Probleme de înghițire

Disfagia și disfagia

Problemele de înghițire pot fi văzute ca fiind concomitent cu multe boli, dar pot fi și datorate bolilor sistemului nervos, invalidității congenitale sau leziunilor capului. În funcție de intensitatea problemelor de înghițire, acestea sunt asociate cu mai multe sau mai puține efecte adverse asupra consumului de alimente, care, la rândul lor, pot deveni un risc grav pentru sănătate în cel mai rău caz.

conținut

definiție
Actul de înghițire
Simptomele problemelor de înghițire
cauze
Bolile infecțioase ca o cauză
Cauze organice ale problemelor de înghițire
Cauze neurologice
Reacții alergice
Disphagia legată de vârstă
Cauze mentale
diagnostic
Tratamentul pentru problemele de înghițire
profilaxie

definiție

Problemele de înghițire sunt toate reclamațiile care pot apărea în timpul înghițitului, indiferent dacă acestea se datorează unei cauze fizice sau unei tulburări funcționale sau tulburări mintale. Termenul medical este disfagia. Dacă prezentați dureri de gât sau dureri în gât în ​​timp ce înghițiți, se folosește și odinofagia mai restrânsă.

Actul de înghițire

In timpul inghitirea reflex se face în mod normal de către voluntar declanșarea (reflexul de inghitire) inghitire la care produsele alimentare ingerate prin esofag spre stomac trece fără particule alimentare pot pătrunde în căile respiratorii. este prezentat într-o formă simplificată, palatului moale, densă și așa-numita faringelui superioară din căile respiratorii, diapozitivele alimentare in esofag si este transportat aici de o contracție musculară ondulat în stomac. Orice afectare a acestui Schluckaktes este numită și problema de înghițire.

Simptomele problemelor de înghițire

Disfagia poate varia de la o ușoară senzație de nod în gât la înghițire frecvente, urmate de tuse, calus și durere la un eșec complet de înghițire, ceea ce face ca aportul alimentar afectat imposibil. Diversele cauze ale problemelor de înghițire pot fi observate numeroase simptome de însoțire diferite, care sunt apoi explicate în fiecare caz în declanșarea conexiunii declanșează înghițirea.

cauze

În general, problemele de înghițire sunt, de obicei, o expresie a afectării organice a structurilor implicate în actul de înghițire, dar ele se pot datora și tulburărilor sistemului nervos și a factorilor mentali. La unii oameni, există și o dizabilitate congenitală care duce la disfagie semnificativă. Întrucât problemele de înghițire pot duce cu siguranță la o boală gravă, trebuie efectuată întotdeauna o verificare medicală.

Frecvent, amigdalele sunt cauza dificultăților de înghițire. (Imagine: rob3000 / fotolia.com)

Bolile infecțioase ca o cauză

Multe boli infecțioase aduce inflamație a amigdalelor, gurii și gâtului cu ea, ceea ce poate duce la disconfort in timpul deglutitiei. mai multe declanșatoare comune includ virusurile de tipul de virusurile gripale, virusurile paragripale și adenovirusuri. De asemenea, virusurile Coxsackie (de multe ori declanșa o răceală) și virusul herpes (cauza de ulcere la nivelul gurii) poate duce la inflamarea corespunzătoare gâtului. De asemenea provoca infecții virale sistemice, cum ar fi oreion sau rubeola adesea cauza inflamarea membranelor mucoase din gură și gât, care poate provoca probleme de înghițire severe. Simptomele tipice ale infecțiilor virale sunt însoțesc febra, rece, tuse și răgușeală. Boala corpului este, de asemenea, obișnuită ca o concomitentă a infecțiilor virale. Oreionul, de asemenea, o inflamație a glandei parotide nu este rar pentru a vedea ceva care este o umflătură clar identificabilă a feței cu ea bringt.Die înghițirea în infecțiile virale, în principal din cauza umflarea membranelor mucoase sau migdale (amigdalele) impune ca trecerea alimentelor împiedica sau blochează.

