Somatoformă tulburări de durere simptome, cauze și terapie

Tulburări fizice de la dureri mintale

Tulburările dureroase somatoforme sunt tulburări mintale la care pacienții suferă de dureri fizice. Psihul are o influență semnificativă aici. Următorul articol vă spune totul despre cauze, opțiuni de tratament și simptome.

conținut

• Tulburări fizice de la dureri mintale
• Ce este durerea?
• Psyche și practica
• Creierul trimite și suprimă durerea
• Tulburarea dureroasă somatoformă
• Psihul doare în organism
• Durere, tristețe și disperare
• Stresul duce la durere
• Durerea este o alarmă psihofizică
• Psihoterapia ca vindecare a durerii
• A trăi cu durerea?
• Cum să recunoști durerea fizică a sufletului?
• Epidemiologie
• Ce ar trebui să acorde medicului atenția?
• Criterii pentru diagnostic
• Ce alte declanșatoare mentale sunt luate în considerare??

Ce este durerea?

Durerea se referă la senzații neplăcute care pot afecta țesuturile. Durerea nu este doar o percepție senzuală, ci și o emoție.

Într-o tulburare somatoformă, persoana se confruntă cu plângeri fizice pentru care nu se poate găsi cauza fizică. (Imagine: deagreez / fotolia.com)

Societatea Internațională pentru Studiul Durerii explică:

1) Componenta emoțională a durerii este echivalentă cu senzorialele.
2) Durerea este o experiență subiectivă, nu este obiectivă.
3) Rănirea țesutului și răspunsul la durere nu mai sunt considerate categorii de durere: afectarea țesutului nu este nici o condiție suficientă, nici necesară.

Psyche și practica

În practică, mulți medici și suferinzi rămân în urma cunoștințelor actuale despre interacțiunea dintre psihic și corp în durere. Ei consideră durerea doar ca un semnal.

Conform înțelegerii tradiționale, numai stimulii senzoriali au dus la durere: cu cât este mai intens un astfel de stimul, cu atât mai mare este durerea. Deci, în trecut, medicii obișnuiau să spună pacienților care au raportat o mare durere fără afectarea țesutului hipocondriilor sau a pacienților care și-au imaginat durerea.

Cu toate acestea, acest "antrenament", luat literal, nu este deloc greșit: înseamnă că problemele mentale declanșează durere, precum și stimuli senzoriali. Deci, dacă vă "imaginați" doar o durere, puteți simți la fel de multă durere ca cineva care este expus la stimuli senzoriali puternici.

Creierul trimite și suprimă durerea

Dimpotrivă, chiar și durerea, ca rezultat al stimulilor senzoriali intenți, percepe oamenii foarte diferit. Un exemplu de viață de zi cu zi pe care fiecare dintre noi o cunoaște sunt leziuni pe care le simțim numai când le vedem.

Creierul chiar suprimă durerea în rănile extreme. Așa-numitul șoc asigură că amploarea daunelor nu ajunge ca durere în conștiență. Paramedicii cunosc, de exemplu, victimele accidentelor care au curățat geamul frontal al mașinii lor complet distruse, cu abdomenul deschis.

Tulburarea dureroasă somatoformă

Pentru unele tulburări mintale, durerea este simptomul principal. "Tulburarea dureroasă somatoformă persistentă" se caracterizează prin durere severă fie într-o zonă a corpului, fie în câteva, în cap și în abdomen, în piept, abdomen sau umăr.

În plus, există oboseală / epuizare, amețeli, probleme gastrointestinale, transpirație excesivă, neliniște internă și tahicardie.

În plus față de durere, alte simptome, cum ar fi Oboseală, oboseală și amețeli. (Imagine: 9nong / fotolia.com)

Pacienții adesea vizitează un specialist după altul, deoarece caută și o cauză fizică a durerii fizice. Deși sunt conștienți în mare măsură de problemele lor de sănătate mintală, ei nu consideră că acestea sunt baza suferinței lor fizice.

Ei suferă în plus, pentru că un medic determină după altul: „Cu ei totul este în regulă.“ Suferinzi adesea prins într-un cerc vicios, pentru că ei continuă să simtă durerea, dar se consideră ipohondri, singurul convingătoare ei înșiși plângerile lor. Desperarea crește.

Din punct de vedere medical, nu există nici o îndoială astăzi că durerea sufletului bolnav este reală.

Psihul doare în organism

Pacienții suferă de dureri și de gestionarea stresului. Ele sunt, în general, mai sensibile la stres și durere decât la alte persoane.

Termenii germani, cum ar fi "durerea sufletului" sau "bătăile de cap" arată că vernacularul a gândit întotdeauna la suferințele fizice și emoționale.

Neuroștiințele pot explica de ce este așa astăzi. Durerea este o senzație, fără această senzație nu există. Durerea apare în creier în zonele în care se formează sentimentele.

Durere, tristețe și disperare

Deci, durerea este un sentiment de tristete, mânie sau bucurie, iar toate aceste sentimente afectează la rândul lor durerea.

