Tensiunea arterială în loc de 140 Începând cu 120 devine periculoasă

Studiul prevede discuții: Tensiunea arterială mai bună la 120
Despre fiecare al treilea german are tensiune arterială crescută. Acest lucru poate avea consecințe rele. Hipertensiunea creste riscul de atac de cord, accident vascular cerebral si alte boli periculoase. Până în prezent, a fost recomandată o limită superioară de 140 mmHg. Cu toate acestea, potrivit unui studiu, o țintă sistolică de 120 ar fi mai bună. Noile recomandări tulburau mulți pacienți.
Tensiunea arterială scăzută la 120 în loc de 140
Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), fiecare persoană terță din Germania are hipertensiune arterială. În grupul de vârstă de 70-79 de ani ar trebui să fie chiar trei sferturi. Creșterea tensiunii arteriale crește riscul bolilor cardiovasculare, cum ar fi boala coronariană, insuficiența cardiacă congestivă și accidentul vascular cerebral, precum și insuficiența renală cronică și demența. Pacienții au fost sfătuiți să utilizeze o limită superioară de 140 mmHg. Cu toate acestea, în luna noiembrie a anului trecut, a fost publicat un studiu american la scară largă care a concluzionat că tensiunea arterială sistolică ar trebui redusă la 120 în loc de 140 pentru a reduce riscul de sechele. Dar ar trebui să se utilizeze antihipertensive la nivel național? Publicarea așa-numitului studiu "Sprint" a provocat cu siguranță o mulțime de discuții. În Germania, pacienții au fost, de asemenea, neliniștiți.

120 este noul 140. Imagine: Photographee.eu - fotolia

După cum raportează agenția de știri dpa, mulți germani solicită consultanță medicală de la apariția anchetei. "Oamenii se întreabă când vor fi stabiliți la 120 de ani", a declarat Yvonne Dörffel, șeful Policlinicii Medicale Charité din Berlin. Experții din Germania sunt împărțiți în măsura în care rezultatul este practic imposibil.

Tratamentul individual al tensiunii arteriale
Medicii au cerut recent în revista "The Lancet" că la toți pacienții cu risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral, ar trebui să fie utilizate medicamente antihipertensive - indiferent de tensiunea arterială. Potrivit oamenilor de știință care au evaluat 123 de studii care implică mai mult de 600.000 de persoane, pragul de 140 pentru tratamentul comprimatelor a fost prea mare. Cu toate acestea, ei au remarcat că studiile au fost parțial doar parțial comparabile. Șeful Centrului de Hipertensiune din München, Martin Middeke, a comentat critic metaanaliza: "Nu puteți face nimic din toate lucrurile. Tratamentul tensiunii arteriale este întotdeauna o terapie individuală. "De exemplu, trebuie luate în considerare și bolile anterioare.

Pericolul decesului scade cu 13%
După cum a remarcat Kazem Rahimi de la Institutul George pentru Global Health la Universitatea Oxford și echipa sa din "The Lancet", tratamentul cu medicamente antihipertensive reduce semnificativ riscul bolilor cardiovasculare. Dacă tensiunea arterială sistolică va fi redus cu zece puncte, riscul de evenimente cardiovasculare majore în consecință, de-Micșorați o cincime, de accident vascular cerebral si insuficienta cardiaca cu un sfert, iar riscul de deces cu 13 la suta. Rezultatele sunt foarte mult in favoarea reducerii tensiunii arteriale sistolice sub 130, spune Rahimi. Se spune că milioane de vieți ar putea fi salvate dacă toți pacienții cu risc crescut sunt tratați cu medicamente antihipertensive, indiferent de motivul riscului lor crescut.

Ghidul pentru tratamentul de droguri este în prezent în jur de 140/90. Pacienții care au valori crescute ale tensiunii arteriale sub acest nivel sunt de obicei sfătuiți să-și schimbe stilul de viață. În majoritatea cazurilor, tensiunea arterială ridicată poate fi învinsă de o mulțime de sporturi și o alimentație sănătoasă. În plus, remediile pentru hipertensiune ar putea fi susținatoare.

Studiul a fost întrerupt mai devreme din cauza rezultatelor pozitive
Bernd Sanner, medic-șef la spitalul Agaplesion-Bethesda Wuppertal, a spus că de mult timp este cunoscut din studii mari că tensiunea arterială este asociată cu o creștere a mortalității de la aproximativ 115/70. "În schimb, oamenii s-au întrebat: Dacă încercați să reduceți tensiunea arterială excesivă, ce valoare țintă are un sens pentru sănătatea dumneavoastră?", Spune expertul.