infecții bacteriene ale gurii și gâtului poate provoca, de asemenea, dificultăți la înghițire. Acest lucru se aplică directe infecții bacteriene ale gâtului sau epiglota precum și boli infecțioase bacteriene sistemice, cum ar fi scarlatina (declanșată de strep specific) sau difteriei (cauzate de Corynebacterium diphtheria). Simptomele sunt adesea similare cu cele ale unei infecții cu gripă în cele din urmă. De exemplu, febră, frisoane, greață și vărsături sunt febră durere în gât stacojie, vizionarea. În plus, totuși, vine o erupție izbitoare. De asemenea, adesea prezintă o limbă neplăcută sau o arsură a gurii. Lamba este albicios ocupată în stadiile incipiente ale bolii și apare mai târziu în înroșită semnificativ cu papile ușor ridicată (așa-numita limbă de căpșuni). O boală de difterie se caracterizează în afară de durere la înghițire prin febră, dureri abdominale, dureri de corp, tuse, greață și vărsături. De asemenea, arată cei afectați în cursul bolii, de obicei, limfadenopatie semnificative. Un gât gros este rezultatul.

Infecțiile bacteriene care pot duce la dificultăți la înghițire, și inflamația epiglota poate fi menționat. Acest lucru, cauzate de bacterii din genul Haemophilus influenzae tip B, boala poate pune viața în pericol a cauzat umflarea epiglota, care nu poate duce decât la o durere în gât și probleme de inghitire, dar, de asemenea, probleme respiratorii semnificative. Cel mai rău caz, amenință o îngustare completă a căilor respiratorii și sufocare ulterioară.

Cauze organice ale problemelor de înghițire

În plus față de infecții sunt luate în considerare numeroase alte cauze fizice în problemele de înghițire. Acestea variază de la un abces pe amigdale, prin așa-numitele esofagiană diverticul (săculeți ale esofagului) și inflamație a esofagului la cancer în zona gurii, gâtului și esofagului. De asemenea, un pinten extins al coloanei cervicale poate duce la afectarea procesului de înghițire. Spurs apăsați pe țesutul din jur, provocând așa-numitul sindrom Eagle, care aduce, printre alte probleme semnificative de înghițire.

Achalaziei, în care sfincterului esofagian inferior (sfincterul esofagian inferior) nu se deschide suficient pentru a permite trecerea alimentelor în stomac, de asemenea, una dintre posibilele cauze fizice ale problemelor de inghitire. Mai mult, sindromul Plummer-Vinson, care este declanșat de deficitul de fier, este cunoscut ca un declanșator potențial pentru disfagie. Lipsa fierului vital duce la defecte semnificative ale mucoaselor, care la rândul lor cauzează probleme de înghițire. Cornetele rupte ale gurii, precum și unghiile și părul fragil sunt și alte simptome izbitoare ale sindromului Plummer-Vinson.

De asemenea, boala Crohn ca o posibilă cauză a disfagie, ca boala inflamatorie cronică a tractului digestiv, uneori, nu numai că duce la inflamarea membranelor mucoase din intestine mici și mari, dar, de asemenea, la nivelul mucoaselor, inflamatie la nivelul esofagului. Diareea și durerea abdominală sunt semnele distinctive ale bolii Crohn. De asemenea, poate să apară pierderea apetitului, greață și vărsături ca parte a bolii. Boala luminarea rulare aduce, de asemenea, dureri articulare, eventual semnificative și modificări ale aspectului pielii ca asa-numitele simptome extra-intestinale cu ea.

bolile tiroidiene cum ar fi tiroidită (tiroidita) sunt cunoscute ca fiind cauza disfagiei, în general, umflarea organului este cauza îngustarea tractului înghițirea. Acest lucru este valabil mai ales într-o așa-numită goiter (goiter), care se poate dezvolta, de exemplu datorită deficienței de iod, hipertiroidismului sau hipotiroidismului. Masivă umflarea glandei tiroide duce nu numai la exterior extensiile în mod clar vizibile ale circumferinței gâtului, dar, de asemenea, crește presiunea asupra țesutului în gât în ​​interior, ceea ce poate duce la disconfort în timpul înghițire.

