White spot disease - cauze și terapie

Piesele de piele albe, cauzate de o tulburare de pigmentare, sunt caracteristicile caracteristice ale bolii petelor albe (vitiligo). Deși această boală cronică de piele nu provoacă nici un disconfort fizic suplimentar, afectarea cosmetică poate fi o povară psihologică majoră.

definiție

Vitiligo se referă la formarea de plasturi albi pe piele datorită unei pierderi sau deficiențe a melaninei pigmentare a pielii. În funcție de gradul de tulburare a pigmentului, se menționează hipopigmentarea (pigmentarea redusă) sau depigmentarea (absența completă a melaninei pigmentare a pielii). Boala trebuie diferențiată de alte simptome, care pot duce, de asemenea, la pete cutanate, dar nu se datorează unei tulburări de pigmentare (de exemplu, infecții cutanate fungice).

simptome

Simptomele bolii petelor albe sunt - după cum sugerează și numele - caracterizate în esență prin apariția de pete palide ale pielii. Petele neregulate se găsesc din ce în ce mai mult pe mâini, antebrațe, picioare și în jurul organelor genitale, dar teoretic ele pot apărea oriunde în organism. În cele mai multe cazuri, petele sunt localizate, dar este posibil să se răspândească pe o suprafață mare, de exemplu, în zonele membranelor mucoase și zonele păroase ale pielii pentru a detecta pete. Părul, de asemenea, apare alb în zona afectată din cauza lipsei de melanină. La mulți pacienți, boala se limitează la zona feței, precum și la nivelul mâinilor și picioarelor, la care se face referire în lumea profesională ca vitiligo acrofacialis. Pe lângă lipsa de pigmentare a pielii prezintă amortizări suplimentare, dar este în zonele afectate mai sensibile la lumina soarelui sau de razele ultraviolete, care pot, astfel, în cele din urmă crește probabilitatea de arsurile solare si riscul de cancer de piele. Pacienții de toate vârstele sunt afectați de boală.

Deși boala nu are ca rezultat alte deficiențe fizice, petele albe sunt adesea percepute ca un defect major cosmetic, ceea ce duce la probleme de sănătate mintală pentru mulți pacienți în cursul bolii. Suferienții se simt inferiori, vulnerabili și din ce în ce mai timizi de public, din cauza bolii aparentă și a temerii lor față de reacțiile altora, ceea ce poate duce la o izolare socială în creștere pe termen lung.

cauze

Cauzele exacte ale diminuării sau lipsei de producere a melaninei pigmentare a pielii în boala petelor albe este încă puțin înțeleasă. Atât o reacție greșită a sistemului imunitar (boala autoimună), cât și tulburările metabolismului celular și cauzele neurologice sunt discutate aici. În plus, o componentă ereditară a bolii este considerată sigură. Vitiligo este din ce în ce mai asociată cu alte boli autoimune, confirmând teza unui răspuns imun excesiv ca cauză a tulburării de pigmentare. De exemplu, hipofuncția tiroidiană, hipertiroidismul, precum și bolile de diabet zaharat de tip 1 sunt menționate aici.

Este surprinzător, în plus, contextul larg documentat de vitiligo cu tulpina mentale sau de stres, iar acest lucru favorizează o mai indirectă în funcție de cunoștințele actuale despre efectul său asupra sistemului imunitar izbucnirea bolii. În plus, leziunile cutanate și arsurile solare puternice sunt considerate posibile declanșatoare de vitiligo, precum și iritații mecanice repetate datorate presiunii sau fricțiunii.

