Testul PSA pentru cancerul de prostată preventiv este controversat

Testul PSA ca măsură de precauție împotriva cancerului de prostată

09/23/2014

Cancerul de prostată este cancerul cel mai frecvent întâlnit la bărbații germani și a treia cauză comună a deceselor provocate de cancer. Numărul cazurilor noi crește. În programul juridic de screening este oferit un examen de palpare. Nu este inclus așa-numitul test PSA, un test de sânge special. Acest test este considerat controversat.

Cel mai frecvent cancer la bărbații germani
În Germania, cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați și cea de-a treia cauză comună de deces prin cancer. Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), numărul de cazuri noi a crescut în ultimii ani. De la vârsta de 45 de ani, bărbații din Germania au opțiunea de screening pentru cancerul de prostată, ca parte a programului statutar de screening. Aici, scanarea organelor genitale și a ganglionilor limfatici asociate sunt furnizate în zona abdomenului. În plus, prostata este scanată din rect. Nu este inclus, totuși, testul PSA, un test special de sânge care trebuie plătit de către pacienții înșiși. Acest test este considerat controversat.

Screeningul duce la tratamente inutile
În acest studiu, o probă de sânge este testată pentru concentrația unei enzime din glanda prostatică „antigenul prostatic specific“, examinat. Un scor mare poate indica cancer de prostată, dar nu este necesar. De exemplu, cercetatorii au raportat recent in revista „The Lancet“, că mulți oameni sănătoși ar deveni doar pacienți cu cancer printr-un test de sânge. Prin urmare, screening-ul ar duce la tratamente inutile și ar fi împiedicat la 800 de bărbați doar o moarte din cauza cancerului de prostată.

Supra-tratamentul de sănătate mai ieftin pentru sistemul de sănătate
Directorul Departamentului de Urologie al Spitalului Universitar din Saarland, Michael Stöckle, îl găsește după „lanțetă“-Acest studiu demonstrează în mod dezamăgitor că efectul protector al screening-ului PSA nu crește nici după câțiva ani. Cu toate acestea, el este în favoarea de a permite tinerilor să fie testați. Chiar si o drastica supra-tratament de oameni sanatosi pentru niveluri ridicate de PSA poate fi mai ieftin pentru sistemul de sanatate decat lupta impotriva cancerului intr-un stadiu avansat. Dar criticii spun ca testul PSA este prea nespecific si nu detecteaza fiecare tumora.

Tratamentul precoce nu este recomandat
Cu toate acestea, dacă este diagnosticat un cancer, de exemplu printr-o biopsie în care probele de țesut sunt luate chirurgical, metoda de tratament ulterioară rămâne discutabilă. Deci există câțiva doctori care sfătuiesc împotriva cancerului de prostată în stadiile incipiente ale tratamentului și cred că cancerul este pentru moment „monitorizat activ“ fie. Doar atunci când va crește, ar trebui să intervină. Printre avocații acestei așteptări se numără și urologul Berlin Lothar Weissbach. Potrivit „lume“ a spus el „În Germania, se face prea multă intervenție chirurgicală.“ Mulți pacienți nu ar ști că cancerul de prostată pune viața în pericol pentru câțiva oameni. Spitalele ar câștiga mai multe mii de euro pe procedură pentru tratamentul prostatei.

Fiecare opta operatie de cancer de prostata salvarea vietii
Societatea Germană de Urologie se apără împotriva acestor critici. Declarațiile lui Weissbach nu s-ar dovedi prin propriul său studiu. Dar alte studii vin la rezultate critice. De exemplu, un studiu pe termen lung din Suedia arată că numai la fiecare opt operație de cancer de prostată este de salvare. Michael Stöckle, urolog de la Universitatea din Saarland, speră că în viitor vor fi dezvoltate noi teste care pot distinge mai bine între tumorile periculoase și cele inofensive. Dezavantajele supravegherii, cum ar fi palparea și prelevarea de probe de sânge, care au loc trimestrial și posibil până la sfârșitul vieții, sunt neplăcute, după cum a spus Weissbach. În plus, la unii pacienți ar trebui efectuate până la patru biopsii. În unele cazuri, procedura poate duce la sepsis sau la deteriorarea nervilor care sunt importanți pentru potență.

Chirurgia duce deseori la incontinență și impotență
În plus, așteptarea la unii pacienți poate duce la un curs fatal al cancerului. Stresul psihologic poate fi foarte ridicat. Pacienții care optează pentru o intervenție chirurgicală vor îndepărta parțial sau complet prostata. Cu toate acestea, această procedură nu poate opri întotdeauna cancerul și duce adesea la incontinență sau impotență. Deși metoda sa îmbunătățit în ultimii ani, mai mult de jumătate dintre bărbați își pierd potența după îndepărtarea prostatei. Aceasta depinde de dimensiunea tumorii. „În cazul în care vă puteți opera pentru a vă susține potențialul, este posibil să nu fie chiar necesar să operezi“, așa că Stöckle.

Iradierea este aleasă doar de câțiva germani
O alta cale este iradierea, care, potrivit lui Thomas Wiegel, director al Departamentului de Radioterapie si Radiologie din Spitalul Universitar din Ulm, este rar ales aici. „Germanii sunt prieteni de a tăia ceva, care le oferă securitate.“ Această metodă a fost, de asemenea, îmbunătățită în ultimii ani și are o șansă similară de succes ca operațiile chirurgicale. Indiferent de tratamentul utilizat: În general, cu cât mai devreme se află stadiul în care se găsește, cu atât mai bine poate fi tratată o tumoare.

Reducerea riscului de deces din cauza cancerului de prostată
O evaluare foarte pozitivă a proiecțiilor a apărut doar recent dintr-un studiu european pe termen lung. „Studiu european randomizat de screening pentru cancerul de prostată“ (ERSPC), care a fost lansat în opt țări europene în 1993, a ajuns la concluzia că testul PSA reduce mortalitatea la cancerul de prostată cu până la 20%. Prof. Peter Hammerer de la Asociația de Oncologie Urologică a avut în urmă cu câteva săptămâni la „dpa“ explică faptul că, deși screening-ul nu este un test perfect, acesta poate contribui la evaluarea riscurilor. Mai presus de toate, a fost important ca bărbații să fie informați despre avantajele și dezavantajele pentru a evalua validitatea testului. (Ad)