Sindromul durerii - cauze, simptome și tratament
Durere pe șold
Hip durerea este o plângere relativ răspândită, care poate duce la afectări semnificative în viața de zi cu zi a celor afectați. Rularea, mersul pe jos și în picioare devin tot mai dificile în fața durerii. Acestea se pot datora unei varietăți de cauze, dintre care artroza articulației șoldului este una dintre cele mai cunoscute.
conținut
- Durere pe șold
- definiție
- Sindromul durerii ca un simptom
- Cauze de durere în șold
- Durere de șold datorită bolilor articulare
- Din cauza gripei de șold (coxitis fugax)
- genunchiului servitoarei
- boli ale oaselor
- Nevralgie și alte tulburări ale nervilor
- Alte cauze ale durerii de șold
- diagnostic
- Tratamentul pentru șolduri dureroase
definiție
Durerea de pe șold indică disconfort dureros în zona dintre capătul superior al femurului și marginea superioară a bazinului. Durerea poate apărea direct în articulația șoldului sau emană din mușchii, tendoanele, ligamentele și nervii din jur. Termenul mai general "durere de șold" trebuie distins de termenul mai specific "durere articulară de șold".
Durerea de pe șold poate duce la restricții masive în viața de zi cu zi. (Imagine: twinsterphoto / fotolia.com)Sindromul durerii ca un simptom
Simptomele pot fi foarte diferite în funcție de cauzele lor. In timp ce multi suferinzi simt usturime dureri de șold ocazionale în comun, în special sub sarcină și după ședință prelungită, acestea apar în altele decât cele de desen durere care se extinde în coapsă și, uneori, chiar și la genunchi la vintre. Durerile de spate și durerile de spate pot fi, de asemenea, asociate cu disconfortul șoldului. În cele din urmă, intensitatea și localizarea durerii depind semnificativ de bolile de bază.
Cauze de durere în șold
Cauzele posibile variază de la deformări congenitale ale inflamației acute ale articulațiilor și a bursei nevralgia (nevralgii) si musculare cronice si bolilor articulare. De asemenea, fracturile pelvisului, cum ar fi după o cădere gravă sau accident de circulație, pot fi cauza durerii masive la șold. Deoarece acestea pot fi asociate cu sângerări interne amenințătoare de viață, trebuie să se acorde asistență medicală cât mai repede posibil sau o ambulanță să fie alertă.
Durere de șold datorită bolilor articulare
Diferitele boli ale articulațiilor șoldului pot duce la probleme în zona șoldului. Articulația este de la capătul superior al osului coapsei (femur), se formează așa-numitul capul femural (caput femoris), iar priza de șold comun (acetabul) a bazinului (Pelvis). Diferitele boli pot duce la afectarea funcției articulare și a durerii.
Cea mai frecventă este osteoartrita șoldului. În cursul bolii, stratul cartilaginos al acetabulului și capul femurului este deteriorat din ce în ce mai mult. În condiții de stres, se constată o creștere a durerii la nivelul articulațiilor de șold, care, de regulă, emite în interiorul bustului. Ocazional, osteoartroza soldului este, de asemenea, asociată cu dureri de spate și durere la exteriorul coapsei. În anumite circumstanțe, suferinzii suferă de asemenea o afectare a mișcării articulației șoldului.
O inflamație a articulației șoldului sau o artrită (de exemplu, artrita reactivă sau poliartrita cronică) poate declanșa, de asemenea, șoldul dureros. Acestea sunt, de obicei, asociate cu durere severă, independentă de stres în articulație. De obicei, umflarea, încălzirea și roșeața articulațiilor este recunoscută, ceea ce este extern imperceptibil în artrita articulației șoldului.
Inflamația poate duce, în cel mai rău caz, la deteriorarea ireversibilă a articulației. Boala este, de obicei, rezultatul stresului mecanic, al bolilor metabolice (artrita gouta) sau al infecțiilor bacteriene. Acestea din urmă au nevoie urgentă de o eliminare în timp util, altfel în cel mai rău caz, o otrăvire a sângelui amenință.
O altă boală articulară care poate provoca dureri de șold semnificative este necroza capului femural. În cursul bolii, părți ale capului femurului mor din cauza fluxului sanguin insuficient. Această așa numită necroză aseptică a oaselor duce, în plus față de durerea la o mobilitate semnificativ redusă în articulația șoldului. Dacă moartea osului progresează, o distrugere completă a articulației amenință.
