Cerința cantitativă minimă Echipele OP din Germania au nevoie adesea de mai multă experiență

Raportul spitalului: Cantități minime necesare pentru anumite operațiuni
"Practica face perfect": Acest vechi zical se aplică și personalului medical. Noi studii arată că, cu cât mai des are loc o intervenție, cu atât mai bine rezultatele tratamentului pentru pacient. Experții solicită înăsprirea cerințelor minime de sistem pentru clinici.

Există o mulțime de intervenții chirurgicale în Germania
În ultimii ani a fost criticat în repetate rânduri că în spitalele germane chirurgia prea mult și prea repede. Prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să obțină oa doua opinie medicală în caz de îndoială înainte de operație. În plus, persoanele care sunt supuse unei intervenții chirurgicale ar trebui să întrebe în ce clinică acest lucru este cel mai bine făcut. Deoarece nu toate spitalele au suficientă experiență, după cum spun experții.

Cele mai multe operatii pe care le-a facut un medic cu echipa sa, cu atat rezultatele pacientului sunt mai bune. Prin urmare, experții solicită o înăsprire a reglementărilor privind volumul minim pentru clinici. (Imagine: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Reglementarea cantității mai stricte
Un studiu efectuat de Departamentul de Urologie de la Spitalul Universitar Carl Gustav Carus Dresden a arătat acum câteva luni, sunt ca recomandări cu privire la valoarea minimă a operațiunilor care ar fi trebuit sa efectuat o clinica, de multe ori nu respectate.

Pentru unele intervenții - în cazul studiului de la Dresda a fost vorba despre operațiile de cancer de prostată - experiența lipsește în multe clinici.

O înăsprire a regimului cantității minime ar putea îmbunătăți situația. Multe sisteme de asistenta medicala din strainatate folosesc deja cataloage cu volum minimal obligatoriu pentru a centraliza operatii complicate ", a spus liderul de studiu Dr. Johannes Huber într-o comunicare a Spitalului Universitar din Dresda.

„În Germania există o astfel de regulă până în prezent, dar numai pentru șase proceduri, cum ar fi ficatul si transplanturi de rinichi, intervenție chirurgicală la nivelul arterelor coronare sau în operațiuni de pancreas si esofag“, a spus doctorul.

Faptul că acest lucru ar trebui să se schimbe, potrivit altor experți. Astfel, AOK de asigurări de sănătate se angajează să extindă reglementările privind volumul minim în îngrijirea spitalului. Acestea specifică cât de des trebuie să se efectueze un anumit tratament într-o clinică.

Extinderea serviciilor de spitalizare
Reglementarile privind volumul minim trebuie extins urgent la alte servicii de spitalizare pentru a proteja pacientii. În plus față de înlocuire de șold, acestea sunt, de exemplu, tiroidă și chirurgia cancerului de san sau chiar „obstetricii, a declarat Martin Litsch, președinte al Asociației Federale AOK, într-o declarație la prezentarea rapoartelor de spital actuale 2017.

Raportul, imagina Institutul științific al AOK (Wido) și Bundesverband AOK, noi analize de studii științifice care arată, printre altele, că rezultatele tratamentului pentru pacient, cu atât mai bine conține mai multe ori o procedură se efectuează.

Creșterea riscului pentru pacienți
Chiar și oamenii de știință și societățile profesionale recomandă și alte reglementări privind cantitatea minimă. Acestea se referă, de exemplu, la înlocuirea articulației șoldului în osteoartrită, pentru care relația dintre frecvența tratamentului și rezultatul tratamentului conform asigurărilor de sănătate arată foarte clar.

Potrivit studiului, intre 2012 si 2014, 134.000 de pacienti AOK au primit o noua articulatie de sold in 1064 spitale osteoartrita. O cincime din clinici au avut un număr maxim de 38 de operații pe an.

Riscul unei noi operațiuni de șold în decurs de un an a fost de peste două ori mai mare pentru pacienții din aceste spitale, ca și pentru pacienții care au operat în cea de-a cincea clinică cu cel mai mare număr de cazuri. În astfel de centre au avut loc 211 sau mai multe intervenții chirurgicale planificate de șold.

Multe clinici nu respectă specificațiile
Dar chiar dacă există cerințe minime, acestea nu sunt respectate în multe clinici din Germania, după cum reiese din raportul privind operațiile pe esofag și pancreas.

În 2014, circa 700 de spitale au efectuat aproximativ 12 000 de intervenții chirurgicale la nivelul pancreasului, astfel încât doar sub jumătate din spitale nu au atins nivelul minim de zece. În operația pe esofag, erau aproape trei sferturi din toate clinicile.

"Avem nevoie de transparență în privința clinicilor care nu respectă volumele minime. Prin lege, aceste beneficii de la asigurările de sănătate, apoi să nu plătească. În implementarea acestei căi, avem nevoie de mult mai mult curaj și voință de la toți cei implicați ", spune Litsch.

Lacune în sistem
Deoarece asigurările de sănătate continuă să scrie, unul dintre lacunele din sistem este și faptul că micro-furnizorii pot continua să își ofere serviciile sub scutiri, deși nu întrunesc cantitățile minime.

"Dacă o casă cu cantități foarte mici a făcut o treabă bună sau rea într-un anumit caz nu este evaluabilă statistic și contravine principiului de bază al cantităților minime. Acest lucru pune în pericol îngrijirea pacienților ", a explicat Jürgen Klauber, director general al WIdO și co-editor al raportului Spitalul.

"Dacă există o cantitate minimă, aceasta trebuie să fie bara pentru toate clinicile, precum și limitele de viteză în trafic nu cunoaște excepții".

Durata mai scurta a interventiei chirurgicale si ratele de complicatii mai mici
Prof. Dr. Hartwig Bauer, fost secretar general al Societății Germane de Chirurgie, arată chiar mai multe lacune în cantitatea minimă de comandă: „Relația pozitivă între frecvența tratamentului și rezultatele nu sunt doar la nivel de spital, dar, de asemenea, în specializarea chirurg însuși Experiența sa este reflectată în mai scurt. Timpii de funcționare și, prin urmare, rate de complicații mai scăzute. Dar aceste cunoștințe nu sunt puse în aplicare în Germania ".

În plus, respectarea orientărilor și structura organizatorică a spitalului sunt importante. "Un lanț de proces coordonat, bine pregătit implică întotdeauna întotdeauna volume mai mari", spune Bauer. "Știm deja ce să facem, doar că trebuie să facem ceea ce știm." (Ad)