Sulcus ulnar sau sindromul de tunel cubital

Sindromul Sulcus Ulnaris, sindromul tunelului cubital, sindromul ulnar

Amorteala si furnicaturi la nivelul degetelor sunt adesea cauzate de compresia nervilor mai sus in brat. Deci, de asemenea, în așa-numitul sindrom de tunel cubital, care se datorează unei comprimări a nervului ulnar în tunelul cubital la cot. Adesea acest lucru este declanșat de sprijinul lung sau frecvent al cotului (dureri de cot).

conținut

• Sindromul Sulcus Ulnaris, sindromul tunelului cubital, sindromul ulnar
• definiție
• Simptome și distribuție
• cauze
• diagnostic
• Tratamentul sindromului tunelului cubital

definiție

Sindromul de tunel cubital descrie o compresie a nervului ulnar în tunelul cubital la cot, care este asociat cu deficiente in aria de acoperire corespunzătoare a Ulnarisnervs. Anterior, tabloul clinic este de obicei denumită „sindromul ulnaris șanțului Nervi“ sau „sindromul nervului ulnar santului“, dar acest lucru reflectă locația compresia nervului inadecvat. Alte nume includ neuropatia ulnară la cot și sindromul Ulnarisrinnen. poate, în plus, se face uneori între o matriță primar și secundar o matriță, acesta din urmă beiespielsweise însoțirea unei comune artroza cot.

Sindromul de tunel cubital este cauzat de o comprimare a nervului ulnar și este asociat cu disconfort în zona de aprovizionare a nervului. (Imagine: bilderzwerg / otolia.com)

Simptome și distribuție

Sindromul de tunel cubital este considerat al doilea sindrom de comprimare cel mai frecvent întâlnit al unui nerv periferic. Potrivit unui studiu publicat în "Deutscher Ärztblatt", incidența se ridică la 24,7 la 100 000 de locuitori, prin care bărbații sunt afectați de două ori mai frecvent decât femeile. De asemenea, plângerile din brațul stâng apar mult mai frecvent decât în ​​dreapta.

Sindromul este caracterizat de perturbări emoționale recurente în zona de aprovizionare a nervului ulnar. Acest lucru arată adesea disconfort (furnicături, amorțeală) la degetul mic și degetul inelului. Având în vedere deteriorarea nervului, se adaugă tulburări senzoriale persistente și durere, care variază de la mână la antebraț și la cot. În plus, slăbiciunea musculară și atrofia musculaturii furnizate nu sunt mai puțin frecvente. Puterea scade semnificativ în cazul anumitor mușchi de mână. Chiar și sarcini simple, cum ar fi deținerea unui stilou în timp ce scrieți, poate fi o problemă.

Plângerile în sindromul de tunel cubital apar în principal în zona degetului inelar și a degetului mic. (Imagine: fosupaksorn / fotolia.com)

cauze

La cot, nervul ulnar (nervus ulnaris), care furnizează în principal exteriorul mâinii, se desfășoară într-un canal, așa-numitul tunel cubital. Pe măsură ce ne aplecăm brațul, nervul este tras în mod automat împotriva peretelui mijlociu al tunelului. În plus, capul mijlociu al mușchiului triceps, care se atașează aici, este tras în canalul nervos. Un ligament (ligament ulnar colateral) care traversează canalul și previne în lateral nervul de a evita și astfel pune presiune asupra acestuia. În aceste condiții inițiale, compresia nervului poate apărea cu ușurință, de exemplu atunci când se adaugă sarcini externe sau supraîncărcări.

De exemplu, mulți oameni suferă care lucrează pe PC, de sindromul în care acestea se apleca peste perioade lungi de timp cu cotul, creând o situație în care nervul cu mecanismele descrise mai sus este apăsat oprit definitiv. Un cot cotat poate crește și presiunea asupra nervului ulnar. Modificările țesutului, cum ar fi proeminențele osoase sau tumorile, cauzează alte posibile cauze. Nu în ultimul rând printre cei cu o așa-numită polineuropatie, așa cum se poate produce, de exemplu, în diabetul zaharat, nervii sunt adesea deosebit de vulnerabile la presiunea externă. Obezitatea și afecțiunile de tipul reumatism fac parte, de asemenea, din factorul de risc. Nu în ultimul rând, leziunile pot crește riscul sindromului tunelului cubital.

Dacă coatele sunt susținute în mod regulat în timp ce lucrați pe un PC sau notebook, aceasta poate declanșa simptomele unui sindrom de tunel cubital. (Imagine: undrey / fotolia.com)

diagnostic

De regulă, incidența simptomelor cauzează suspiciunea de comprimare a nervilor, dar rămâne să se determine ce nerv este afectat și în ce moment este prezentă compresia. O examinare electrofiziologică a nervului, de exemplu cu ajutorul unei electroneurografii, rămâne indispensabilă pentru a determina în mod obiectiv prejudiciul. Cu toate acestea, localizarea compresiei nervoase uneori cauzează dificultăți pe parcurs. Examinările cu ultrasunete și procedura așa-numită neurografie MR pot furniza informații aici. Neurografia MR permite, de asemenea, o clasificare a sindromului de tunel cubital în grade diferite de severitate.

În plus față de constricția la cot ar trebui să fie luate în considerare în diagnosticul depus de Guyon cu simptomele lor (Loge-de-Guyon sindrom). Același lucru se aplică și eventualelor blocaje ale nervului de deasupra cotului.

Tratamentul sindromului tunelului cubital

Practic, ea are sens în ceea ce privește prevenirea - de multe ori pentru a schimba poziția brațului și să se miște brațul pentru a evita tulpina repetitive, care poate promova compresia nervului - dar, de asemenea, în timpul tratamentului. UCH o umplutură de Elle Biogen poate fi de ajutor aici. În caz contrar, când simptomele apar în primul rând, este necesară protecția. De asemenea, pot fi utilizate tratamente fizioterapeutice pentru susținere.

Dacă reclamațiile nu dispar, conform recomandării Spitalului Universitar din Schleswig-Holstein (USH), trebuie să se decidă cât de curând posibil în ce măsură este necesară o operațiune. Așteptarea prea mult timp ar putea înrăutăți semnificativ șansele unui tratament de succes. O procedură operativă vizează în primul rând decompresia nervului, dar acest lucru poate necesita măsuri diferite. Se face distincție între decompresia endoscopică și intervenția chirurgicală deschisă.

Nu rareori, intervenția chirurgicală rămâne singura opțiune de a elibera nervul ulnar. (Imagine: Ratthaphon Bunmi / fotolia.com)

Potrivit USH, este de obicei posibilă decompresia endoscopică, în care un mic cot endoscopic poate fi utilizat pentru a împinge un endoscop special pe parcursul nervului. Acest lucru permite nervului să verifice vizual și, dacă este necesar, blocajele mai mici pot fi corectate. De obicei, procedura poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, iar cei afectați se pot întoarce acasă în aceeași zi.

Descompunerea deschisă, cu toate acestea, este puțin mai elaborată. Aici, banda de acoperire deasupra tunelului cubital este separată din exterior, controlează cursul nervului și are loc, dacă este necesar, o eliminare a țesutului constrictiv. Opțional, se poate face și o schimbare a nervului ulnar. (tf, fp; Ultima actualizare 24.01.2017)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)