Rame umede și inflamatoare - cauze și terapie
Aspecte umede - cauze și tratament
Oricine a suferit vreodată un traumatism major, faza a procesului de vindecare rana in care o rana nu a fost încă pe deplin vindecat secreta un clar exudat gălbuie după fluxul sanguin inițial este de fapt de mult timp uscat știe.
În mod colocvial, această secreție de clătire a unei vătămări este, de asemenea, spus că înseamnă că rana este umedă. Într-o anumită măsură, acest flux de secreție nu este nimic rău, pentru că în spatele lui ascunde în primul rând un mecanism natural al corpului. Cu ajutorul acestor secreții, organismul încearcă să protejeze împotriva agenților patogeni care ar putea intra în rană. Cu toate acestea, fluxul de secreție a plăgii este afectat critic dacă durează o perioadă de timp mai mare decât media și, în cel mai rău caz, este însoțită de secreții de puroi. Aici sunt foarte probabil tulburări de vindecare a rănilor și / sau infecții ale plăgilor. Detaliile privind rănile plângând și furtând, precum și măsurile adecvate de tratament relevă contribuția noastră la acest subiect.
conținut
- Aspecte umede - cauze și tratament
- Ce este secreția de rănire?
- Apariția rănilor plângând
- Suprimarea rănilor datorită infecției ranilor
- Riscul de infectare: tulburare de vindecare a rănilor
- Infecții ale rănilor și consecințele acestora
- diagnostic
- terapie
- Tratamentul rănilor aseptice
- alimente
- Medicina si homeopatia
- medicamente
- operație
Ce este secreția de rănire?
Un lichid de rănire (exudat) în medicină este definit ca un fluid care iese din țesutul rănit destul de specific după apariția unei leziuni. Secreția plăgii limpezi este, de asemenea, menționată aici ca ser, deoarece constă în plus față de o mică proporție de celule rămase din rană, în principal din serul natural de sânge. Acesta conține următoarele componente:
- Apa (aproximativ 91%),
- Proteine (aproximativ șapte la sută),
- Electroliții, nutrienții și hormonii (aproximativ două procente).
Exudatul cuvânt provine din limba latină, iar mijloacele traduse ca "lichid scurgeri". Din punct de vedere medical, acest mecanism de scurgere a lichidului rana este denumit si faza de exudare in vindecarea ranilor fiziologice. Cu toate acestea, funcția importantă a secreției plăgii în timpul vindecării rănilor nu este încă descrisă.
În cazul rănilor superficiale, exudatul care iese mai întâi asigură că germenii nocivi sunt răniți, ceea ce provoacă o dezinfectare a plăgilor naturale. Mai mult, secreția rana formând la leziuni externe crusta rănii protectoare - numita Grind sau cruste - pe suprafața pielii lezate de a „scut“ rana de la influențele externe, în timp ce serul sanguin este printre ocupat cu regenerarea celulelor pielii și țesutului. În acest scop, exsudatul se cheagă și se întărește, factorii de coagulare a sângelui din sângele de sânge conținute în secretul rănii jucând un rol important. Secreția coagulată a plăgii presupune o culoare ușor gălbui până la maroniu, motiv pentru care grindul apare de obicei puțin mai întunecat decât restul zonei pielii. În plus, dacă este necesar, amestecuri de celule roșii din sângele mitverletzten care, de asemenea, întunecă exudatul coagulat.
Cu toate acestea, ingredientele serului nu numai că cauzează encrustație convențională în zona plăgii, ci și o diviziune celulară crescută în etapa următoare, care accelerează regenerarea tisulară. În cazul în care nu există complicații în vindecarea rănilor, crusta leziuni minore (de exemplu, o ușoară zero, tăieturi și escoriații) dintr-o zi, astfel încât procesul de vindecare poate lua cursul ulterior neafectate.
Apariția rănilor plângând
Situația este diferită dacă secreția continuă să fie dată la câteva zile după accident. Atunci cineva vorbește despre o rană plângere. Există două motive pentru acest lucru. Cea mai simplă explicație aici este că o rană este pur și simplu foarte mare și, prin urmare, necesită mai mult timp pentru a crusta. Faza de exudare poate dura mai multe zile, cum ar fi, de exemplu, arsurile grave sau abraziunile mari.