Cauze neurologice

Numeroase boli neurologice sunt asociate cu disfagie, deoarece funcționarea sistemului nervos în timpul înghițiturii este de importanță majoră. De exemplu, dacă mușchii din esofag nu mai sunt controlați cu impulsurile potrivite, mișcarea necesară valului pentru îndepărtarea hranei poate fi efectuată doar parțial sau deloc. Printre cele mai cunoscute boli neurologice care pot provoca o afectare a actului de înghițire includ scleroza multiplă (SM), boala Parkinson și demența.

În MS, de exemplu, disfagia poate fi observată atunci când locurile tipice ale inflamației bolii se manifestă în brainstem și cerebel. Concomitent, în astfel de cazuri, pacienții suferă adesea tulburări de coordonare generală a mișcării, mișcări oculare, tulburări de vedere, tulburări de vorbire și amețeli. Anomaliile neurologice, cum ar fi furnicaturi la nivelul membrelor, sunt tipice pentru SM. În plus, pacienții cu SM se simt adesea epuizați și suferă de oboseală cronică.

În boala Parkinson, disfagia este, de obicei, un simptom concomitent destul de subtil al bradykinesiei comune (mișcarea musculară încetinită). Disfagia este caracterizată în principal prin ingerarea crescută, care poate duce la pătrunderea reziduurilor alimentare în tractul respirator și, în acest fel, crește și riscul de apariție a pneumoniei. Tipic de Parkinson sunt așa-numitul tremor (tremor mușchi), rigiditate (rigiditate musculară) și instabilitate posturală. De-a lungul timpului, pacienții prezintă adesea o afecțiune cognitivă crescândă, cum ar fi o încetinire semnificativă a proceselor de gândire.

Demența nu numai că duce la faptul că abilitățile cognitive ale persoanelor implicate, cum ar fi memoria pe termen scurt, gândire și declin limbaj semnificativ, dar, de asemenea, motorul este adesea afectată în mod semnificativ. Pacienții apar din ce în ce apatic, neglijarea igienei personale și alte sarcini de zi cu zi, își pierd sentimentul de foame și uitate în faza târzie a bolii chiar si astfel de lucruri elementare, cum ar fi înghițirea alimentelor sau declanșarea reflexului de înghițire. În stadiul final al bolii, care este încă incurabilă astăzi, cei afectați sunt dependenți de îngrijirea cu normă întreagă.

O serie de alte boli neurologice, cum ar fi ALS (scleroză laterală amiotrofică), miastenia gravis, sau așa-numita boala lui Huntington ar trebui luat drept cauza probleme de deglutiție în considerare, chiar dacă acestea din fericire foarte rare. Același lucru se aplică în cazul bolilor speciale ale măduvei spinării, cum ar fi syringomyelia. Tumorile cerebrale sunt, de asemenea, considerate a fi cauza tulburărilor neurologice ale reflexului de înghițire.

Disfagia Fiecare are următoarele tulburări masive dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, echilibru, coordonare, vedere, de vorbire și cognitive precum și paralizie unilaterală dintre posibilele semne ale unui accident vascular cerebral. Este creierul rănit de traume, pot apărea în timpul traumei cranio-cerebrale ulterioare, de asemenea, la deficite neurologice și probleme de inghitire corespunzătoare.

Deteriorarea limbii și a gâtului nervului (glosofaringian; nerv cranian nouă), uneori, de asemenea, duce la probleme considerabile de înghițire, din cauza nervilor joaca un rol-cheie în controlul așa-numitul mușchi faringelui și nu poate avea loc conform planului, la o paralizie a acestei din urmă actul de înghițire. Cauzele posibile ale deteriorării corespunzătoare a nervului glossopharyngeal includ, de exemplu, rabia, tetanosul sau botulismul.