În 2010, un prim studiu major privind reducerea tensiunii arteriale la diabetici - numit "Accord" - a concluzionat că riscul evenimentelor cardiovasculare majore nu a fost redus semnificativ. Cele „Sprint“ subiectii studiului cu alt județ au fost din nou comparate două abordări de tratament: Unii pacienți au primit terapie intensiva cu tensiunii arteriale sistolice sub 120 ca țintă, celălalt terapia standard, care are ca scop o valoare de 140 bari. În ansamblu, cercetătorii au investigat 9.361 persoane din SUA și Costa Rica. Toti participantii au fost mai in varsta de 50 de ani si au avut o tensiune arteriala de 130 - 180, in plus fata de alti factori de risc pentru boli cardiovasculare, cum ar fi obezitatea. Excluse din studiu au fost persoanele cu diabet zaharat sau un accident vascular cerebral suferit anterior, oamenii de știință au raportat la acel moment în "New England Journal of Medicine". Studiul de cinci ani a fost încheiat prematur în august 2015, după un bun an de trei ani - din cauza rezultatelor pozitive, așa cum sa spus.

Critica rezultatului studiului
Deși s-a raportat că, cu terapie intensivă, un sfert de deces este mai mic și o treime mai puțin evenimente cardiovasculare, adică atac de cord, sindrom coronarian, accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, lista de limitări și efecte secundare a fost impresionantă. "Este dificil să găsim pacienți pentru care terapia intensivă ar putea fi folositoare", a spus Dörffel. De asemenea, medicul consideră critic că valoarea de intrare pentru pacienții cu vârsta de 68 de ani a fost de 139.

Numai o treime au fost persoanele cu hipertensiune arteriala sistolica, restul nu au avut un nivel semnificativ de inflamatie. In plus, 80 la suta nu au avut nici o boala cardiovasculara - spre deosebire de multi pacienti in practica. În cele din urmă, pacienții cu o valoare inițială redusă de 132 ar fi beneficiat de terapia intensivă. Cei care au avut aceasta au avut un beneficiu mic sau nu. "La pacienții cu insuficiență renală existentă, abordarea a avut un efect redus.

Reduceți mai ales frecvența cardiacă
Dörffel a spus că opinia populară a rezultatelor studiului este că al treilea evenimente cardiovasculare mai putine se referă în principal la accidente vasculare cerebrale si atacurile de cord, dar „Acest lucru este greșit, în timp ce nu există nici o diferență semnificativă“ Mai degrabă da în special în rândul inimii numere de eșec declin . Middeke de la HZM a spus în conformitate cu dpa, a fost foarte surprinzător că o reducere drastică nu a afectat accident vascular cerebral și numărul atacului de cord.

Insuficienta cardiaca este, in general, o cauza majora de deces in grupul de varsta testate - si cele mai multe medicamente utilizate sunt exact cele utilizate in insuficienta cardiaca, Dörffel a explicat. Prin urmare, s-ar putea concluziona că terapia intensivă a prevenit insuficiența cardiacă foarte amenințătoare, dar că stabilirea tensiunii arteriale pentru rata mortalității reduse a jucat un rol minor. "Aceste detalii sunt, din păcate, ascunse în apendicele de 37 de pagini cu datele exacte", a spus medicul.

Diferențe majore între bărbați și femei
Potrivit lui Middeke, au existat, de asemenea, diferențe mari între bărbați și femei. De exemplu, riscul de evenimente cardiovasculare în timpul terapiei intensive a fost cu 28% mai mic la bărbați, dar numai 16% la femei. "Deci, trebuie să te uiți foarte atent cine poate beneficia efectiv de terapia intensivă", a spus Middeke. "Nu se poate generaliza rezultatul." În Germania, pacienții cu tensiune arterială ar arăta medicul la fiecare trei până la șase luni.

Cu o tinta de 120, controale lunare vor fi necesare, deoarece efectele secundare sunt mai mari, a explicat Sanner. Desigur, aceasta ar fi o mare provocare pentru practicile deja existente. "Dar acest efort merită," spune medicul șef. El consideră adecvat să se adapteze la o țintă de 120 la unii dintre pacienții cu tensiune arterială de peste 75 de ani și la cei cu vârsta de peste 50 de ani cu risc cardiovascular.

"Aceasta este o parte relevantă, determinată între 30 și 40% din toți pacienții". Dar fiecare caz trebuie luat în considerare și luat în considerare individual. "Din moment ce trebuie să fii pragmatic: nu are sens să angajezi pe cineva la 120 de ani, dacă el cade apoi sau nu mai este puternic", a explicat Sanner, potrivit dpa. În general, va fi un drum lung de atingere a noului scop între toți cei pentru care are sens. "În prezent, doar peste 50% dintre pacienții hipertensivi din Germania sunt deja stabiliți la 140."

Majoritatea germanilor știu despre tensiunea arterială ridicată
Cu toate acestea, într-o comparație la nivel european, aceasta este o valoare foarte bună. „Zece ani în urmă, a atins valoarea țintă în Germania, numai unul din zece.“ În plus, cunoașterea cuiva valoare proprie, după o evaluare a RKI este acum mult mai bine. "80 la suta din persoanele cu tensiune arteriala ridicata stiu despre asta." Potrivit lui Sanner, rezultatul studiului inseamna in primul rand o schimbare de paradigma. „Țintele sunt întotdeauna o definiție arbitrară -? Cum ar trebui să o valoare de 139 să fie încă bună și una din 141 rău“ Noua țintă a tensiunii arteriale sistolice 120 înseamnă pur și simplu că nu ar trebui să dea pripit satisfăcut în reducerea tensiunii arteriale.