În cazul arsurilor severe sau al abraziunilor mari, secreția poate continua să fie livrată chiar la câteva zile după accident. Atunci cineva vorbește despre o rană plângere. (Imagine: Pornpimon / fotolia.com)Din păcate, zona de răni crește riscul de contaminare a plăgilor. Chiar și o ușoară iritație corp străin rănii cauzate de contactul direct al zonei prejudiciu cu particulele de murdărie (de exemplu, la escoriații sau ruperi) este suficientă în acest sens, pentru a stabili chiar și în timpul plăgii emergență procesele de infectare minore în mișcare. O reacție imună alarmantă apare relativ rapid în contaminarea ranilor. Aceasta determină mai întâi vasele fine și celulele țesutului din zona plăgii să devină mai permeabile la apărarea sistemului imunitar. Acest lucru este destinat să accelereze sosirea anticorpilor menționați la locul vătămării și să faciliteze lucrările lor de reparare în zona de vătămare.
De asemenea, permeabilitatea crescută a vaselor și țesuturilor conduce la cantități mai mari de exudat în rană, care apoi servesc din ce în ce mai mult pentru îndepărtarea agenților infecțioși. Rănile infectate cu răni în acest context necesită o clătire constantă a agenților patogeni, motiv pentru care fluxul de secreție nu se usucă sau nu se coagulează. Ajunge la o rană umedă susținută.
După cum sa descris deja la început, rănile plângând nu reprezintă o problemă de sănătate. Secreția secreției este dorită de organism și ar trebui să protejeze rana în două moduri:
- Îndepărtarea rănilor - agenții patogeni care au pătruns deja în rană sunt readuși în afară cu fluxul plăgii, astfel încât rana este tratată în mod natural.
- Controlul infectiei -, deoarece agenții patogeni barieră de lichid a secreției rănii, cum ar fi, nu poate depăși mecanismul de apărare al substanțelor conținute de apărare în ea, protejează rănile maloasa persistente mai eficient împotriva pătrunderii de noi agenți patogeni din mediul.
Deci, dacă o rană umezește puțin, nu trebuie să fie sfârșitul lumii. Deoarece se poate întâmpla relativ repede la contaminarea rănilor mai mici în cursul unui prejudiciu și a sistemului imunitar, de obicei, de asemenea, reacționează violent, în cazul rănilor, udarea poate fi de până la un anumit punct considerat proces natural. Cu toate acestea, inflamațiile legate de infecție determină o schimbare semnificativă în compoziția secreției plăgii. Deoarece nu și anume doar nu se mai ocupă cu închiderea unei răni, dar, de asemenea, un control al infecției activ, vine in infectii ale plagilor si infectii ale plagii la o acumulare crescută a exudatului cu următoarele substanțe:
- Patogeni - germeni care au migrat in rana, spălată din exudatul plăgii, astfel încât agenții patogeni ROMp au crescut în exudatul rănilor infectate.
- celule sanguine albe (leucocite) - leucocitele sunt responsabile pentru plăgi infectate pentru detectarea și controlul germenilor infecțioase, care pot distinge între următoarele, prezente în rana leucocitelor fluide:
- Celulele scavenger (macrofage) - în funcție de numele său mânca macrofage cunoscut sub numele de fagocite germenii infectiosi dăunătoare, să le analizeze și să trimită informațiile obținute din informațiile distruse patogeni la sistemul imunitar pe care apoi determină producerea de anticorpi specifici.
- B limfocitele B - produc pe alertarea sistemului imunitar anticorpi pentru a lupta împotriva germenilor rana.
- Limfocitele T - detectează și luptă împotriva agenților infecțioși în jurul ranii.
- proporția crescută de proteine - deoarece leucocitele constau în proteine, la fel ca toate celulele de apărare ale sistemului imunitar, proteinele sunt de asemenea găsite în exudat neclare. În plus, proteinele în sine au, de asemenea, o anumită funcție de protecție, motiv pentru care ele apar din ce în ce mai mult pe leziuni în caz de leziuni.
- Reziduuri de celule - o anumită cantitate de resturi celulare de la rană nu poate fi evitată în exudat. Ele reprezintă, de asemenea, o formă de iritare a plăgii, care promovează în plus inflamația în zona de vătămare.
Important: Deși inflamația minoră și contaminarea rănilor pot fi clasificate în mod normal, cu un prejudiciu, este esențial să se dezinfecta rana, după formarea lor în timp util și apoi să păstreze steril pentru a heranzuzüchten nici rană cronică sau chiar purulente!