diagnostic

Deoarece alte afecțiuni ale pielii pot fi în spatele locurilor pielii, suferinzii ar trebui să consulte întotdeauna un specialist sau dermatolog, pentru a avea securitate aici. Acest lucru poate face, de obicei, un diagnostic relativ fiabil bazat pe aspectul izbitoare al bolii petelor albe. Observarea petelor de piele sub lumină UV specială cu ajutorul unei așa-numite lampi de lemn arată o colorare tipică galben-alb-gălbuie, care poate contribui la diagnosticare. În caz de îndoială, examenul de laborator al unui frotiu de piele, cu infecții fungice și infecții bacteriene, poate fi diagnosticat sau exclus. De asemenea, este posibil să se ia o probă de țesut (biopsie) și ulterior să se examineze pentru melanina prezentă în celulele epidermei. Examinarea de laborator a unei probe de sânge este folosită în primul rând pentru a determina posibile comorbidități, cum ar fi diabetul, hipotiroidismul sau hipotiroidismul. Pentru a preveni posibilele cauze de tulburare a pielii pentru a obține înțelept, pacienții în diagnosticul sunt, de asemenea, întrebat despre condițiile în care petele au apărut pentru prima dată, precum și alte cazuri de vitiligo în mediul familial.

tratament

Boala petelor albe nu este încă vindecătoare, chiar dacă pigmentarea pielii poate fi crescută la un nivel normal prin diferite proceduri terapeutice. Deoarece nici o insuficiență fizică nu este asociată cu boala, nevoia de tratament este în general considerată a fi destul de scăzută. Având în vedere stresul mental, care poate fi asociat cu vitiligo, cu toate acestea, o terapie este deseori de dorit pentru cei afectați. Cu toate acestea, costurile nu sunt acoperite de toate companiile de asigurări de sănătate.

În funcție de diferitele manifestări ale bolii petelor albe, spectrul posibilelor măsuri terapeutice este relativ larg. De exemplu, pacienții care dezvoltă rapid arsuri solide severe în zonele afectate ale pielii vor fi inițial sfătuiți să se protejeze bine cu îmbrăcăminte de acoperire a corpului și cu protecție solară (cel puțin SPF 30). Mai mult decât atât, așa-numita fototerapia sau UV-tratament, în care locurile afectate de piele sunt în mod deliberat iradiate cu lumina de o anumită lungime de undă (spectrul de la 310 până la 315 nanometri), stimulează producția de melanină. Acest lucru se aplică într-o manieră similară tratamentului prin intermediul unui așa numit laser excimer cu bandă îngustă, în care este posibilă iradierea spot-on a fiecărei zone de piele.

În plus față de tratamentul cu lumină UVA și UVB, medicamentele fotosensibilizatoare pot fi utilizate pentru a spori răspunsul pielii la tratamentul cu doză mică. În general, terapia fotografică sau UV trebuie aplicată pe o perioadă de cel puțin șase luni pentru a obține un succes extins. După câteva săptămâni, totuși, apar primele semne de repigmentare. Terapia UV este contraindicată la pacienții cu cancer de piele din trecut sau cu fotosensibilitate excesivă. De asemenea, terapia nu este potrivită pentru pacienți înainte de vârsta pubertății. În plus, trebuie remarcat faptul că, în cel mai rău caz, tratamentul poate crește contrastul vizibil între petele cutanate și restul pielii. Deoarece nu există repigmentare, petele rămân albe și restul pielii este tăiat mai mult din cauza tratamentului. În general, din păcate, rezultatele tratamentului nu reușesc adesea să răspundă așteptărilor celor afectați.

Până în prezent, cremele și unguentele care conțin cortizon și / sau medicamentul pentru psoriazis calcipotriol sunt uneori utilizate pentru a trata vitiligo. Cu toate acestea, succesul obținut de tratament rămâne extrem de vag și, având în vedere efectele secundare iminente ale unei utilizări pe termen mai lung, este mai degrabă descurajat. Practic discutabil este utilizarea de imunosupresori în vitiligo, deoarece nu este încă clarificat ce rol răspunsul imun joacă deloc în boala și pentru că nu există dovezi științifice clare pentru eficacitatea sunt disponibile, cu toate acestea, să se aștepte efecte secundare semnificative.