Reacții alergice

În cazul unei alergii alimentare, umflarea clară a membranelor mucoase din gură și gât poate apărea după ingerarea alergenilor, ducând la disconfort în timpul înghițiturii și, eventual, la dificultăți de respirație. Acest lucru se aplică în mod similar alergiilor veninului de insecte după o intepare de albine sau de viespi. În cel mai rău caz, expunerea la alergeni amenință un șoc anafilactic care amenință viața.

Disphagia legată de vârstă

Toți nervii, mușchii, organele și structurile țesutului conjunctiv implicate în debutul înghițitului sunt - ca și corpul ca întreg - supuse procesului general de îmbătrânire. Acest lucru poate cauza deficiențe ale actului de înghițire în mai multe moduri. De exemplu, reducerea semnificativă a producției de saliva la vârstnici duce adesea la dificultate la înghițire. De asemenea, încetinirea în funcție de vârstă a proceselor motorii poate provoca disfagie. Acest lucru este valabil și în cazul modificărilor structurale ale articulației temporomandibulare observate la unii pacienți vârstnici. Dinții dispăruți sau protezele prost fixate duc adesea la înghițirea deprimată la persoanele în vârstă.

Cauze mentale

În plus față de cauzele fizice și factorii mentali ca declanșator al simptomelor de înghițire în considerare. De exemplu, la unii oameni, disfagia este un simptom al stresului, durerii, anxietății sau furiei acute. Aici se vorbește de tulburări funcționale de înghițire.

diagnostic

În funcție de numeroasele cauze care pot sta la baza disfagiei, diagnosticul este adesea extrem de dificil. În primul rând, în timpul examenului medical se face o istorie medicală amănunțită. Ulterior, actul de înghițire este de obicei examinat în detaliu, atâta timp cât descrierea simptomelor nu dă naștere la nici o suspiciune de plângere acută, cum ar fi un accident vascular cerebral. Medicul testează mobilitatea laringelui și funcția reflexului de înghițire, reflexului gag, reflexului tusei și limbii. De asemenea, inspecția orofaringelului oferă indicii importante pentru diagnostic. Majoritatea infecțiilor descrise mai sus pot fi deja determinate destul de clar pe baza acoperirii limbii, a modificărilor de înroșire și a altor modificări ale membranei mucoasei. Examinarea de laborator a unui frotiu mucoasei servește apoi la identificarea agenților patogeni.

Pe baza unui test de sânge există adesea indicii ale cauzei disfagiei. Astfel, de exemplu, în cazul bolilor infecțioase, anticorpii corespunzători din sânge sau nivelurile inflamatorii crescute indică procese inflamatorii în organism. Nivelul hormonal din sânge oferă dovezi ale posibilelor boli ale glandei tiroide, iar conținutul de fier arată dacă poate fi prezentă o deficiență de fier sau sindromul Plummer-Vinson.

Mai mult, atunci când se diagnostichează disfagia, se poate efectua o examinare endoscopică în care un endoscop este introdus prin gură sau nas și permite vizualizarea interiorului pacientului. În cadrul acestei așa-numite endoscopii, este de asemenea posibil să se ia o mostră de țesut (biopsie), care servește, de exemplu, la detectarea tumorilor sau a bolilor canceroase. Gastroscopia este utilizată pentru a examina esofagul, stomacul și duodenul.

X-ray și alte tehnici imagistice pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea disfagiei, cum ar fi suspiciunea diverticulei sau coloanei vertebrale cervicale. Adesea, aceasta implică administrarea unui agent de contrast amestecat cu pesticide pentru a detecta anomalii în procesul de înghițire. În acest fel, de exemplu, poate fi detectată o achalasie. Imagistica prin rezonanță magnetică servește, de asemenea, ca o metodă imagistică pentru detectarea focarelor inflamatorii din creier, măduva spinării și sistemul nervos din MS. De exemplu, scanările cu ultrasunete sunt folosite pentru a diagnostica problemele tiroidiene, cum ar fi gâtul, dar pot fi necesare scanări complementare utilizând tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Alte examinări neurologice se efectuează, de exemplu, la demența suspectată, boala Parkinson, miastenia gravis sau ALS. Dacă sunt excluse toate cauzele organice și neurologice ale disfagiei, este recomandat un examen psihoterapeutic pentru a afla despre posibilele cauze psihosomatice ale problemelor de înghițire.