Este important să dezinfectați o rană după formarea ei în timp util și apoi să o păstrați sterilă pentru a preveni inflamarea cât mai mult posibil! Cu toate acestea, plânsul poate fi privit ca un proces natural într-o anumită măsură. (Imagine: wittayayut / fotolia.com)Suprimarea rănilor datorită infecției ranilor
Rănile umede și înfundate nu sunt același lucru. Semnele semnificative de amestec de puroi în secreția de rănire sunt o culoare și o consistență semnificativă a exudatului proaspăt. În cazul în care secreția de rădăcină limpede apare gălbuie numai în starea de coagulare, secreția purulentă a plăgii arată, de asemenea, o decolorare galbenă clară chiar și în stare lichidă. În plus, exudatul purulent nu mai este transparent, dar puternic îngroșat. Acest lucru se datorează unei proporții crescute de proteine, reziduuri de celule și, desigur, agenți infecțioși în secreție.
În cazul în care o încălcare încă de la început într-un mediu infectie predispuse, au pronunțat apărut într-un mediu de germeni încărcat murdar și puternic, riscul de infectare plăgii purulente este natural mai mare. Exemple tipice de medii riscante în acest context sunt unitățile de scăldat, șantierele de construcții, locurile de joacă sau chiar grădina casei. În plus, facilitățile de spitalizare, cum ar fi spitalele sau casele de îngrijire medicală, în care circulă mulți germeni, sunt un caz special.
Spitalele sunt, de fapt, instituții în care oamenii ar trebui să fie bine din nou. Din păcate, riscul de infecție în spitale este foarte mare. Din nou și din nou, aceasta este vorba de așa-numitele germeni de spital. Aceasta se referă la agenți infecțioși care duc la infecții, în special după o ședere în spital, de preferință cu ajutorul unei infecții la nivelul plăgilor. Agenții patogeni tipici în această privință includ:
- stafilococi,
- enterococi,
- Klebsiella,
- Acinetobacter
- și Pseudomonas.
Acestea sunt transmise, pe de o parte, prin intermediul sistemelor de ventilație ale instalațiilor staționare, pe de altă parte, desigur, este posibil să se poată contacta direct rana. Acesta este cazul, de exemplu, în răni chirurgicale, atunci când intervenția chirurgicală și îngrijirea postoperatorie nu funcționează corect.
avertisment: Un factor care complică în continuare germenii de spital este o dezvoltare relativ periculoasă în domeniul rezistenței la germeni. Datorită utilizării constante a antibioticelor, s-au dezvoltat bacterii rezistente la mai multe medicamente, care se distribuie, de preferință, în spitalele și casele de îngrijire medicală.
Riscul de infectare în spitale este foarte mare, dacă z. B. în sala de operații și în îngrijirea postoperatorie este murdară. Un factor care complică în continuare germenii de spital este o dezvoltare relativ periculoasă în domeniul rezistenței la germeni. (Imagine: Gorodenkoff / fotolia.com)Pe lângă acest scenariu specific, există, desigur, un număr de alți factori care influențează imaginea care favorizează o rană festeringă prin medii încărcate cu germeni. Unele dintre cele mai frecvente cauze sunt enumerate mai jos:
- Leziuni la mușcăturile animalelor: mușcăturile de animale nu sunt de obicei sterile. Alimentele rămase, dar și contaminanții bacterieni în gură sunt o practică obișnuită, motiv pentru care o muscatura de animale este considerată deosebit de infecțioasă. Nu în ultimul rând, cu o asemenea mușcătură, otrăvurile animale infecțioase pot intra, de asemenea, în rană, cauzând formarea de puroi. Acest lucru este valabil mai ales în cazul otrăvurilor de șarpe sau de insecte.
- Leziuni de obiecte contaminate cu germeni: Fie prin instrumente chirurgicale contaminate sau participarea la obiect leziuni accidentale și leziuni de la atacuri fizice ciocnirile - posibilitățile de contractare de germeni Suprafețele contaminate o rana-infectie predispuse si purulente, sunt versatile. În afara reducerilor spital si abraziuni cioburile de sticlă contaminate, fragmente metalice ascuțite sau cuțite murdare sunt aici cea mai mare parte implicate în acțiune.