Sentimentele negative, experiența singurătății, lipsa, pierderea și presiunea socială, neglijarea emoțională sau abuzul fizic pot fi cauza durerii cronice.

Excluderea, de exemplu, ca agresiune la locul de muncă sau teroare psihică, cum ar fi centrele de locuri de muncă pentru dependenții de la Hartz IV, activează centrele de durere din creier.

Dacă cineva se simte "rănit" pentru că cineva îi insultă, hărțuiește sau îl discriminează, atunci este rănit. Rănile sale mintale provoacă dureri, precum și leziuni fizice.

Stresul duce la durere

Măsurătorile de circulație din creier arată că excluziunea și stimulii senzoriali au aceleași efecte. Martin von Wachter de la Societatea Germană de Durere scrie: "Dacă simulați de ex. Un joc pe calculator în care subiectul testului nu mai este permis să se joace o situație de excludere, dezvăluie o activare a zonelor creierului (rețea neuronală) care sunt active în durerile fizice ".

Cercetările au arătat că același sentiment de excluziune activează aceleași zone din creier ca și în cazul durerilor fizice. (Imagine: imaginando / fotolia.com)

Nu numai că. De la Wachter scrie „durere și negative sentimente poate mai tarziu in viata din cauza declanșatoare fizice sau psihosociale, cum ar fi frecvente conflicte, situații de suprasarcină prelungite la locul de muncă sau în familie sau excluderea sub formă de agresiune la locul de muncă, să fie reactivat. "

Acest lucru este atât de Wachter, nici un mijloc subiectiv de afișări: „Combinația perfectă a sistemelor de durere de stres sociale și fizice la un nivel neurobiologice, excluderea este atunci nu numai subiectiv cu experiență dureroasă, dar, de asemenea, duce la activarea zonelor de durere din creier . "

Durerea este o alarmă psihofizică

Creierul nu se separă între corp și psihic. Wachter scrie: "Este probabil un sistem comun de alarmă. Acest sistem de alarmă avertizează prin aceleași mijloace nu doar o pierdere iminentă a contactelor sociale (cum ar fi afilierea la grupuri), ci și a rănilor corporale ".

În același timp, creierul nu ridică imediat semnalul de alarmă atunci când vine vorba de leziuni corporale atunci când persoana afectată este bine împreună, deoarece sentimentele pozitive atenuează durerea sau chiar nu permit să apară.

Cine nu știe situația de a sta în pat cu temple pulsante, abia reușită să se așeze cu dureri de stomac în timp ce durerea dispare pe măsură ce sărbătorim cu prietenii noștri?

În evoluție, a fost extrem de important să se activeze alarma din creier atât în ​​ceea ce privește vătămarea corporală, cât și excluziunea socială, deoarece integritatea fizică și relațiile sociale din grup erau ambele necesare supraviețuirii.

Psihoterapia ca vindecare a durerii

Persoanele care suferă de o tulburare dureroasă somatoformă au nevoie de psihoterapie. Este vorba despre schimbarea percepției durerii, respectarea sentimentelor asociate și diferențierea acestora de durere.

Terapeutul și suferința încearcă să-și exprime aceste sentimente, cum ar fi tristețea, ura reprimată sau mânia, altele decât durerea. În centrul terapiei se află relațiile interpersonale. Ce relații la locul de muncă, pe care prietenii și cunoștințele îl fac binele persoanei afectate, care le activează suferința? Cine ar trebui să fie separat, care relații ar trebui să se aprofundeze, să se schimbe sau să se refacă??

Pacienții reflectă așteptările lor și a altora. De exemplu, durerea poate fi că o persoană din copilărie nu ar putea fi niciodată "suficient de bună" față de părinți, indiferent de cât de greu sa luptat. Acum, durerea vine, pentru că încă se teme de muncă și de parteneriatul pe care nu-i poate da suficient.

În psihoterapie, suferinzii învață să acorde atenție propriilor nevoi și să se protejeze de cerințele excesive. (Imagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Mulți suferinzi nu au îngrijire de sine. În terapie, ei învață să recunoască propriul comportament și așteptările pe care le pun pe ei înșiși și pe alții, și astfel își iau în serios nevoile și dorințele. Acest lucru le permite să se protejeze de situațiile care le copleșesc și, astfel, declanșează durere.

Un terapeut prudent discută, de asemenea, cu pacientul despre evenimentele, pierderile, conflictele și umilințele din trecut, care îl încarcă astăzi. Răscumpărarea înseamnă durere sufletească: durerea dispare.

A trăi cu durerea?

Terapia nu are intenția de a "trăi cu durerea", ci de a lucra la situațiile psihosociale care stau la baza acestora. Formele de terapie în care pacienții se pot exprima finaliza conversația cu specialistul: Pictura terapeutică și scrisul terapeutic sunt la fel de potrivite ca și terapia corporală, muzică și arte.

În schimb, analgezicele sunt nepotrivite. De obicei, acestea nu ușurează durerea, totuși, antidepresivele îi pot ajuta pe pacienți să le privească de la distanță, deoarece dispozițiile depresive sunt aceleași ca durerea.

Cum să recunoști durerea fizică a sufletului?

