.

Îngrijirea piciorului

În plus, în special în etapele 3 și 4, o îngrijire temeinică și profesională a piciorului este importantă pentru a evita leziunile și, astfel, dureroase și dificil de vindecat ulcerele. Acest risc este deosebit de ridicat la diabetici, deoarece nu numai că rănile se vindecă mai rău, dar leziunile piciorului nu sunt adesea observate, deoarece adesea nu există durere (sindromul piciorului diabetic).

În acest context, unghiile trebuie întotdeauna tăiate cu cea mai mare atenție. Este mai bine să faceți acest lucru printr-o pedichiură medicală sau un podiatrist. Pe de altă parte, este important să se acorde atenție pantofilor adecvați, care respiră, în general. Picioarele ar trebui să fie cremă în mod regulat, precum și uscate cu atenție după duș sau baie. Din motive de siguranță, pacienții trebuie să meargă desculți cât mai puțin posibil și să aibă picioarele examinate mai des de către un medic.

Operațiuni în PAD

În multe cazuri, chiar și în stadii avansate, există încă posibilitatea de a promova circulația sângelui și, prin urmare, de a păstra piciorul. Dacă nu sa realizat nici un succes prin terapia prin medicamente și prin antrenamentul de mers pe jos, există opțiunea de intervenție chirurgicală. Există variante diferite.

balon

O metodă standard cu o distanță de mers mai mică de 200 m și o durere severă este așa-numita "dilatare a balonului" (angioplastie transluminală translucentă, pe scurt: PTA). În acest caz, un vas de sânge constrictat sau ocluzie este redeschis prin introducerea unui cateter cu balon în artera afectată. Dacă este prezentă o ocluzie vasculară complicată sau prelungită, un stent este de obicei implantat în vasul afectat pentru a preveni ocluzia repetată.

Un vas de sânge constrictat sau ocluzie poate fi redeschis prin introducerea unui cateter cu balon. Un stent suplimentar (stent) contracarează o nouă închidere. (Imagine: crevis / fotolia.com)

Cu toate acestea, terapia prin cateter nu oferă nici o "garanție" pentru îmbunătățirea pe termen lung a simptomelor. Succesul tratamentului depinde în primul rând de cât de consecvent pacientul elimină ulterior factorii de risc cum ar fi fumatul și obezitatea.

chirurgie de by-pass

Dacă PAD este deja într-un stadiu avansat, ceea ce înseamnă, de exemplu, că distanța de mers pe jos este extrem de scurtă și durerea picioarelor și a picioarelor are loc chiar și în repaus, chirurgia vasculară este deseori necesară. În acest caz, artera îngustată sau ocluzionată este fie deschisă prin intervenție chirurgicală, fie o "ocolire" (bypass) este plasată în jurul constricției, pentru care se poate folosi o venă endogenă sau, alternativ, o bucată de plastic.

amputare

În cazul în care tulburări circulatorii in stadiile avansate ale bolii caseta de prezentare a lui atat de severa incat tesutul moare, aceasta poate avea ca rezultat, în funcție de gradul la amputarea degetele de la picioare, picioare, picioare sau picior - în termeni anual, pana la 40.000 de pacienti PAD. În consecință, la primele semne ale bolii arteriale periferice (a se vedea semnul de avertizare timpurie), pacienții trebuie să solicite imediat asistență medicală și să solicite asistență medicală.

Preveniți piciorul de fumat

Cel mai bun mod de a preveni PAD este acela de a evita în mod constant factorii de risc pentru arterioscleroza, care, în majoritatea cazurilor, este responsabilă pentru dezvoltarea lentă a bolii. Prin urmare, ar trebui să fie în general renunța la fumat, în care sunt disponibile, care pot ajuta la diverse opțiuni de caz pentru renunțarea la fumat, cum ar fi terapia de inlocuire a nicotinei (ca cu patch-uri de nicotina), terapie comportamentală, acupunctura sau hipnoterapie fumătorii învinge dependența lor.

Alimente sănătoase

În plus, obezitatea trebuie minimizată cât mai mult posibil și, în general, trebuie acordată atenție unei diete sănătoase, cu conținut scăzut de grăsimi și varietate bogată în legume, fructe și cereale integrale. grăsimi saturate și așa-numitele „acizi grași trans“ care sunt prezente în special în produsele alimentare prăjite, cum ar fi cartofi prajiti, dar, de asemenea, în margarină, snacks-uri, biscuiți, prăjituri și ciocolată, ar trebui să fie evitate în mare măsură, deoarece acestea sunt foarte dăunătoare și sunt parțial responsabile de coronariene boală de inimă.

O dieta sanatoasa sprijina terapia cu PAOD si este considerata o masura preventiva eficienta. (Imagine: happy_lark / fotolia.com)

Tratamentul consecvent al altor boli

Dacă există o afecțiune care poate duce rapid la probleme de circulație (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet zaharat), este deosebit de important pentru prevenirea PAOD de a le trata în mod continuu. În plus, pacienții nu ar trebui să-și asume niciun risc și trebuie să respecte în mod consecvent cerințele medicale (medicamente, alimentație etc.).

Sport și exerciții fizice

De asemenea, trebuie acordată atenție exercitării periodice și adecvate. Acest lucru se poate face sub formă de plimbări zilnice, dar și sporturi cum ar fi alergarea, mersul pe jos, înotul sau ciclismul.

Mișcarea în PAD în stadiu incipient

Chiar și cei care sunt deja afectați de un PAD și care doresc să prevină o deteriorare ulterioară a circulației sanguine, pot îmbunătăți mobilitatea și mobilitatea prin inițiativă proprie. Dacă există doar o ușoară restricție a fluxului sanguin, antrenamentul consistent de mers pe jos este singura măsură sensibilă, deoarece mișcarea, vasele mici de sânge se pot extinde în jurul gâtului.

Acest lucru face din nou posibil ca sângele să fie redirecționat către zonele de picior deservite, ceea ce poate atenua disconfortul și poate face mult mai ușor să meargă mai mult. În plus, riscul unei ocluzii vasculare la nivelul piciorului, un atac de cord sau un accident vascular cerebral scade cu fiecare mișcare - și, prin urmare, ar trebui să fie ferm ancorate în viața de zi cu zi pentru fiecare pacient PAD în primele etape.

Împreună împotriva PAVK

Pentru a obține cele mai bune succese aici, instruirea nu trebuie făcută singură. În schimb, un plan individual de exerciții este creat în colaborare cu medicul vascular și, în plus, în majoritatea orașelor mari există grupuri sportive vasculare în care oamenii pot lucra împreună cu alți pacienți. În plus față de antrenamentele de mers pe jos, sport, cum ar fi jogging-ul aqua, mersul nordic sau exerciții speciale de gimnastică sunt de asemenea potrivite.

Instruire Log

Pentru a documenta succesul personal, se înregistrează un jurnal de antrenament, în care sunt înregistrate detalii zilnice despre distanțe, timpi, apariția durerii etc. De asemenea, așa-numitul "Pedometru" oferă sprijin, deoarece prin aceasta pot fi măsurate pașii și distanțele zilnice făcute. În general, în timpul antrenamentelor de mers pe jos, trebuie avut grijă întotdeauna să nu se copleșească corpul și să se oprească imediat dacă este vorba de durere severă. În schimb, trebuie să te antrenezi mai bine la intervale. (nr, vb, actualizat la 23 aprilie 2018)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)