- sterilitate insuficientă a plăgii: Măsuri de igienă adesea slabă pentru tratarea rănilor joacă un rol în apariția unei răni supurau. Times rămân a venit mai devreme în germenii plăgilor în loc, deoarece prejudiciul nu a fost suficient de curățat, uneori, rana nu este acoperit în mod adecvat sau nu schimbat un bandaj sau un patch-uri ud ud destul de des. Vorbind de umezeală, în afară de o rană plâns, închiderile umede ale rănilor sunt în mod special susceptibile la infecții. Doar atunci când asociații și patch-uri sunt ventilate insuficient, având ca rezultat la rana un oxigen scăzut și mediu umed, excelent prospere în germenii.
Riscul de infectare: tulburare de vindecare a rănilor
Ceea ce este obișnuit printre acești factori este că, în plus față de o infecție a plăgii, ele duc, de asemenea, la întârzierea vindecării rănilor și, astfel, la tulburările de vindecare a rănilor. Deoarece inflamatorii cronice și în procesul de infecție țesuturile concepute nu pot sau nu cu dificultate să se regenereze.
În plus față de infecția ranilor, există alți factori care afectează vindecarea rapidă a rănilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru condițiile preexistente sau malnutriția. Pe de o parte, acest lucru poate limita fluxul secreției în sine, deoarece organismul nu are energia necesară pentru a produce suficient exudat. Pe de altă parte, capacitatea rănii de a se apăra poate fi, de asemenea, în detrimentul problemelor de sănătate, de exemplu dacă producția de anticorpi este întârziată și, prin urmare, nu există suficiente leucocite în serul de sânge. Riscul de infecție prin contaminare a plăgilor crește enorm.
O scurtă prezentare a celor mai importanți factori de influență în tratamentul tulburărilor de rănire poate fi găsită în următoarea prezentare generală:
- boala subiacente existenta: Multe boli ale corpului favorizeaza aparitia infectiilor ranilor si tulburarilor de vindecare a ranilor. Acest lucru se datorează în parte sistemului slab afectat de sistemul imunitar. Pe de altă parte, boli cum ar fi boala vasculară cronică pot restricționa sever circulația în zona plăgii sau pot duce la un dezechilibru general al sistemului hormonal din organism. Exemple de posibile boli de vindecare a rănilor sunt:
- Diabetul zaharat,
- Insuficiență venoasă cronică, boală arterială periferică (PAD),
- boli infecțioase cronice (de exemplu, HIV sau tuberculoză)
- și boala lui Cushing
- Eroare nutrițională: dieta are un impact semnificativ asupra vindecării rănilor, deoarece multe nutrienți conținute în alimente sunt necesare pentru a închide rana. De exemplu, o dietă foarte scăzută de proteine privează organismul de proteinele necesare pentru a produce anticorpi. De asemenea, aminoacizii esențiali necesari organismului pentru regenerarea țesutului celular pot fi alimentați numai printr-o dietă bogată în proteine. Alți factori nutriționali care afectează în mod negativ vindecarea rănilor sunt obezitatea și deficitul de vitamine.
- Anumite medicamente: Unele medicamente au o influență proastă asupra vindecării rănilor ca efect secundar nedorit. Acestea includ medicamente care inhibă coagularea sângelui (anticoagulante). De asemenea, se spune că corticosteroizii, precum și unele medicamente citostatice și psihotrope au un efect de perturbare a rănilor.
- Fumatul: este cunoscut faptul că nicotina afectează circulația sanguină a organelor și țesuturilor. Acest lucru intră, de asemenea, în joc în vindecarea rănilor, prin care nu suficiente exudate ajunge adesea la rană din cauza tulburărilor circulatorii.
Infecții ale rănilor și consecințele acestora
O rană care nu vindecă sau încetinește foarte mult poate crește riscul de cicatrizare și poate provoca răspândirea infecțiilor la nivelul plăgilor în organism. În cel mai rău caz, în cursul unei astfel de infecții, se întâmplă să se producă o intoxicație a sângelui (sepsis), care se poate termina uneori chiar fatală.
În plus, rănile care se dezvoltă într-un mediu aparent poluat prezintă un risc deosebit de ridicat de contractare a tetanosului. În spatele acestei boli este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Clostridium tetani care provoacă spasme musculare severe și leziuni ale inimii. Din acest motiv, trebuie luate întotdeauna măsuri preventive pentru a asigura acoperirea adecvată a vaccinării împotriva tetanosului.