În Perthes boala care apare ca necroza osoasă aseptică la copiii care au dureri de sold, care poate radia la genunchi, un simptom tipic. În cursul bolii aici, articulația are, de asemenea, daune considerabile, ceea ce duce nu numai la deficiențe de circulație, ci și la un risc semnificativ crescut de osteoartrita în cursul ulterior al vieții. La adolescenți există, de asemenea, riscul unei soluții tinere de șold, în care capătul superior al femurului se separă de osul rămas. Dacă este lăsată netratată, adesea este rezultatul necrozei capului femural.
Durerea de șold poate indica o afectare gravă a articulației șoldului. (Imagine: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)Cauza disconfortului poate fi o coliziune a femurului cu acetabulul. De exemplu, în Femoro-Acetabular Impingement, coapsa și marginea acetabulului converg atunci când indivizii se îndoaie înainte. Durerea de durere în zona abdomenului este rezultatul. Acestea pot apărea, de asemenea, după o ședere lungă sau sub stres, cum ar fi atunci când faceți bicicliști.
Din cauza gripei de șold (coxitis fugax)
Așa-numitul Hüftschnupfen afectează în mod obișnuit copiii sub vârsta de zece ani și descrie o inflamație acută a articulației șoldului. Copiii afectați suferă de apariția bruscă a durerii articulare și încep să se limpezească în fața durerii sau să refuze orice mișcare. În plus, rotația șoldului este limitate în mod clar. Febra de șold își poartă numele deoarece este adesea observată în urma unei infecții virale a tractului respirator. Unele semne de tuse, de nas și de răgușeală prezintă brusc o durere semnificativă în articulația șoldului.
Legătura dintre apariția coxitei fugax și bolile infecțioase anterioare nu a fost încă clarificată definitiv. Cu toate acestea, se știe că gripa de șold poate apărea și după o amigdalită, otita medie sau o infecție a tractului gastrointestinal. De regulă, boala inflamatorie se termină după maximum două săptămâni. Până atunci, copiii ar trebui să aibă grijă de ei înșiși și șoldurile lor.
genunchiului servitoarei
Dacă bursa înconjurătoare a articulației șoldului este inflamată, aceasta cauzează, de asemenea, o durere masivă în zona șoldului. Acestea sunt utilizate în primul rând în timpul exercițiilor fizice, dar pot intra într-o stare cronică, astfel încât suferinzii să sufere din cauza lor chiar și atunci când sunt în repaus.
Bursa este de obicei infestată în regiunea trohanterului mai mare (colină mare, proeminență exterioară a coapsei). Aici, tendoanele frecate frecvent peste proeminența osoasă, ceea ce duce la o așa numită bursită trochanterica (bursită a șoldului). În plus față de durerea de șold, durerea feselor poate fi de asemenea observată, deoarece corzile tendonului din mușchiul feselor mari se deplasează de asemenea pe dealul mare. Bursita poate fi cauzată nu numai mecanic, dar, în cazuri rare, și datorită unei infecții bacteriene.
Iritarea și suprasolicitarea ligamentelor sau tendoanelor în articulația șoldului trebuie, de asemenea, să fie denumite ca declanșatoare a plângerilor. Adesea, acestea se bazează pe o abatere anatomică. Ca slide-uri, de exemplu, în așa-numitul „snap-hip“ (saltans coxa medical) fasciei musculare la coapsa la o distanță scurtă deasupra trohanterului majore, astfel încât fascia rămâne ocazional atârnă apoi sacadat weiterrustcht. Acest lucru are ca rezultat un semnal de șold remarcabil și poate fi asociat cu durere semnificativă în șold în timp.
boli ale oaselor
O boală a sistemului osos care poate fi asociată cu durerea de șold este osteomalacia. Mineralizarea insuficientă conduce la o înmuiere a oaselor, ceea ce aduce daune durabile sistemului de schelet și, uneori, dureri osoase severe. Durerea poate apărea și în zona șoldului. Cea mai frecventa cauza a bolii este o deficienta de vitamina D, dar bolile ereditare ale metabolismului osos sunt cunoscute a fi cauza de inmuiere a oaselor. La copii, imaginea clinică a osteomalaciei se numește rahitism.