Pentru diagnostic, simptomele durerii trebuie să dureze cel puțin șase luni și să fie inexplicabile din punct de vedere fizic. În plus, acestea ar trebui să fie în context temporal cu o criză psiho-socială.

Pacientul a suferit o lovitură fatală? A murit o rudă, și-a pierdut slujba, și-a despărțit partenerul de el?

Persoana afectată este stresul psihofizic permanent? Îți pasă de o rudă bolnavă, lucrezi în îngrijirea persoanelor cu dizabilități, în hospice etc.? Este hărțuită la muncă?

Simptomele au început mai devreme? Există suficiente tulburări psihologice în spatele ei? Divorțul părinților, violența în familie, abuzul de alcool, marginalizarea în școală?

O cauză a durerii psihice poate fi primejdie psihologică precoce, cum ar fi divorțul părinților, al lui. (Imagine: weerapat1003 / fotolia.com)

Există un conflict intern care pune o povară asupra celor afectați? De exemplu, nu vă puteți reconcilia munca dvs. ca angajat al Centrului de Ocupare a Forței de Muncă cu etica lor umană??

De exemplu, un copil de 54 de ani a suferit de durere în diferite părți ale corpului timp de opt ani. Soțul ei este alcoolic, o controlează permanent; ea trebuie să se justifice ca ea pune pe haine, de ce vine acasă cinci minute mai târziu decât se aștepta.

El determină ce face. Vorbește chiar și într-o conversație de diagnosticare, nu ea. Înainte de căsătorie, ea a fost, de asemenea, suprimată în casa părinților ei și a presat într-un sistem rigid de reguli. Mama ei a fost mai târziu însoțită de soțul terorizant în fiecare conflict.

Toate analgezicele, chiar și morfina, au rămas ineficiente.

Epidemiologie

Nu există anchete cantitative despre tulburările dureroase somatoforme în ansamblu. Doctorii bănuiesc că până la zece procente din toți pacienții suferă de durere.

Ce ar trebui să acorde medicului atenția?

Victimele sunt de obicei observate de comportamentul lor. Ele descriu durere, mai degrabă termeni emoționale și morale decât cele neutre: În loc de o durere ca „ardere“ sau desemnează „presiune“, ei vorbesc de „teribil“, „dezgustător“ sau „îngrijorătoare“.

La femeile tinere, durerea apare adesea în antebrațele și genunchii. Acești pacienți sunt într-o legătură dublă, ei nu pot rezolva casa părinților lor, dar doresc să fie independent și au simptome care exprimă acest lucru: Doare, «să stea propriile picioare» sau „lucrurile în propriile mâini pentru a ia ".

Similar „durere“ pe termen pacienților arată care raportează măturat medicul lor „copilărie fericită“ la un terapeut antrenat descoperit în spatele fațadei de abuz fizic sau sexual, dar Deny, atâta timp cât posibil, persoana în cauză sau banaliza.

Acești pacienți se plâng, de obicei, de o "buimă în gât", de etanșeitate și de sufocare, precum și de dureri abdominale.

Criterii pentru diagnostic

• Nu există o cauză a durerii somatice.
• Simptomele au început înainte de vârsta de 35 de ani.
• Cei afectați descriu durerea relativ vag.
• Intensitatea durerii este permanent ridicată fără intervale libere.
• Pacienții descriu durerea cu adjective judecătorești.
• Durerea începe adesea pe plan local și se extinde foarte mult.
• Durerea nu aderă la limitele anatomice ale durerii fizice.
• Oamenii de știință din diverse discipline pot face împreună diagnosticul și toți cei implicați trebuie să fie instruiți în înțelegerea psiho-socială a durerii.
• Relațiile psihosomatice fac parte din fiecare conversație cu pacienți cu durere încă de la început și, ca măsură, ele trebuie să aibă o importanță egală ca examenul neurologic și ortopedic.
• Cea mai importantă procedură de diagnosticare este analiza factorilor biografici. La 80-90% pot fi diferențiate de sindroamele durerii organice.
• Conflictele de parteneriat sunt cauza unei conversații de cuplu de diagnostic adecvate, deoarece o istorie a străinilor din cauza psihodinamicii bolii pune în pericol vindecarea.

Ce alte declanșatoare mentale sunt luate în considerare??

Tulburarea somatoformă a durerii este mai ușor de diferențiat de sindroamele durerii organice decât alte boli mintale.

Acestea sunt: ​​somatoforme Disfuncția autonomă, tulburarea de somatizare, tulburarea de stres post-traumatic, tulburările depresive, tulburările de anxietate, ipohondria și delirul ipohondru, de asemenea, psihoza coenaesthetic.

Chiar si pacientii cu tensiuni musculare care au cauze psihosociale, nu cad sub incidenta durerii somatoforme. De asemenea, nu este vorba despre oameni care sabotează procesele de vindecare prin afecte, cum ar fi catastrofizarea sau fatalismul. În plus, pacienții cu durere care suferă de tulburări psihice datorită suferinței lor organice nu sunt incluși în diagnostic. (Dr. Utz Anhalt)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)