Precursori ai diabetului zaharat - nu toată lumea are același risc pentru bolile cardiovasculare

Persoanele cu metabolism scăzut al zahărului din sânge care au pre-diabet (= prediabete) prezintă un risc crescut de diabet zaharat de tip 2, boli cardiovasculare, demență și cancer. Dar riscul lor individual pentru aceste boli diferă semnificativ. Noi analize arată că studiul ficatului gras, creșterea grăsimii abdominale și întreruperea producției și a efectelor insulinei poate ajuta la prezicerea și prevenirea riscului bolilor cardiovasculare și a diabetului de tip 2. Aceste constatari au fost publicate de oamenii de stiinta DZD in revista de prestigiu The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Diabetul și precursorii acestuia au atins proporții epidemice la nivel mondial. Îngrijorător este faptul că o valoare crescută de zahăr din sânge asociat cu prediabet deja asociate cu un risc crescut de diabet de tip 2, boli cardiovasculare, dementa si de cancer. Dar chiar și în stadiul prediabetelor, riscul pentru aceste boli diferă semnificativ între oameni. Această realizare a luat oamenii de stiinta de la Departamentul de Medicina IV Interna de la Spitalul Universitar Tübingen și Institutul pentru Studiul de Diabet si Boli Metabolice (IDM) din Helmholtz Zentrum München, partener al Centrului German pentru Diabet de Cercetare (DZD) pentru a investiga o oportunitate de care factori aceste diferențe în riscul de boală ar putea explica.

Precursori ai diabetului. Imagine: Syda Productions - fotolia

Diabetul de tip 2 nu este același cu diabetul de tip 2
Mai multe mecanisme joacă un rol în dezvoltarea diabetului de tip 2. Dar în practica clinică este dificil să se facă distincția între aceste mecanisme - care ar fi foarte utile pentru prevenirea și tratamentul personalizat al diabetului zaharat. De exemplu, numai zahărul din sânge poate fi crescut sau se poate întâmpla ca metabolismul zahărului să dispară în câteva ore după ingestie. La alți pacienți, pot fi observate ambele fenomene. Pe baza aparițiilor se pot distinge diferite "fenotipuri de risc".

Fenotipurile determină riscul cardiovascular
Într-o analiză a datelor de la 1,003 participanților la studiu de familie diabet Tuebingen, în care 405 de persoane au avut pre-diabet, au fost ficatul gras patru fenotipuri risc crescut de grasime abdominala - masurata intr-o imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - și o întrerupere a producției si efectul insulinei crucial pentru riscul de diabet zaharat. Cele trei fenotipuri de risc ficat gras și perturbarea producției și acțiunea insulinei, de asemenea, a prezis modul de succes o interventie stil de viata pentru a normaliza nivelurile crescute de zahar din sange la persoanele cu prediabet. În plus, în special pacienții cu ficat gras și cu conținut crescut de grăsimi de burtă au îngroșat artera carotidă și, astfel, un risc crescut de boală cardiovasculară.

Fenotipurile prediabetelor
Pe baza cunoștințelor tot mai mare a existenței diferitelor fenotipuri ale metabolismului ce caracterizează oamenii punct de vedere metabolic sanatosi obezi si metabolice bolnav oamenii cu greutate normala, oamenii de știință de la frecvența celor patru fenotipuri de risc între diferitele categorii de BMI (greutate normala, supraponderali, obezi) Persoanele cu niveluri normale de zahăr din sânge și la persoanele cu prediabetes studiate. Ele ar putea arăta că între categoriile IMC o distribuție diferită a acestor fenotipuri este prezent (Figura). În timp ce de ex. un defect de producție de insulină este de departe cel mai frecvent fenotipul de risc la persoanele cu greutate normală, cu prediabet, frecvența de ficat gras și creșterea conținutului de grăsime abdominală la persoanele supraponderale și obeze să ia în mod semnificativ.

Concluzii privind prevenirea și terapia
Norbert Ștefan, primul autor al lucrării, sugerează că „în conformitate cu clasificarea categoriilor normale metabolismul zahărului și prediabet, ficatul gras, a crescut de grasime abdominala si perturbare a producției și acțiunea insulinei în evaluarea riscului de boli cardiovasculare si de tip 2 Trebuie luat în considerare diabetul zaharat. Dacă se dovedește că această abordare a fi promițătoare, s-ar putea găsi drumul lor în liniile directoare medicale pentru prevenirea si tratamentul diabetului zaharat și a afecțiunilor asociate. „Hans-Ulrich Haring, autorul principal al lucrării, adăugând că“ aplicarea precisă Phänotypisierungsstrategien pentru a imbunatati intelegerea de dezvoltare a bolilor cardiovasculare si a diabetului de tip 2 in studiile clinice.

publicare original:
Norbert Ștefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotipurile prediabetelor și stratificarea riscului cardiometabolic. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub înainte de imprimare] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6