În plus, osteoporoza ca o boală osoasă, în special la vârstnici, poate declanșa durerea. Diminuarea densității osoase în cursul bolii conduce, de asemenea, la o susceptibilitate crescută la fracturi în zona șoldului. Ca boală a sistemului osos, boala lui Paget (Osteodystrophia deformans) afectează de obicei și pacienții vârstnici și cauzează neoplasmul necontrolat al țesutului osos. Această remodelare a oaselor este însoțită de procese inflamatorii care se manifestă ca dureri osoase. De asemenea, deformările oaselor pot presa pe țesutul înconjurător și pot provoca dureri.
La osteoporoză, oasele își pierd puterea și se sparg mai ușor. (Imagine: crevis / fotolia.com)Așa-numitul ganglion intraosos trebuie de asemenea menționat ca o posibilă cauză a disconfortului șoldului. Chisturile benigne se formează în os. Dacă acestea apar, de exemplu, în zona pelviană, durerea severă a șoldului poate fi simțită. Cu toate acestea, ganglionul intraosos poate fi complet nedureros.
Nevralgie și alte tulburări ale nervilor
Cauzele pot fi boli, vânătăi sau înțepături ale nervilor. Durerea nervului care apare (nevralgia) variază în funcție de tracturile nervoase afectate. De exemplu, lateral nervul femural cutanat, care provine de la plexul lombar plexului nervului în lombare și a coloanei vertebrale sacrale, prins la nivelul ligamentului inghinal, apoi junghi, senzație de arsură durere arată pe partea exterioară a coapsei - aria de acoperire a nervului.
Plângerile corespondente sunt denumite Meralgia paraesthetica. Compresia nervului cauzal este, în multe cazuri, cauzată de cauze mecanice. De exemplu, blugi strâmți pot provoca o presiune ridicată asupra țesutului, ceea ce determină o constricție a nervului. Centurile de siguranță sunt atribuite unui efect comparabil. După ieșirea din pelvis, nervul cutanat lateral din zona ligamentului inghinal este din ce în ce mai ciupit de o creștere extremă a greutății abdomenului. O sarcină poate avea același efect. Formarea excesivă de rezistență, în special a mușchilor piciorului sau a coapsei și a mușchilor abdominali, este, de asemenea, considerată un potențial declanșator al méralgiei paraesthetice.
În plus față de aceste cauze mecanice ocazional boli metabolice, cum ar fi diabetul zaharat, conduc la o Meralgia parästhetica. Durerea de pe partea exterioară a coapsei este adesea însoțită de alte tulburări senzoriale, cum ar fi furnicăturile sau amorțirea bolii. Simptomele apar mai ales atunci când articulația șoldului rămâne întinsă timp îndelungat, cum ar fi în picioare sau în picioare.
Sindromul Piriformis descrie de asemenea compresia nervilor, care poate fi asociată cu durerea de șold. Aici, nervul sciatic (nervul sciatic) este îngustat la nivelul trecerii dintre osul pelvian și mușchiul piriform. Acest lucru este asociat de obicei cu o durere puternică la nivelul feselor, care poate fi trasă la șold. Cauzele principale aici sunt, de asemenea, deficiențe mecanice, de exemplu prin transportul portofelului în buzunarul din spate, așezat pentru o perioadă lungă de timp și supraîncărcare atunci când ridicați obiecte grele.
Este în coloana vertebrală a nervului sciatic fixat, de exemplu, cu o hernie de disc, sau așa numita spondilolisteză (spondilita) mai adesea, durerea din zona din spate poate radia în șold și picioare.
Dacă nervul sciatic este prins într-un disc herniat, durerea adesea radiază la șold. (Imagine: Robert Kneschke / fotolia.com)Alte cauze ale durerii de șold
În plus față de cauzele deja descrise, tumorile benigne și maligne din zona șoldului sunt în general considerate ca declanșatoare. Mai presus de toate, trebuie luate în considerare abcesele, chisturile și cancerele. De exemplu, boala Paget se poate transforma rareori în cancer osos (osteosarcom). Dar chiar și cu cancer de vezică urinară și cancer de col uterin, cei afectați pot simți un fel de durere de șold.
În plus, bolile musculare, cum ar fi rheumatica polimialgie, trebuie menționate ca fiind cauze potențiale. Așa-numitul reumatism muscular este declanșat de procesele inflamatorii în vasele muschilor afectați și poate fi asociat cu dureri considerabile. Frecvent, mușchii umărului sunt afectați, astfel încât, în plus față de simptomele șoldului, mulți pacienți suferă de asemenea de dureri de umăr.
