Acțiune:
Creșterea nivelului de creatinină
conținut
creatininei
Creatinina în sânge
Fiziologia rinichiului
Creșterea creatininei în sânge
clearance-ul creatininei
Influența nivelului de creatinină în ser
Când se măsoară valoarea creatininei
Simptome ale creșterii nivelului de creatinină
terapie
creatininei
Creatinina este forma excretoare a creatinei. Creatina este importantă pentru contracția musculară și apare și în mușchi. Ce fel de mușchi are o persoană, ce fel de viață duce, cât de în vârstă este și cum se hrănește, toate acestea afectează cantitatea de creatină. Această substanță este produsă în ficat și rinichi din glicină, crește capacitatea de absorbție a mușchiului de zahăr și poate fi, de asemenea, absorbită de consumul de carne.
Creatina este disponibilă pentru alimentarea rapidă a energiei în mușchi, produsul care se defectează este creatinina. (Imagine: lassedesignen / fotolia.com) Creatina este un compus de mare putere care poate furniza energie musculara atunci cand este necesar. Excreția este sub formă de creatinină, care este considerată produs de excreție a creatinei. Aproximativ 1,0 până la 1,5 grame de creatinină sunt excretați zilnic în urină. Această cantitate este direct proporțională cu masa musculară. Astfel, o persoană musculară prezintă o valoare medie mai mare, mai degrabă decât o persoană mai slabă. De asemenea, valoarea este mai mare la bărbați decât la femei și spre deosebire de copii și pacienți vârstnici. Creatinina este complet filtrată în rinichi și nici una din ele nu este reabsorbită. Prin urmare, valorile creatininei sunt un bun parametru pentru performanța de filtrare a rinichiului și sunt utilizate întotdeauna pentru diagnosticarea rinichilor.
Creatinina în sânge
Dacă apare o disfuncție renală, aceasta este adesea asociată cu o afecțiune excretoare. În consecință, mai puțin creatinină este excretată, deși în același timp creatina este încă degradată. Creatinina se acumulează astfel în sânge și poate fi apoi utilizată în scopuri de diagnosticare. Astfel se poate determina așa numita rată de filtrare glomerulară.
O creștere a nivelului creatininei este, de obicei, determinată de afectarea funcției renale. (Imagine: 7activestudio / fotolia.com) Fiziologia rinichiului
Principalele sarcini ale rinichilor includ, mai presus de toate, excreția produselor finale metabolice uree, acid uric și creatinină.Formarea urinei are loc în nephron, care constă dintr-un corp de rinichi și cele mai fine canale de păr asociate. Împreună formează cea mai mică unitate funcțională din rinichi. Corpul renal este din nou compus din așa-numitele glomeruli, o capsulă și spațiul lor de capsulă. În corpul rinichiului, urina primară este filtrată, care are loc în glomeruli (bucle vasculare). În canalele de păr, numite și aparate tubulare, urina este apoi concentrată masiv prin procese de resorbție, din care se produce urina secundară. Acesta este produsul final care se excretă ulterior.
Aproximativ 1.500 de litri de flux sanguin prin rinichi într-o singură zi, producând aproximativ 150 de litri de urină primară. Dintre acestea, aproximativ 1,5 litri de urină rămân, care este apoi eliminată prin vezică. Pentru a filtra sângele astfel încât în final să se dezvolte urina, trebuie să existe o anumită presiune sanguină în interiorul corpusculilor renale. În cazul bolii renale, o modificare a tensiunii arteriale poate contribui la faptul că filtrarea nu mai funcționează corespunzător și, prin urmare, o valoare a creatininei modificată.
Creșterea creatininei în sânge
Aproximativ 125 mililitri de sânge sunt filtrate pe minut. Dacă această performanță a filtrului scade la 60 până la 40 de mililitri pe minut, numărul de sânge se modifică sau crește nivelul creatininei. Dacă volumul de filtrare se află între aceste zone, funcția renală diminuată nu este încă recunoscută în imaginea sanguină. Ca rezultat, creatinina nu este un parametru pentru a diagnostica bolile renale intr-un stadiu incipient. De asemenea, severitatea afectării renale nu poate fi citită din nivelul creatininei din sânge. Corpul se poate apăra cu capacitate redusă de filtrare și eliberează creatinină prin intestin. Dacă rinichiul se recuperează, de exemplu după o insuficiență renală, nivelul creatininei din sânge nu se normalizează în același ritm rapid. Din nou, valoarea nu este neapărat un indicator al faptului dacă rinichii se pot întoarce la muncă în mod corespunzător.
clearance-ul creatininei
Pentru a determina performanța de filtrare a rinichiului, clearance-ul creatininei este o metodă semnificativă. Măsoară cantitatea de creatinină pe care rinichiul o poate elibera din sânge în urină într-o anumită perioadă de timp. Pentru calculul clearance-ului, se utilizează cantitatea de creatinină din sânge și cantitatea de creatinină din urină de 24 de ore. O formulă specifică, care ia în considerare și suprafața corporală (calculată din greutatea și mărimea) pacientului, permite un rezultat individual. Dependente este valoarea sexului, vârstei și suprafeței corporale. Rezultatele falsificate au loc cu aportul ridicat de proteine, pierderea masei musculare și echilibrul dezechilibrat al apei. În aceste cazuri, este consultat procesul mult mai costisitor al clearance-ului inulinelor.