Tratamentul pentru problemele de înghițire

În primul rând, problemele de înghițire necesită tratarea cauzelor respective. Având în vedere numărul mare de posibile declanșatoare de simptome de înghițire, totuși, o descriere a tuturor abordărilor terapeutice ar depăși domeniul de aplicare al acestui articol. Cu toate acestea, există unele opțiuni de tratament care se referă în mod explicit la disfagie și sunt apoi explicate în detaliu. Aceste proceduri sunt rezumate sub termenul de terapie de înghițire.

O parte esențială a terapiei de înghițire sunt exercițiile motorii speciale, prin care este posibilă o pregătire specifică a mușchilor și mișcărilor implicate în actul de înghițire. Astfel, de exemplu, de multe ori pot fi evitate afectarea sigiliului la nazofaringe și ingestia asociată a alimentelor. În general, exercițiile vizează o normalizare a Schluckaktes sau reflexele de înghițire, sufocare și tuse. Exercițiile în domeniul terapiei logopedice joacă adesea un rol decisiv în acest sens, deoarece vorbirea unor grupuri musculare similare este abordată ca în cursul actului de înghițire.

Masaje speciale ar trebui, de asemenea, să ușureze problemele de înghițire ca parte a terapiei de înghițire. În plus, exercițiile de respirație și corecțiile posturii în timpul mesei sunt adesea parte a terapiei. cel puțin nu, consistența produsului alimentar poate fi ajustat în cursul tratamentului, pentru a facilita înregistrarea sau inghitirea și a evita astfel de nutriție artificială prin tub de alimentare. Deoarece pacienții nu sunt în măsură să absoarbă hrană suficientă și apă, din cauza problemelor de inghitire o lungă perioadă de timp pentru a face acest lucru, trebuie să fie specificate în stomac le-o sondă peste care poate fi asigurată dieta. Cu ușor de învățat inghitire manevre, riscul de ingestie în cursul ingestia de alimente poate reduce în mod semnificativ de multe ori și se normalizează actul de înghițire. Aici sunt în special manevra Mendelsohn în care laringe pentru o perioadă scurtă de timp se păstrează de mai sus, și așa-numitul înghițirea supraglottic (țineți respirația, după înghițire, dregându-și re-inghitire), pentru a menționa.

Terapia de înghițire nu înlocuiește tratamentul cauzelor care stau la baza dificultății de înghițire, dar poate, în cel mai bun caz, să contribuie la ameliorarea. În plus, este adesea utilizat în tratamentul ulterior al bolilor (de exemplu la pacienții cu AVC), dacă sunt prezente tulburări susținute ale reflexului de înghițire. Pentru a spori șansele de succes, terapia de înghițire ar trebui însoțită, în mod ideal, nu numai de către medicii care participă, ci și de terapeuții de vorbire și de terapeuții în domeniul nutriției.

profilaxie

Deoarece multe boli infectioase cauza inflamarea membranelor mucoase din gură și gât, control îmbunătățit infecția conduce indirect pentru a evita înghițirea. Naturopathy oferă numeroase opțiuni care, în general, întăresc sistemul imunitar. Iritarea membranelor mucoase, de exemplu prin fumat, crește riscul de probleme de înghițire și, prin urmare, trebuie evitată. Consumul de alcool este cunoscut ca o posibilă cauză de deteriorare a esofagului sau a cancerului esofagian, care, la rândul său, poate provoca disfagie. În general, dieta poate avea o influență semnificativă asupra riscului bolilor esofagiene. De exemplu, alimentele care conțin grăsimi, calorii și proteine ​​sunt atribuite aici un efect negativ. Un regim alimentar echilibrat, cu suficientă hrană de bază poate contribui nu numai la reducerea riscului de boli ale esofagului, dar, de asemenea, contracara o acidifiere, eventual existentă a organismului, care, la rândul său, este asociată cu o varietate de probleme de sănătate, cu toate acestea. (Fp)