Chirurgia de spate deseori nu are sens

Când operațiile pe un disc herniat sunt într-adevăr utile

26.04.2012

Din ce în ce mai mulți pacienți cu un disc herniat suferă o intervenție chirurgicală. În ultimii cinci ani, numărul de intervenții pe disc intervertebral a crescut cu aproape 43%. Criticii spun că mai mult de jumătate din procedurile invazive nu sunt necesare. Dar când este o operație foarte utilă și nu pot fi efectuate alte tratamente blânde?

Creșterea rapidă a intervențiilor chirurgicale spate
Nu-i place nimănui să opereze. Cu toate acestea, dureri de spate, din cauza problemelor cu discul spinării, mulți oameni suferă o intervenție chirurgicală invazivă. În multe cazuri, procedurile mai blânde, cum ar fi exercițiile de dureri de spate, osteopatia sau fizioterapia, pot obține rezultate semnificative. Mulți pacienți cu durere aparent nu au răbdare, iar presiunile unor chirurgi ortopedici arată adesea efect. O evaluare a aratat ca, din 2004 pana in 2009, chirurgia cu disc intervertebral a crescut cu aproximativ 43%. Există o suspiciune că multe intervenții chirurgicale sunt de fapt inutile și sunt efectuate numai pentru a oferi beneficii financiare clinicilor sau medicilor. Aceste și alte subiecte sunt discutate în mod controversat la congresul de anul acesta al Societății Germane de Chirurgie din Berlin, din perioada 24-27 aprilie.

Chiar și fără intervenție chirurgicală, rezultate bune de tratament
Cu toate acestea, cei care își iau timpul și efectuează în mod special tratamente neinvazive pot obține cel puțin rezultate bune ca în cazul intervențiilor chirurgicale. Acest lucru este confirmat și de unele studii care au fost scrise pe această temă până în prezent. „În rezultatele pe termen lung a înregistrat statistic la pacienții cu discuri si fara interventii chirurgicale egale.“, spune viitorul presedinte al Societatii Germane de Ortopedie si Chirurgie Ortopedica, profesor Bernd Kladny.

Backhands sunt acum un fenomen de masă în societatea de astăzi înaltă tehnologie. În funcție de evaluare, între 70 și 85% dintre toți germanii se confruntă cu probleme cu spatele cel puțin o dată în viața lor. Mulți suferă o durată de viață de durere. Pentru medici, clinici și fizioterapeuți, boala larg răspândită disc herniat înseamnă un potențial financiar enorm. De cele mai multe ori, medicii recurg la bisturiu rashly.

Bancurile din spate pot disparea chiar si fara interventii chirurgicale
Un disc herniat nu trebuie întotdeauna să fie cauza durerii recurente. Diagnosticul cel mai frecvent este tensiunea sau banal-bancurile din spate datorită poziției proaste și exercițiului prea mic. Prin urmare, nu este întotdeauna necesar un diagnostic mai precis, „deoarece durerea dispare, de obicei, pe cont propriu.“, explică Kladny. Se pot folosi și analgezice temporare. Această metodă a fost întărită deoarece oamenii de știință au descoperit recent că ameliorarea nu ușurează durerile de spate. Mai degrabă, exercițiile regulate pot îmbunătăți suferința pe termen scurt. Spălarea și protecția patului, conform experților cu spioni nespecifici în spate, chiar agravează simptomele.

Nu acțiune lentă, ci mișcare activă
Slow down este cea mai proastă formă de terapie. Cu cât se mută mai puțini pacienți, cu atât mai mult sunt mușchii spatelui. Lipsa exercițiului determină mușchii să devină mai slabi și mai slabi. Prea multă încărcătură unilaterală, durerea se poate reveni repede. Prin urmare, terapia cea mai importantă în mișcarea de spiritism, avertizează ortopedul. „Misiunea medicilor este de a proteja pe cei afectați de acest cerc vicios de inactivitate. Cea mai importantă măsură pentru prevenirea și terapia durerii de spate este exercitarea.“ Medicii ar trebui, prin urmare, să prescrie o pregătire specifică pentru pacienții lor. Nu trebuie să fie o terapie ambulatorie, chiar înot și plimbări mai lungi vă pot ajuta cu problemele inofensive ale spatelui. deoarece „fiecare mișcare ajută la prevenirea durerii“.

Durerea cronică necesită tratament holistic
Dacă durerea din spate sa manifestat și este deja cronică, exercițiul poate fi recomandabil, dar numai acest lucru nu este durerea care nu mai este înfrântă. Prin urmare, tratamentul ar trebui să acorde atenție și factorilor sociali și psihologici, cum ar fi mediul pacientului. Stresul continuu în familie și / sau la locul de muncă poate avea un efect advers asupra progresiei durerii. „Tehnici de relaxare, cum ar fi meditatia sau formarea autogenă poate reduce stresul și de a calma durerea“, spune, de asemenea, Hermann Peters, naturopath din Kiel.