Influența nivelului de creatinină în ser
Aceste leziuni renale sunt menționate aici mai întâi. Cu toate acestea, există și alți factori care pot afecta valoarea. Acestea sunt diareea persistentă, vărsături severe, perioade lungi de timp fără hidratare, cantități mari de consum de carne, musculare defalcare, hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge), munca fizică grea și de droguri, cum ar fi opiacee, diuretice sau citostaticele.
Nivelul creatininei scade în timpul sarcinii și diabetului. Aceasta crește prin consumul masiv de carne, boli de rinichi, pietre urinare, boli musculare, insuficiență cardiacă, în acromegalie (mărire a extremităților cauzate de hormon de creștere prea mult), cu pierderi mari de sânge, șoc și sindrom de deficit de proteină.
Când se măsoară valoarea creatininei
Medicul părăsește creatinina in boala suspectate de rinichi, diabet, boli ale țesutului conjunctiv (boala autoimună, reumatoid inflamatorie), hipertensiunea (tensiune arterială ridicată), hemoliză și pacienții trebuie să ia medicamente care ar putea deteriora, eventual, rinichi, determină.
Creșterea nivelurilor de creatinină din sânge
Insuficiența renală acută crește valoarea keratinei. Cauzele acestui fenomen sunt scăderea fluxului sanguin către rinichi, declanșată de șoc, după arsuri, scădere bruscă a tensiunii arteriale, sepsis (otrăvirea sângelui) și după intervenția chirurgicală. Insuficiența renală acută este menționată, de asemenea, atunci când afectarea rinichiului a fost cauzată de toxine sau de medicamente.
De asemenea, o masivă defalcare musculară în care se eliberează cantități mari de proteine musculare, un posibil declanșator al creatininei crescute în sânge. În plus, inflamația rinichilor, cum ar fi glomerulonefrita (inflamația glomerulilor) sau nefrita (inflamația rinichilor), contribuie la creșterea creatininei serice.
Insuficiența renală cronică este, de asemenea, asociată cu niveluri crescute de creatinină. Cauzele posibile ale insuficienței renale cronice sunt un diabet avansat, ceea ce duce la leziuni renale, pielonefrită cronică (pielonefrită cronică), boala rinichiului polichistic, deteriorarea rinichilor prin utilizarea pe termen lung pentru a provoca analgezice leziuni renale si hipertensiune (tensiune arterială ridicată), în care, pe o perioadă mai lungă, în special diastolice ( inferior).
Simptome ale creșterii nivelului de creatinină
Dacă rata de filtrare glomerulară (GFR) este mai mare de 60, creatinina rămâne în intervalul normal, adică este compensată de organism și suferinzii nu au nici o plângere. La valorile GFR între șaizeci și patruzeci, nivelurile de creatinină cresc la aproximativ două miligrame pe deciliter, cu oboseală, pierdere de performanță, pierderea poftei de mâncare și hipertensiune arterială.
Decompensării se vorbește cu o rată de filtrare glomerulară patruzeci până la cincisprezece ani, în timp ce creatinina a crescut până la valoarea de zece miligrame pe decilitru și acest lucru duce la slăbiciune fizică, pierdere în greutate și prurit (mâncărime).
Terminal insuficiența renală scade GRF la mai puțin de cincisprezece. Nivelul de creatinină crește până la mai mult de zece miligrame pe decilitru. Uremia (apariția de substanțe urinare în sânge) este o condiție care pune viața în pericol. Datorită creșterii otrăvirii prin urină, apar dureri abdominale, greață, vărsături și diaree, adesea însoțite de edem pulmonar, pericardită, leziuni ale creierului și chiar comă. Atunci când se decide dacă dializa este necesară, valoarea creatininei este întotdeauna luată în considerare.
terapie
Tratamentul depinde în primul rând de boala de bază. La boli de rinichi prezent, în special în insuficiența renală (hiper- unul sau înfundat rinichi), este nevoie urgentă de un anumit regim alimentar. Scopul este de a alimenta mai puține proteine, îmbunătățirea performanțelor de filtrare și, de asemenea, reduceri ale deșeurilor toxice cum ar fi ureea, acidul uric și creatinina. Cantitatea de aportul de proteine se bazează pe saliency insuficienței renale, adică rata de filtrare glomerulară. Ceea ce este important este faptul că pacienții afectați încă să ia la o cantitate redusă de proteine suficiente calorii pentru a preveni apare malnutriție, care la rândul său, reduce eficiența, crește sensibilitatea la boli și, în cele din urmă, speranța de viață redusă.
Dacă progresează insuficiența renală, are consecințe importante asupra calității vieții pacienților. De exemplu, suferinzii suferă de pierderea cronică a poftei de mâncare și schimbări de dispoziție până la otrăvurile rezultate până la depresie. O dietă individualizată, care ar trebui, de asemenea, să fie gustoasă și ușoară pentru pacient, este, prin urmare, o componentă importantă a tratamentului. De asemenea, aportul de sare și lichid trebuie să fie adaptat bolii. Terapia nutritivă specifică rămâne, prin urmare, esențială pentru controlul nivelurilor crescute de creatinină. (Sw)
Imaginea 1: Gerd Altmann