Ca tratament mai radicale se apropie de transplant de piele sanatoasa sau melanocite autologe și acțiunea opusă sunt - un echilibru de culoare prin distrugerea melanocitelor rămase în piele sanatoasa - pentru a menționa. Altoirea pielii este luată în considerare numai la pacienții cu stres psihologic extraordinar și tratament localizat. Acest lucru se aplică și transplantului în laborator a melanocitelor endogene, așa cum este oferit în unele centre de tratament specializate.

În echilibrul culorilor, pielea sănătoasă își pierde culoarea prin distrugerea melanocitelor prin iradierea cu laser, remedii speciale sau intervenții chirurgicale, iar petele nu mai sunt vizibile. În principiu, simptomele fizice ale bolii sunt răspândite pentru a reduce povara psihologică asupra celor afectați. Acest lucru se întâmplă numai la pacienții cu suferință psihologică extremă sau cu complicații psihologice care sunt atestate în psihiatrie.

Naturopathy cu vitiligo

Tratamentul naturopathic al bolii petelor albe începe cu cauzele suspectate ale leziunilor cutanate. Dacă, de exemplu, pe baza medicinei tradiționale chinezești, se presupune că o circulație defectuoasă a Qi declanșează vitiligo, plantele medicinale și tincturile sunt folosite pentru a stimula fluxul de Qi. Dacă există o suspiciune că există o legătură cu tulburările sistemului imunitar, pot fi luate măsuri care să consolideze în general sistemul imunitar. De asemenea, terapia de exerciții și nutriție joacă adesea un rol important aici. În plus, uneori, o recuperare a intestinului este recomandată celor afectați. Remediile homeopate (în special dioxidul de siliciu, silice) sunt, de asemenea, adesea parte din tratamentul naturopatic al vitiligo-ului. Nu în ultimul rând, terapia cu lumină - deși fără utilizarea de unguente fotosensibilizante - este, de asemenea, una dintre abordările naturopatice de tratament.

Opta pentru alegerea procedurii terapeutice tabloul clinic individual al pacientului ar trebui să fie, ceea ce necesită un istoric medical detaliat, în care, printre alte relații posibile cu stres psihologic, nutriție sau alte efecte asupra sănătății sunt interogate. O modalitate sigură de a vindeca naturopatiei nu poate divulga, cu toate acestea, destul de o bună șansă de a influența tabloul clinic pozitiv de ansamblu.

Alte măsuri

pacientii Vitiligo care se simt lor pete luminoase pe piele ca un aspect vizual semnificativ poate acoperi acest lucru prin așa-numitul camuflaj. Machiajul special prevede apropierea de culoare pete luminoase pe piele, astfel încât acestea nu mai sunt vizibile. Auto sau așa-numita loțiune de bronzare poate de contrast, de asemenea, în măsura în care atenua petele sunt abia perceptibil. SomeName de beta-caroten conduce la o colorație portocalie a petelor luminoase pe piele, făcându-l să iasă în evidență, în general, mai puțin. Posibilitățile de potrivire a culorilor sunt destul de eficiente, în special în cazul formelor mai limitate de vitiligo. Cu toate acestea, plasturii de piele mari nu pot fi ascunși cu greu.

Stai incercarile de tratament sunt nereușite, iar petele nu pot acoperi cosmetice, pot pacientii care sunt sub suferințe psihice considerabile, ar putea ajuta la psihoterapie. Ca parte a terapiei, pacienții să învețe să facă față mai bine stresului emoțional, ceea ce poate avea uneori un efect pozitiv suplimentar asupra cursului bolii. Prin tehnici de învățare de management al stresului (antrenament autogen, relaxarea musculară progresivă) poate fi cel puțin în mod semnificativ reduce stresul ca un factor care influențează dezvoltarea de vitiligo. Cu toate acestea, reacțiile celorlalți la boala petelor albe pentru cei afectați de sarcini adesea împovărează. educație intensivă pe tabloul clinic ar putea ridica, eventual, mai multă înțelegere, mai ales că nimeni nu trebuie să se teamă de infectie, deoarece boala nu poate fi transferat aici, în public. (Fp)