De asemenea, nu este exclusă necroza în plăci în plăgi infectate, adică moartea țesutului în zona de vătămare. Acest lucru apare atunci când țesutul nu mai este perfuzat în mod adecvat prin infecții susținute sau prin procese inflamatorii și distrugerea țesuturilor rezultă din lipsa de aprovizionare.
Se poate observa că rănile îngrozitoare sunt doar vârful aisbergului atunci când vine vorba de consecințele unei rani infectate. Prin urmare, este cu atât mai important să interpretăm în timp util semnele unei infecții grave la rană. Simptomele tipice sunt:
- creșterea sensibilității la presiune și a durerii în zona ranii,
- Umflarea, înroșirea și supraîncălzirea mediului de vindecare,
- Permeabil curge purulente și / sau sângeroase (culoarea galben-verzuie, secreție lăptoasă),
- miros neplăcut,
- febră ușoară până la severă,
- disconfort general,
- Greață și vărsături
- și slăbiciune fizică.
diagnostic
Diagnosticul rănilor externe este adesea completat cu o diagnoză a ochiului. Ea devine mai dificilă atunci când vine vorba de răni interne. O rană plânsă sau inflamantă poate duce adesea la abcese sau edeme, care pot fi de obicei detectate numai prin tehnici de imagistică, cum ar fi ultrasunete, CT sau RMN. Examinările endoscopice sunt, de asemenea, posibile în cazul rănilor plângătoare sau purulente în interiorul corpului.
Diagnosticul rănilor externe este adesea completat cu o diagnoză a ochiului. Pentru ranile interne, cele mai multe proceduri de imagistică, cum ar fi ultrasunete, CT sau RMN, sunt adecvate. (Imagine: Tyler Olson / fotolia.com)terapie
Cei doi pași cei mai importanți pentru tratamentul rănilor de plâns și furie sunt, în primul rând, eliminarea agenților patogeni existenți în mediul plăgii prin dezinfectarea plăgilor adecvate. În al doilea rând, riscul de colonizare bacteriană ulterioară prin măsuri aseptice extinse trebuie menținut scăzut până când rana sa vindecat complet. Ocazional, chirurgia poate fi necesară pentru a accelera vindecarea.
Tratamentul rănilor aseptice
Tratamentul rănilor aseptice are rolul de a menține germenii din răn în timpul îngrijirii regulate a plăgilor. Prin urmare, procedați după cum urmează:
- Înainte de a atinge rana și pansamentul de vârf, dezinfectați-vă mâinile sau cel puțin spălați bine cu săpun. Dacă este disponibil, ar trebui să purtați, de asemenea, mănuși de unică folosință.
- După îndepărtarea bandajului de acoperire, mâinile trebuie dezinfectate din nou, cel puțin pentru rănile foarte grav infectate. Apoi, rana este pulverizată cu un dezinfectant prietenos cu membrana mucoasă, astfel încât într-adevăr toate zonele pielii sunt saturate. Dacă este necesar, ștergeți cu atenție excesul de dezinfectant cu o compresă sterilă. De asemenea, este important să nu atingeți rana direct cu degetele în timpul tratamentului cu plăgi aseptice, ci să folosiți, dacă este posibil, o pensetă sterilă.
- Selectată sau comandate de pansamentul medicul trebuie să fie aplicat apoi cu atenție și vag la rana, astfel încât tesutul de dedesubt in ciuda pansament sau tencuiala încă primește suficient aer. În general, pansamentele din comprese sau bandaje trebuie selectate astfel încât să depășească generos pansamentul pentru răni. Pentru stabilizare, dacă este necesar, puteți include cea mai apropiată îmbinare în dressing. (Pentru răni de zi cu zi mai mici, această abordare nu trebuie să fie la fel de urmat îndeaproape de regulă, aici se duce la o scurtă dezinfecție sau chiar clatirea rana cu apa de la robinet curată și furnizarea unui Wundschnellverband mic, steril sau patch-uri. De asemenea, utilizarea de mănuși de unică folosință și sterile. Instrumentele pot fi înlăturate în siguranță.)