Așa-numita fibromialgie afectează și mușchii. Este asociat cu dureri musculare spontane care pot apărea în diferite părți ale corpului. Adesea, grupurile musculare afectate reacționează sensibil la presiune si progresia bolii pana in prezent incurabile sunt din ce în ce mai frecvente boli, cum ar fi oboseala cronica, amețeli, dificultăți de respirație sau senzație regulată a unui nod în gât adăugat. ORL poate fi asociată și cu fibromialgia. În plus față de durerile musculare, pacienții suferă, de obicei, dintr-un număr mare de simptome fizice, dar și psihologice.
În plus față de bolile musculare, oasele, articulațiile, ligamentele și bursele pot fi de asemenea boli ale sistemului cardiovascular responsabil de durerea de șold. În primul rând, aici este așa-numita boală arterială periferică (PAD). Aceasta se întoarce, de obicei, la o arterioscleroză, în cursul căreia se pot forma constricții și ocluziuni ale arterelor. Dacă arterele de aprovizionare ale picioarelor sunt afectate, aceasta poate duce la dureri considerabile ale șoldului și piciorului.
Durerea de șold poate fi de asemenea un simptom al sindromului spondilită anchilozantă (spondilita anchilozantă). Boala reumatică cronică afectează în mod obișnuit articulațiile coloanei vertebrale lombare și toracice. Se înțepenesc și încep să rănească. În mod normal, durerea după declanșarea spondilitei anchilozante este inițial limitată în timp la lombar și fesier. Ulterior, acestea intră într-o etapă cronică, iar bolnavii suferă din ce în ce mai mult din cauza inflamației dureroase a articulațiilor și atașamentelor tendoanelor. În plus, există o creștere a pierderii de mobilitate a coloanei vertebrale lombare și toracice.
diagnostic
La începutul diagnosticului, este nevoie de o temeinică, în care pacienții sunt rugați să nu numai durata, intensitatea și localizarea durerii de șold, dar, de asemenea, la boli ereditare, cum ar fi spondilita anchilozantă sau boala Paget. Prin teste de palpare și mișcare, pot fi obținute indicații suplimentare pentru diagnosticare.
Reclamațiile în articulația șoldului pot fi, de obicei, diagnosticate relativ clar cu ajutorul ultrasonografiei. Alte proceduri de imagistică, cum ar fi raze X, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică, sunt folosite în caz de îndoială pentru a asigura diagnosticul. Un test de sânge poate determina, de asemenea, dacă există o inflamație și ce cauzează aceasta. În cazul tulburărilor nervoase, totuși, interacțiunea diferitelor plângeri și situațiile în care aceste evenimente sunt singurele indicii pentru diagnostic oferă adesea.
În tratamentul problemelor de sold, se folosesc adesea masaje și fizioterapie. (Imagine: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)Tratamentul pentru șolduri dureroase
Atât de diferite sunt cauzele simptomelor, tratamentul este, în principiu, similar în majoritatea cazurilor. Dale de relaxare formează baza. Aceasta este urmată de fizioterapie, masaje și, eventual, acupunctura. Dacă nu se poate obține o ușurare cu ajutorul acestei proceduri, există doar posibilitatea intervenției chirurgicale în caz de îndoială. De exemplu, articulațiile șoldului distruse pot fi înlocuite cu o proteză articulară de șold. Tumorile benigne și maligne pot fi îndepărtate chirurgical și chirurgia poate fi utilă și în cazul bursitei.
În tratamentul unui șold inflamat sau a cauzei sale, naturopatia se bazează în primul rând pe terapiile manuale, de exemplu în domeniul osteopatiei, Rolfing sau chiropractic. În plus, medicina tradițională chineză (de exemplu, acupunctura) are o semnificație deosebită aici.
Medicamentele din plante, despre care se spune că au un efect antiinflamator și analgezic, sunt utilizate concomitent. De asemenea, sărurile Schüssler și remediile homeopate sunt utilizate împotriva durerii. Deși procedurile naturopatice nu reprezintă un substitut pentru intervențiile chirurgicale care pot fi necesare, ele pot contribui în mod semnificativ la atenuarea simptomelor artritei severe de șold, de exemplu.
Modurile de abordare a tratamentului naturopatic depind puternic de simptomele respective sau de cauza. Prin urmare, selecția trebuie efectuată exclusiv de către terapeuți cu experiență. (fp, Ultima actualizare la 22.2.2018)