Aplicarea în asigurările de sănătate de vacanță nu trebuie să plătească liposucția

Înregistratorul de numerar nu trebuie să plătească: Ficțiune de aprobare în liposucție

Dacă o companie de asigurări de sănătate nu procesează cererea persoanei asigurate la timp, ea este de fapt considerată aprobată. Cu toate acestea, această reglementare juridică nu trebuie să conducă la abuzul de drepturi, a decis o instanță. Verdictul sa datorat pentru că o femeie dorea să obțină o liposucție.

Noua reglementare juridică nu trebuie să conducă la abuzul de drepturi

Dacă o companie de asigurări de sănătate nu procesează o cerere la timp, este considerată aprobată. Cu toate acestea, această nouă reglementare juridică nu trebuie să conducă la abuzul de drepturi, a decis acum Curtea Socială de Stat (LSG) Saxonia Inferioară-Bremen într-o hotărâre publicată luni. În cazul negociat, Techniker Krankenasse (TK) a informat o femeie de 53 de ani din districtul Osterholz (Saxonia Inferioară) că nu îi plătește liposucția, deoarece aceasta nu era o metodă de tratament aprobată.

Într-o hotărâre judecătorească, a fost acordată o societate de asigurări de sănătate care nu aprobase liposucția unei persoane asigurate. (Imagine: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Deșeuri de grăsimi în brațe și picioare

După cum afirmă instanța într-o comunicare, femeia a suferit mulți ani de la creșterea depozitelor de grăsime în brațe și picioare; la o înălțime de 1,68 metri, a cântărit 87,5 kg.

După ce asigurările de sănătate au anunțat într-o procedură de opoziție continuă că o liposucție (liposucție) nu este o metodă de tratament aprobată și, prin urmare, nu este plătită, femeia a făcut oa doua cerere.

De data aceasta, dar în timpul unei călătorii de vacanță pe insula Jersey / Marea Britanie la Consulatul Onorific al Germaniei pentru expedierea la casier.

Câteva săptămâni mai târziu, ea a formulat o petiție expresă în instanță. Datorită "progresiei înfricoșătoare" a imaginii bolii, liposucția trebuie făcută acum foarte repede.

Nu a primit niciun răspuns la cea de-a doua solicitare din perioada de procesare, astfel încât, în opinia ei, ficțiunea de aprobare a avut loc.

Cerințe pentru o procedură de urgență

Cu toate acestea, LSG nu a putut să fie de acord cu avizul juridic al solicitantului.

Potrivit comunicării, condițiile unei proceduri de urgență sunt dezavantaje serioase și nerezonabile și ireversibile, care nu pot fi remediate prin așteptarea unei decizii asupra fondului cauzei.

Creșterea disconfortului perceput la picioare după un zbor către o insulă de vacanță nu ar îndeplini aceste cerințe. În plus, ficțiunea de aprobare nu a avut loc legal.

Încercarea de a obține o ficțiune de aprobare a unei presupuse depuneri de cereri la un consulat german din străinătate limitează chiar și abuzul legal.

Cu toate că o cerere poate fi în principiu depusă și prin intermediul unui consulat. Cu toate acestea, termenele pentru ficțiunea de aprobare nu s-ar putea aplica în sensul și scopul lor din momentul în care sunt prezentate. (Ad)