O terapie unilaterală, care se fixează numai pe eliminarea durerii organice, este însoțită, de obicei, de un curs cronic doar printr-o mică rată de succes. Durerea sa schimbat deja conform lui Kladny. Pentru glumele cronice „durerea și-a pierdut funcția de avertizare“, explică medicul. Plângerile există, „deși nu există nici un prejudiciu acut.“

Scopul ameliorării durerii în condiții cronice nu mai vine pe primul loc. Mai degrabă, se poate obține o îmbunătățire a performanței pacientului. Terapia orientată spre mișcare, schimbările aduse stilului de viață cel mai nesănătoase și sprijinului psihologic pot deseori atenua suferința celor afectați.

Măsuri preventive pentru protejarea discului intervertebral
În discul herniat, prevenirea nu este întotdeauna posibilă. Chiar și tinerii pot suferi deja un incident. O hernie de disc apare atunci când o deplasare bruscă sau lentă a discului intervertebral are loc în spate sau lateral în spate. Acest lucru poate duce la tulburări de paralizie sau emoție, deoarece presiunea discurilor este afectată una sau mai multe rădăcini nervoase. Ischialgia condiționată este un simptom dureros iritabil, cu radiații într-un picior, datorită unui disc curl sau a unui disc herniat. Profilaxia discurilor hernite este dificilă pentru că „Stabilitatea și rezistența discului intervertebral sunt, de asemenea, predeterminate genetic“, explică profesorul dr. Norbert Haas, șef de ortopedie și traumatologie la Spitalul Universitar Charité din Berlin. „Activitatea fizică asociată cu vibrațiile vertebrale severe poate crește riscul unui disc herniat.“ Triggers sunt adesea sport, cum ar fi gimnastica sau călărie. Aceste activități sportive nu ar trebui să fie efectuate de către pacienți.

Practic, o reducere a excesului de greutate, în măsura în care efortul fizic disponibil și neobișnuit de puternic pentru a evita. Se recomandă o gimnastică regulată și ghidată pentru întărirea mușchilor, astfel încât să se ușureze coloana vertebrală.

Diagnosticul discurilor hernite este, de obicei, mai dificil decât cel presupus de laici. Nu fiecare RMN poate oferi un rezultat clar. Uneori, descoperirile organice nu provoacă durere. Pe de altă parte, nu există adesea modificări vizibile, deși pacientul suferă de dureri severe. Prin urmare, în primul rând, simptomele pacientului în diagnosticare sunt inovatoare.

Când este vizată urgent un medic
Într-un disc herniat acut nu ar trebui să dureze prea mult timp până când un specialist este vizitat. Plângeri cum ar fi „Senzații anormale și amorțeală în anumite zone ale corpului“ indica un incident. „De asemenea, slăbiciune musculară în brațe și picioare pot indica o hernie de disc. În astfel de cazuri, pacienții ar trebui să aibă plângerile lor clar până la medic.“, reamintește prof. Kladny. Astfel de reclamații neurologice reprezintă o indicație clară că intervenția chirurgicală este necesară pentru a preveni mai rău. În cazul în care alte organe, cum ar fi vezica urinară sau intestinul sunt afectate, intervenția trebuie să fie chiar foarte în timp util. În caz contrar, pot fi lăsate în urmă condiții grave, cum ar fi incontinența și leziunile organelor.

Procedurile de micșorare se califică pentru discurile herniate
Decizia chirurgicală devine dificilă dacă, în timpul diagnosticului, este detectat un disc herniat, dar lipsește durerea pacientului. „O vizibilă pe discul herniat cu IRM, desigur, ca într-o operație.“ spune Haas. Experiența arată, totuși, că herniile discului sunt relativizate după așa-numitele procese de contracție după ceva timp. „În astfel de cazuri, simptomele se îmbunătățesc complet de la sine, chiar și fără tratament.“ raportează medicul.

În ciuda acestui fapt, tot mai mulți pacienți au mai multe șanse de a suferi intervenții chirurgicale, deși terapiile alternative, cum ar fi osteopatia, exercițiile fizice sau terapiile spave, pot oferi ameliorarea durerii. Nu este clar dacă mai mulți medici îi îndeamnă pe pacienții lor să parcurgă operația din motive financiare sau dacă pacienții „pentru lipsa de timp“ preferă o intervenție chirurgicală invazivă în loc să petreacă timp pe terapii lungi. Cu toate acestea, părțile interesate ar trebui să fie conștiente că operațiunile implică unele riscuri semnificative. Nu câțiva pacienți au avut infecții, instabilitate sau cicatrizări. Acestea, la rândul lor, conduc la boli secundare și pot conduce la intervenții ulterioare. (Sb)

De asemenea, citiți:
Dureri de spate: excesul de greutate este dăunător discului intervertebral
Disc herniat: prea multe operații
Dureri de spate: Când mobilierul este de vină
Radon termoterapie împotriva durerilor de spate
Aplicatii pentru durere sciatica