- În timp ce tratamentul plăgilor de plâns se limitează la facilitarea procesului de vindecare fără complicații și evitarea influențelor negative, terapia suprimării rănilor se extinde suplimentar la eliminarea infecției. Aici este absolut recomandabil să se consulte un terapeut de rană, deoarece repertoriul infecției-eliminarea pansamentelor a crescut foarte mult în ultimii ani. În plus, există sfaturi și trucuri notabile pe aproape fiecare pansament posibil, adesea cunoscut doar celor care lucrează cu el zilnic. De regulă, schimbările de îmbrăcăminte în rănile infecțioase sunt efectuate de către specialiștii medicali.
alimente
Persoana afectată poate, de asemenea, să facă mult pentru a promova vindecarea. De exemplu, o dietă bogată în proteine și vitamină bogată ar trebui să fie ușor de realizat prin consumul de bucate de quark sau de mâncare din carne și o mulțime de fructe și legume în fiecare zi. O retragere a nicotinei ar trebui să fie luată în considerare și în sensul unei vindecări pozitive a rănilor la infecții severe și tulburări de vindecare a rănilor.
O dieta bogata in proteine si vitamine, cum ar fi. B. Quark cu fructe, de asemenea, contribuie la vindecarea ranilor, precum și la abandonarea nicotinei! (Imagine: annabell2012 / fotolia.com)Medicina si homeopatia
În terapia rănilor, naturopatia a realizat o regândire majoră în ultimele decenii. Tendința este departe de dezinfectare și anume permanentă și schimbările de zi cu zi si dressing spre producerea unui mediu natural, de exemplu, de asociațiile închise ermetic, care sunt schimbate doar la fiecare 3 până la 4 zile și sunt menite să imite o bariera naturala a pielii. În plus, medicina naturală oferă câteva pansamente care sunt un pic neobișnuit la prima vedere, dar care nu au adus în studii de succese incontestabile. Acestea includ:
- Pads cu soluții de argint pentru dezinfectarea plăgilor,
- Pads cu soluții de miere pentru dezinfectarea plăgilor și promovarea vindecării rănilor
- și viermii vii pentru îndepărtarea țesuturilor infectate și moarte (dezgustător, dar eficient).
În afară de asta, există, desigur, o bogăție de Wundheilkräutern care arată foarte fiabilă. În primul rând, aici este comfreyul, care își datorează numele împrejur că poate realiza progrese minunate de mântuire, în special în leziuni și fracturi în zona piciorului. Practic, comfrey este, de asemenea, un bun ajutor pentru toate celelalte tipuri de leziuni. Alte plante medicinale pentru tratamentul rănilor sunt:
- Arnica,
- lumanarica
- și șarpea
medicamente
În plus față de tratamentul local al rănii în sine, este de asemenea posibil să se utilizeze medicamente care acționează sistemic care, pe de o parte, sunt benefice pentru vindecarea rănilor și, pe de altă parte, pot trata și bolile subiacente negative. De exemplu, este posibilă o terapie cu antibiotice și corticosteroizi, dacă este de așteptat o extindere a infecției.
Ajustarea nivelului de zahăr din sânge deraiat la pacienții cu diabet zaharat, de exemplu prin intermediul medicamentelor antidiabetice orale sau prin injecții cu insulină, joacă un rol major în vindecarea rănilor.
De asemenea, este important să vă amintiți simptomele însoțitoare. Febra și durerea afectează nu numai corpul, ci și vindecarea rănilor. Din acest motiv, medicamentele pentru durere pot fi, de asemenea, incluse în regimul de tratament. Adesea, este recomandabil să le administrați cu puțin timp înainte de schimbarea pansamentului, astfel încât să fie suportabil pentru persoana în cauză.
operație
Dacă rana de vindecare foarte avansat și nu mai afectează numai stratul superior al pielii, dar se extinde în profunzimea țesuturilor și forme de lichidare buzunarele, de multe ori rămâne este tăierea chirurgicală a țesutului înfășurată debridare. În cele mai multe cazuri, acest lucru se poate face sub anestezie locală, dar se poate întâmpla, de asemenea, că buzunarele înfășurate sunt atât de adânci și chiar răspândit la nivelul osului, astfel încât procedura trebuie efectuată sub anestezie generală. Chirurgul taie țesutul infectat pe o suprafață mare și elimină zonele care nu mai pot fi salvate. Uneori, el încearcă să realizeze o adaptare a marginilor rănilor prin crearea de suturi.
O formă relativ nouă de terapie pentru răni foarte profunde și prost vindecatoare este așa-numita terapie Vac. Aici, rana este sigilată ermetic și creată de o aspirație, un mediu de presiune negativă, care au consecințele foarte benefice pentru vindecarea rănilor. (Ma)